藿香正气散治疗小儿秋季腹泻30例疗效观察

藿香正气散治疗小儿秋季腹泻 30 例疗效观察

于影

黑龙江省哈尔滨市道里区新发红十字医院 邮编 100078

[摘要]小儿秋季腹泻主要发生于秋冬寒冷季节，是婴幼儿期的常见病、多发病，是危害儿童健康的重要原因之一。本病主要由轮状病毒感染所致，目前尚无特效药物治疗。若滥用抗生素，可导致耐药及肠道菌群的严重失调。中医学认为小儿腹泻是由于感染外邪，内伤饮食及脾胃虚弱而致。秋季气候由热转凉，气温偏差大，加之婴幼儿稚阴稚阳之体不适合于秋冬气温的变化，容易感受外邪，而且小儿脾常不足，脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾胃虚寒均可导致脾胃运化功能失调。若脾失健运，内伤湿滞，水谷不化，精微不布，水反为湿，谷反为滞，而成泄泻。 本文采用藿香正气散治疗小儿秋季腹泻取得了临床疗效，方中诸药具有镇痛，抑制胃肠蠕动，解除肠道痉挛，增强细胞免疫功能，增强胃肠道吸收功能及抑制细菌生长等作用，从而促进肠道有益菌生长，维持肠道的正常菌群结构。

[关键词]  藿香正气散；小儿秋季腹泻；轮状病毒感染

秋季腹泻是轮状病毒感染引起的流行性出血。疾病本身有一个漫长的过程，应该在至少5到15天内痊愈[1]。应根据婴儿的具体症状，是否有脱水迹象，可选择口服补液盐，从中医角度来看是选择一些健脾药物进行对症治疗。中药治疗小儿秋季腹泻，主要是推拿、肚脐贴、中药治疗。用抗生素、抗病毒药物治疗效果均不理想，目前尚无特效治疗方法。笔者自2018年10月-2020年12月对来门诊求治的患儿选择60例,随机分为两组，采用藿香正气散治疗小儿秋季腹泻，并以思密达治疗为对照组进行疗效观察，取得较好疗效，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料： 观察病例均为本院门诊患儿，60例患儿随机平均分为两组，治疗组与对照组各30例。两组均符合以下标准，年龄为3个月-3岁，发病时间为10-12个月，病程3h-5天。两组患儿年龄、性别、病程等经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性。临床表现：大便次数增多，稀便或水样便或蛋花样便、无脓血、无腥臭，可伴有呕吐，纳差、口干欲饮 ，啼哭不安，精神疲乏，中医辨证多为外感风寒型，内伤饮食，脾胃虚弱型。大便镜检：脂肪球(-)～(+)，白细胞<3个/HP，红细胞(-)，血常规白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例正常或稍偏高。

1.2治疗方法： 治疗组用藿香正气散丸剂研末服用，或中药水煎，处方：广藿香5g,紫苏叶5g,白术5g,大腹皮5g,半夏5g,白芷2g,茯神5g,陈皮5g,厚朴3g,山楂5g, 内金5g,麦芽8g,桔梗5g,神曲5g,甘草1g,水煎至100ml，分多次温服，3天为1个疗程。对照组给予思密达口服(由法国搏福-益普生天津制药有限公司提供)，3个月～2岁，每日3g，3岁每日6g,均分3次服。若津液耗伤伴有脱水或电解质紊乱者，除中药外，还应给予静脉补液治疗。遵循先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾，抽搐补钙的原则。

1.3疗效评定： 治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性;好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪细胞或红细胞，白细胞偶见;未愈：大便次数及水分未改善，或症状加重。

2.治疗结果： 治疗组治愈24例，好转6例，总有效率100%,对照组治愈18例,好转9例,无效3例,总有效率90%。二组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组，藿香正气散治疗小儿秋季腹泻疗效显著。

3.讨论

　　孩子患上秋季腹泻，最为揪心的就是大人，给孩子也带来很多的痛苦，患儿肠胃积热，外受暑湿引起热泻急促而量多，大便稀黏、酸臭，小便黄。因为过食或增加辅食不当引起腹胀腹痛，中医简称伤食泻，其表示为便前哭闹，大便酸臭，或见奶瓣或不消化食品，口臭气促，食欲不振，夜卧不安。由于过食生冷，感触风寒引起的腹泻，中医称为寒泻，其症状是发热、腹痛腹胀、大便清稀、肠鸣。对脾虚泻，就是患儿久病久泻引起身材衰弱，面色发黄，疲惫无力，大便疏松不成形或次数多。除了上面多少种腹泻外，当小儿贪食生冷食物时轻易引起水泻不止，天天大便次数多，肠鸣腹胀，大便如稀水或不成形，泻后、肠鸣后腹胀减轻的患儿，病情很容易加重，有可能产生脱水。因而，这类患儿个别应到病院请医生医治，不能擅自吃药治疗。秋季是婴幼儿腹泻的多发节令，其中多为饮食不留神而导致肠胃功效杂乱而导致腹泻。对于这类腹泻患儿，单纯应用助消化药是不够的，应采取中医中药疗法，往往可取得事半功倍的疗效。中医讲求辨证治疗，对于不同的腹泻要采用不同的药物。

小儿秋季腹泻主要发生于秋冬寒冷季节，是婴幼儿期的常见病、多发病，是危害儿童健康的重要原因之一。本病主要由轮状病毒感染所致，目前尚无特效药物治疗。若滥用抗生素，可导致耐药及肠道菌群的严重失调。目前国内外提倡微生态疗法治疗感染和非感染性腹泻，通过调节肠道菌群恢复正常，抑制致病菌生长，提高肠道抵抗力[2]。中医学认为，小儿腹泻是由于感染外邪，内伤饮食及脾胃虚弱而致。秋季气候由热转凉，气温偏差大，加之婴幼儿稚阴稚阳之体不适合于秋冬气温的变化，容易感受外邪，而且小儿脾常不足，脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾胃虚寒均可导致脾胃运化功能失调。若脾失健运，内伤湿滞，水谷不化，精微不布，水反为湿，谷反为滞，而成泄泻。藿香正气散方出《太平惠民和剂局方》，功效解表散寒，和中，芳香化湿、主治外感风寒，内伤湿滞证。方中藿香芳香化湿、理气解表，紫苏叶、白芷解表散寒化湿滞， 半夏醒脾燥湿，陈皮理气和胃降逆止呕，茯神、白术健脾除湿，甘草、大枣益气健脾以助运化，厚朴、大腹皮行气化湿畅中除满，桔梗宣肺解表助化湿再酌加神曲、麦芽、山楂、内金健脾消食开胃，诸药合用，风寒解而寒热除，气机调畅而脾胃调和，升清降浊，泄泻自止，诸证自愈。现代医学研究表明[3]，方中诸药具有镇痛，抑制胃肠蠕动，解除肠道痉挛，增强细胞免疫功能，增强胃肠道吸收功能及抑制细菌生长等作用，从而促进肠道有益菌生长，维持肠道的正常菌群结构。本观察表明，藿香正气散是治疗小儿秋季腹泻疗效好，无副作用，安全、理想的药物。而且治愈率高于对照组，值得临床推广应用。

[参考文献]
[1]戴慎，薛建国.中医病证诊疗标准与方剂选用.北京:人民卫生出版社,2011.
[2]方鹤松.中国腹泻病诊治方案.实用儿科杂志，2018，13(6)：81.
[3]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(精选本).上海：上海科学技术出版社，2014,6.