妇科腹腔镜手术应用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼的麻醉效果观察

妇科腹腔镜手术应用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼的麻醉效果观察

查灵芝

黑龙江省第二医院 黑龙江省，哈尔滨市 150000

【摘要】目的：探讨观察妇科腹腔镜手术应用靶控输注依托咪酯与瑞芬太尼复合麻醉的临床效果。方法：选取妇科腹腔镜手术患者88例，随机分为对照组44例采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，观察组44例采用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉，对2组麻醉效果进行对比观察。结果：观察组插管时、探查时SBP、DBP、HR高于对照组相对稳定，手术时间、苏醒时间及拔管时间对比无明显差异，观察组术中瑞芬太尼用量明显少于对照组（p<0.05）。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用靶控输注依托咪酯与瑞芬太尼复合麻醉，对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果满意，安全性高，有利于尽快恢复。

【关键词】妇科腹腔镜手术；靶控输注；依托咪酯；瑞芬太尼；麻醉效果

全麻是妇科腹腔镜手术的首选麻醉方法[1]，在全麻管理中合理应用麻醉深度监测、肌肉松弛监测、靶控输注技术和静脉吸入麻醉，有利于患者手术后的快速康复。观察依托咪酯靶控联合瑞芬太尼麻醉的形式，对妇科腹腔镜手术的麻醉效果，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月~2020年6月期间收治的妇科腹腔镜手术患者88例，随机分为对照组和观察组各44例，对照组，平均年龄(42.5±5.5)岁。平均体重（65.5 ±2.5）kg；观察组，平均年龄(43.5±3.5)岁。平均体重（体重64.5 ±3.5）kg；2组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 麻醉前0.5h，肌内注射，阿托品和苯巴比妥那。麻醉诱导咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵，静脉注射，注射泵连接。两组均应用0.1~0.2ug/(kg·min)瑞芬太尼，静脉注射，间断注射 ５mg 顺阿曲库铵。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，３ug/ml 丙泊酚，注射。观察组采用依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉，0.5ug/ml 依托咪酯，注射。手术结束0.5h前，静脉注射 0.05mg芬太尼。缝皮时停用麻醉药物。手术结束后阿托品以及新斯的明，静脉注射。恢复呼吸功能，拔出气管导管。

1.3观察指标 对2组患者于不同时间点SBP、DBP和HR变化;统计两组记录苏醒时间和拔管时间，麻醉后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据结果 应用SPSS26.0进行处理，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组患者各时间点SBP、DBP与HR水平进行对比

表1 各时间点SBP、DBP与HR水平

观察组插管时、探查时SBP、DBP、HR高于对照组，p＜0.05。其余时刻2组SBP、DBP、HR 无明显差异（P＞0.05）。

2.2 对2组患者手术时间、苏醒时间及拔管时间及瑞芬太尼的用量进行对比

表2 手术时间、苏醒时间及拔管时间及瑞芬太尼的用量

2组手术时间、苏醒时间及拔管时间对比无明显差异（p>0.05），观察组术中瑞芬太尼用量明显少于对照组，组间差异明显（p<0.05）。

2.3 对2组不良反应进行对比

表3 不良反应发生率

观察组术后不良反应发生率9.09%，显著低于对照组的25.0%， 组间对比差异大（P<0.05）。

3 讨论

麻醉医师应在选择麻醉方式的一般原则的基础上，根据腹腔镜手术的特点、患者体质的基本状况、麻醉设备的情况、麻醉技术和临床经验，确定实施方案[2]。使用速效、短期、舒适的药物。异丙酚能减少术后恶心呕吐的发生，苏醒质量高[3]。它已成为手术中应用最广泛的静脉麻醉药。随着靶控输注技术的发展，静脉麻醉药越来越精确和可控。靶控输注异丙酚和短效阿片类药物不仅能维持适当的麻醉深度，而且术后苏醒快[4]。依托咪酯起效快、时间短、恢复快，对循环影响小，呼吸抑制少。瑞芬太尼是一种新型的超短期阿片类镇痛药，可迅速消除，但术后疼痛发生较早。与芬太尼相比，短期镇痛的阿芬太尼持续时间较短，也适用于短期手术麻醉，但长期输注后维持时间可能会迅速延长。能抑制气管插管时引起的心血管和应激反应。

本研究中，观察组插管时、探查时SBP、DBP、HR高于对照组，其余时刻2组SBP、DBP、HR 无明显差异。2组手术时间、苏醒时间及拔管时间对比无明显差异，观察组术中瑞芬太尼用量明显少于对照组。观察组术后出现不良反应明显低于对照组。

总之，应用靶控输注依托咪酯与瑞芬太尼复合麻醉，对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果满意，安全性高，有利于尽快恢复。

参考文献

[1]李志宏,徐艳玲.依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果分析[J].中国伤残医学,2014，(11):10-11.

[2]孔珉珉,等.依托咪酯乳剂靶控输注用于妇科腹腔镜手术的可行性[J].中国医药指南,2012,(24):26-28.

[3]朱红,沈继红.依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果[J].影像研究与医学应用,2017,1(1):183-184.

[4]孙璐,等.依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志,2013,33(4):462-465.