PBL联合CBL教学法在神经外科临床护理带教中的应用

PBL联合 CBL教学法在神经外科临床护理带教中的应用

肖莉群

中航工业三六三医院 610041

【摘要】目的：分析神经外科临床护理带教中PBL联合CBL教学法的应用价值。方法：选择2019年9月～2020年9月在本院神经外科实习的护生30名，随机分组，常规组与联合组各15例，分别采用常规教学法带教、PBL联合CBL教学法带教，观察带教效果。结果：联合组护生理论知识、操作技能考核评分，各项教学效果的评分均高于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论：神经外科临床护理带教中应用PBL联合CBL教学法后可显著提高带教效果，让护生掌握扎实的理论知识和专业操作技能。

【关键词】神经外科；护理带教；PBL教学法；CBL教学法

神经外科的临床特点表现为相对集中急危重症患者、病种全、患者数量多，治疗期间会广泛的使用多种抢救仪器设备和各种新型的疗法、技术，要求护理人员具备较高的护理能力，以能良好的护理患者，满足患者需求，促进患者康复。护理专业学生在神经外科实习过程中，带教方法会对其实习效果产生直接的影响，而传统带教方法是被动学习方法，教学效果并不理想，难以真正的实现最终的带教目标。为改变此种临床护理带教现状，提高带教质量，本院神经外科在开展临床护理带教时采用PBL教学法与CBL教学法联合的方式，获得较满意带教效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年9月～2020年9月在本院神经外科实习的护生30名，年龄20～25岁，平均（22.8±0.5）岁；学历：本科12名，专科18名。纳入标准：（1）均为女性；（2）完成整个轮转周期的实习；（3）知情同意，自愿参与。排除标准：实习中途退出。随机分组，常规组与联合组各15例，两组护生资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

常规组采用常规教学法带教，入科后，所有教学任务由带教教师讲授给护生，此过程中，以教学大纲为依据严格执行；教学查房时，以带教教师为主体，向护生介绍科室常见病的治疗和护理方法。

联合组采用PBL教学法与CBL教学法联合的方式带教，具体方法如下^[2]：（1）PBL教学方法：以颅脑损伤为例，指导护生护理颅脑损伤患者时，先利用多媒体手段向护生播放车祸视频，接着向护生提供患者病史，据此带领护生分析和讨论检查手段、诊断结果，并预测结果，再向护生提供实际治疗中采用的检查方法结果，引导护生分析临床症状及体征，并对初步诊断结果做出修改，完成后向护生解释疾病发生、发展过程，利用视频播放手术所见的并发症及患者治疗护理后的预后情况，向护生详细的讲解颅高压的基本专业知识，带领护生一起开展床旁诊疗，科室其他疾病的带教方法也可参照颅脑损伤，即典型病例结合多媒体教学，通过护生亲自参与分析和解剖问题，调动护生学习的积极性，锻炼其分析问题、思考问题的能力。（2）CBL教学方法：按照提出问题-确定假设-收集资料-验证假设-总结的步骤进行，带教老师根据护生的实际情况分组，每个小组的带教老师负责2～3名护生，教学中，指导护生询问病史、专科及查体检查结果，让护生在查阅参考文献的基础上讨论诊断结果和一般处理结果，接着向护生提供各项资料，由护生自主的安排学习，一定时间后组织讨论重新进行，主要讨论诊断和治疗，锻炼护生利用理论知识解决实际问题的能力，讨论后提出适当的问题，护生根据问题再次查阅文献、书籍等资料，最后，教师组织第三次讨论，解答护生疑问，总结专业知识及技能，上述步骤的循环每3d一个。

1.3观察指标

考核护生的实习效果，由科室护理部统一命题，分为理论知识和操作技能两部分，总分均100分；利用问卷调查护生对教学效果的评价，问卷由科室自制，内容包含临床思维、培养自学能力、提高学习兴趣、资料查阅能力、团队协作能力、语言表达能力6项，每项0～10分评价。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，平均数±标准差（ ±s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩比较

常规组护生理论知识得分平均（81.5±6.8）分，操作技能得分平均（79.6±6.6）分；联合组护生理论知识得分平均（93.3±6.9）分，操作技能得分平均（91.1±7.2）分。经比较，两组差异显著（P＜0.05）。

2.2教学效果评价结果比较

联合组护生对各项教学效果的评分均显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 联合组与常规组护生教学效果评价结果比较（ ±s）

注：与常规组相比，*P＜0.05。

3讨论

神经外科的临床护理工作具有极强的专业性和实践性，集中了大量抽象化、概念化的知识，作为一名优秀的护理人员，不仅要掌握丰富的知识内容，还要具备敏捷的现场反应能力，以能良好的开展护理操作，减少护理不良事件^[3]。科室临床护理工作开展时，护理人员的实践能力明显的影响着其护理水平，以往，护理带教以传授、记忆理论知识为教学重点，主要的教学方式为教师讲解、学生接受，此种方式并未重视实践能力的培养，导致无法提高护生的临床实践能力，且独立意识、独立操作能力缺乏，不能良好的胜任岗位工作。PBL教学法、CBL教学法均是新型医学教育方法，PBL教学法的教学基础为问题，即带教老师将相应问题提出后，由护生亲自完成接下来的思考问题、分析问题、解决问题，老师给予适时的指导和引导，以保证问题解决方向的正确性，此种教学过程注重护生的主动学习，有助于培养护生独立解决问题的能力，其临床思维也得到充分的锻炼，最终提高其综合技能和素质水平^[4]；CBL教学法的教学基础是案例，护生要独立的阅读、分析、思考案例，同时要与其他护生共同讨论案例，这不仅能让护生的独立思考和解决问题的能力得到锻炼，还可增强护生的团队合作能力，教学时，对临床工作程序作出模拟，有助于迅速的转变护生思维模式，让其解决临床问题的能力提高，同时，通过整合、思考与疾病相关的多方面的知识，让护生综合运用所学知识，增加理论知识的掌握程度^[5]。本研究，联合组的考核成绩、护生对教学效果的评价均明显优于常规组，证实了PBL教学法与CBL教学法联合带教的有效性。

综上，神经外科开展临床护理带教工作时，PBL教学法与CBL教学法的联合应用可显著提高护生的临床实践能力，增强护生的综合素质水平，让护生日后能良好的开展护理工作，提高护理质量。

【参考文献】

[1]陈薇.案例讨论联合PBL教学在护理带教中的运用[J].中国继续医学教育,2020,12(31):1-4.

[2]徐小奇,周德媛.PBL联合LBL教学法在儿内科护理带教中的应用研究[J].中国高等医学教育,2020(09):120-121.

[3]谢婉玲.PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果[J].医学理论与实践,2019,32(05):772-773.

[4]叶燕.探讨品管圈管理结合PBL教学法在神经外科护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业,2018,15(11):24-25.

[5]章汝,毛雪军.PBL联合CBL教学在神经外科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育,2018(09):125-126.