膀胱造瘘患者居家有哪些护理要点

膀胱造瘘患者居家有哪些护理要点

贺淑娟

广安福源医院 四川广安 638000

膀胱造瘘是什么？相信很多人听到膀胱造瘘都比较陌生，膀胱造瘘是指病人因为下尿路梗阻引起的尿潴留、排尿困难，然后病人不能进行导尿治疗，那么往往就需要进行膀胱造瘘。即在病人下腹部正中的位置进行插管进入膀胱，将尿管置入，膀胱内的尿液就通过这样的方式引流到体外。一般来说需要进行膀胱造瘘的就是下尿路梗阻、骨盆骨折等引起尿道损伤、神经源性膀胱的病人。因为膀胱造瘘患者带管的时间非常长，所以许多患者都是需要带管回家的。那么居家护理就成为了膀胱造瘘患者康复的一个主要问题。接下来给大家科普一下膀胱造瘘患者的居家护理需要注意哪些方面。

1.造瘘口的护理

造瘘口的位置需要时刻保持一个清洁、干燥、卫生的状态。每天都需要用清水将造瘘口周围的皮肤和造瘘管擦洗干净，然后使用抗菌喷雾对周围进行喷洒，或者使用消毒棉球对造瘘口周围的皮肤进行擦拭，每天早晚各进行一次清洗和消毒。通常不需要在造瘘口的位置覆盖纱布，如果患者需要使用敷料，应当定时更换敷料，保持局部干燥。每天都应当注意观察造瘘口的皮肤情况，如果出现了分泌物要及时清除并做好消毒。如果出现了红肿，可以涂抹氧化锌软膏来保护皮肤。注意观察造瘘口是否有尿液渗出，一旦发现造瘘管堵塞应当及时到医院进行更换。

2.造瘘管的护理

妥善固定造瘘管，并保持造瘘管的通畅，防止造瘘管出现打折、扭曲或者脱落。使用抗逆流引流袋，避免发生逆流感染，通常每周更换一次引流袋，在更换引流袋时一定要注意严格执行无菌操作，使用活力碘棉签对尿管接口和引流袋的接口进行多次消毒，在操作前一定要做好手的卫生，以免引起感染，这一步骤一定要在医护人员的指导下正确操作，更换时由内向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。在平常需要观察引流的尿量、颜色以及是否出现了絮状物或者浑浊的现象。每隔两小时对造瘘管进行挤压，以避免血块堵塞造瘘管。在白天患者需要活动，应当将引流袋用别针在裤子上固定牢靠。在外出时将尿袋放置在专用的布袋内。晚上睡觉时将尿袋固定在床边的床单上。每个月到医院进行一次检查，以更换造瘘管，确保顺利引流。

3.引流情况观察

正确观察尿液的颜色、性质，正常尿液应该是淡黄色、清亮的。如果发现引流的尿液颜色变深，要多饮水。发现尿液浑浊，造瘘口和尿道口分泌物增多，并且分泌物呈现为黄色、有异味，同时伴有有尿急、尿痛、低热等症状，均要及时到医院进行检查，及时留取分泌物送检。如发现造瘘管内尿液颜色变深变红，提示有可能膀胱出血，应立即去医院就诊。

4.心理护理

因为患者需要长时间或者终身带管，给患者的生活带来了诸多不便，尤其是一些老年患者，本身行动就相对不太方便，加上患者对造瘘管的相关知识了解不全面，以及经济负担等的影响，患者常常会出现情绪低落、抑郁焦虑、自卑、悲观等不良心理状态，因为害怕受到别人的歧视，而不愿与人接近或者拒绝参加任何社交活动，这会进一步增大对心身健康的影响程度。所以家属应该在情感和生活上都给予患者支持和帮助，多关心鼓励患者，及时对患者的自护能力表示肯定和赞扬，让患者感受到自我的存在价值。多陪伴患者参加户外活动和一些社交活动，可通过医院的渠道，多与一些生活质量较好、心态积极的病友交流、沟通，帮助患者恢复一定的社交功能，同时帮助患者建立起积极乐观的心理环境，树立强烈的生活信心。

5.膀胱功能锻炼

在持续的尿液引流状态下，膀胱长时间处于空虚的状态，容易导致膀胱发生挛缩，为了避免这一问题的出现。患者需要经常进行夹管膀胱功能锻炼，采取间断开放引流的方式，通常间隔时间为2~4小时，或者在患者感觉到尿涨时才开放引流。在夜间患者入睡后，不宜采取夹管的膀胱功能锻炼方法，因为憋尿太多可能导致尿液从尿管旁漏出，或者影响到患者的睡眠。

6.饮食管理

在饮食上应当多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。多吃一些富有蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组织的恢复及营养神经，忌食用动物内脏、高钙、高草酸食物，以避免结石的形成。每天多饮水，饮水量维持2000毫升/天以上，能够稀释尿液，起到冲洗尿路的作用。

7.日常生活护理

每日清洗患者的会阴部，保持会阴部干燥、清洁。保持床单及衣服的清洁，有污染及时更换，做好室内的卫生，保持良好通风。需要卧床的患者，应当定时帮助患者翻身、按摩、叩背，降低感染的风险。

小结：关于膀胱造瘘患者的居家护理要点就为大家介绍到这里，相信大家对它有了更深一步的了解。膀胱造瘘患者的居家护理主要包括造瘘扣的护理、造瘘管的护理、引流情况观察、心理护理、膀胱功能锻炼和饮食管理等。每一项护理都非常重要，在进行居家护理时尤其要注意对患者感染、结石、出血等并发症的预防，同时也要加强对患者的心理疏导，提高患者的配合度，在平常生活中，尽量让患者独立完成力所能及的事情，一方面能够减少家属的护理压力，另一方面也不会让患者感觉自己像个废人。