哪些病需做超声心动图检查

哪些病需做超声心动图检查

吴斐斐

安岳县人民医院 四川资阳 642350

超声波最早应用于军事和工业领域，后被应用于医学领域当中，超声心动图也就是使用超声技术对心脏进行扫查，超声心动图能够显示心脏各部位结构厚度、距离以及活动强度，能够用于诊断心脏疾病。临床上超声心动图还被用于诊断重症患者，临床上发现一些威胁到患者生命的恶性疾病，例如主动脉夹层、心包填塞，救治不及时患者死亡率非常高，此时患者接受超声心动图检查可快速明确病因，及时得到专业治疗的情况下有较高救治成功几率。超声心动图检查还可用于优生优育，检测宫内胎儿心脏发育情况，对提升人口素质有较大帮助。

1.诊断左心房结构和功能异常疾病

超声心动图可以用于诊断左心房结构和功能异常，超声心动图二维图形就可以计算左室射血分数，可以判断低血压疾病是否由心脏血液输出量降低造成。超声心动图可用于诊断冠心病、慢性心力衰竭，这两种心脏疾病随着发病时间的延长，都会有左心室重塑，左心室结构和功能都会出现异常。充血性心力衰竭疾病也可用于超声心动图诊断，可以测量心输出量和左室射血分数。对于一些急性发作的心脏病患者，例如急性心肌梗死患者急需要接受溶栓或者介入治疗时，可接受超声心动图检查，明确血栓位置，为后续治疗方案提供有价值的参考信息。发生急性心力衰竭患者，接受超声心动图检查，还可粗略估计供血、心肌缺损范围，对病情走向判断较为重要。

2.诊断心脏瓣膜异常疾病

超声心动图还可以用于诊断心脏瓣膜异常疾病，可使用M型、二维超声心动图超声诊断各种心脏瓣膜性疾病，超声心动图在评价心脏瓣膜狭窄中有着较好应用价值。可使用脉冲和连续Doppler测量心脏瓣膜狭窄处最大血液流速和平均压差，可估计发生病变的瓣膜面积。临床疑似感染性心内膜炎患者，也可接受超声心动图检查，通过检查可发现心脏内膜有无发生脓肿、赘生物，借助脉冲和血流成像可以评估心脏瓣膜返流部位和病变严重程度，为后续制定治疗方案提供循证证据。

3.诊断主动脉和大血管病变

超声心动图还可用于诊断主动脉和大血管病变，主动脉和大血管病变对人体是致命性的病变，特别是胸主动脉夹层疾病，错失诊断和治疗时机，患者根本无法得到成功救治，可以说疾病的救治就是在和死亡赛跑，主动脉夹层是最为凶险的主动脉病变疾病，利用超声心动图，在食管中扩展成像区域，诊断敏感性可大幅提升，特异性可达到96.0%以上。加上食管和主动脉解剖位置上距离较近，使用超声心动图可以清晰观察到升主动脉和降主动脉，因此经食管进行超声心动图能够获得准确的主动脉夹层诊断结果。急性肺动脉栓塞通过超声心动图检测也可获得诊断正确率较高的检测结果，经食管进行超声心动图可以发现肺血栓病灶，胸部大血管创伤使用超声心动图也能获得较好的诊断结果，经胸部和经食管进行超声心动图检查可以发现主动脉瓣穿孔和关闭不全损伤。

4.诊断心包疾病

超声心动图还可用于诊断心包疾病，可使用M型和二维超声心动图检测心包是否存在积液，超声在液体中具有较好的传播能力，心包中在积液情况下，内部可传来稳定回声，通过回声确定积液位置和积液量，可为后续制定心包穿刺治疗方案提供有价值的医学参考信息，治疗时，也需要在超声心动图引导下进行心包积液穿刺治疗，确保穿刺部位正确，能够吸引出心包积液。

5.诊断宫内胎儿先天性心脏病

使用胎儿心动图可用于检测先天性疾病，可实现优生优育，对于人口质量的提升具有重要意义。孕妇22-28周进行胎儿心动图检测可发现获得最佳的心脏切面，发现孕妇胎儿出现畸形后，需要尽早处理。胎儿心脏超声可应用于先天性心脏病早期诊断、治疗，胎儿心脏超声诊断用于诊断先天性心脏病准确率高，并且这种检查是无创的，不会对胎儿和孕妇造成任何损伤，且超声不会有辐射，孕妇可以安心接受检查，不用担心检查辐射问题。当胎儿心动图检查存在异常时，可根据胎儿心脏畸形的严重程度提供后续干预方案，密切检测孕妇的妊娠过程。胎儿超声心动图可以检测出胎儿心律失常，同时诊断出心律失常类型，可根据胎儿血流动力学变化制定临床干预措施。胎儿心脏超声可用于检测宫内胎儿心脏功能，心功能不全会导致胎儿处于危急状态，属于造成胎儿宫内死亡的重要原因。根据国内外学者的研究，可使用超声心动图指导胎儿治疗心脏疾病，即当胎儿在孕妇子宫内即可提前制定治疗方案，应用胎儿超声心动图技术可有效开辟心脏病治疗新领域。通过产前干预可发现最佳的干预路径（手术方案以及导管），可有效提升患儿预后。

6.结束语

超声心动图可以多平面探查心脏和大血管，心肌厚度、心内膜、心脏瓣膜以及病变的位置都可以被清晰观察到。对于疑似心血管患者，可接受超声心动图检查。超声心动图检查还可用于优生优育，对于尚在子宫内的胎儿也可以接受超声心动图检查，一旦发现胎儿有先天性心脏病，可根据病情准备最佳干预路径。随着计算机技术的飞速发展，超声心动图的诊断正确率不断提升，超声类型不断增多，图像质量越来越高，加上该项检查技术费用不高，不会对检查者造成较大的经济负担，因此在临床心血管疾病诊治当中发挥的作用越来越大。

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作者简介：吴斐斐（1986.9-），女，汉族，四川资阳安岳县人，本科，安岳县人民医院主治医师，科室：超声科。