湖南省妇幼保健院院感管理科 湖南 长沙 410008
【摘 要】目的:分析健康管理对于骨质疏松与骨密度降低患者的护理价值。方法:选取2018年10月-2019年9月间湖南省妇幼保健院妇保科门诊接诊的78例骨质疏松与骨密度降低患者,根据随机数字表法分组后,A组39例采取健康管理,B组39例采取常规护理,对比骨密度变化、疼痛程度变化、健康行为评分变化。结果:护理前,两组患者的骨密度水平、疼痛评分和健康行为评分对比无差异(P<0.05)。护理6个月后,A组患者的股骨颈、L2-4腰椎与大转子骨密度水平均高于B组,对比有差异(P<0.05)。A组患者的疼痛评分低于B组,对比有差异(P<0.05)。A组患者的运动行为、疾病相关生活习惯、钙摄取行为和用药依从性评分均高于B组,对比差异明显(P<0.05)。结论:为骨质疏松与骨密度降低患者采取健康管理可以提高其骨密度水平,缓解疼痛症状,且能规范患者的健康行为。
【关键词】健康管理;骨质疏松;骨密度降低
Analysis of the clinical value of health management in patients with osteoporosis and bone density reduction
【Abstract】Objective: To analyze the nursing value of health management for patients with osteoporosis and bone density reduction. Methods: A total of 78 patients with osteoporosis and low bone density who were admitted to the Outpatient Department of Obstetrics and Gynecology of Hunan Provincial Maternity and Child Health Hospital from October 2018 to September 2019 were grouped according to the random number table method, and 39 patients in group A underwent health management. , 39 patients in group B took routine care, and compared the changes in bone density, pain degree, and health behavior scores. Results: Before nursing, there was no difference in bone mineral density, pain score and health behavior score between the two groups (P<0.05). After 6 months of nursing, the bone mineral density of the femoral neck, L2-4 lumbar spine and greater trochanter of the A group was higher than that of the B group, and there was a difference in comparison (P<0.05). The pain score of group A was lower than that of group B, and there was a difference in contrast (P<0.05). The scores of exercise behavior, disease-related living habits, calcium intake behavior and medication compliance of group A patients were higher than those of group B, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Taking health management for patients with osteoporosis and bone density reduction can increase their bone density levels, relieve pain symptoms, and standardize patients' health behaviors.
Keywords:health management; osteoporosis; bone density reduction
骨质疏松的病因复杂,是指单位体积的骨组织量有所减少,属于发病率较高的代谢性骨科疾病。骨质疏松的高发人群为中老年人,长时间骨质疏松会导致骨密度降低,进而增加骨折风险,导致骨骼疼痛等症状。有研究显示,骨质疏松与骨密度降低患者对于疾病知识的掌握度有限,未高度重视疾病自我管理,需要对其进行健康管理[1]。系统化健康管理是现阶段骨科疾病防治的有效措施,主要针对中老年群体展开,可以激发其积极性,增强保健意识。在互联网技术的推动作用下,健康管理呈现信息化和灵活化特点,具备更高的应用价值。为此,本研究选取2018年10月-2019年9月间入院治疗的78例骨质疏松与骨密度降低患者,用于分析健康管理的作用。
1资料与方法
一般资料
研究时间为2018年10月-2019年9月间,纳入78例骨质疏松与骨密度降低患者,以随机数字表法分组后,A组39例,年龄从50岁间断至78岁,均值(62.32±1.45)岁;病程从1年间断至7年,均值(4.05±0.85)年。B组39例,年龄从48岁间断至74岁,均值(62.52±1.37)岁;病程从2年间断至6年,均值(4.17±0.37)年。经假设检验并无差异(P>0.05)。
1.2 方法
B组采取常规护理,即收集患者信息并制定饮食计划、运动计划,指导患者科学用药,坚持健康生活习惯。每隔3个月进行1次电话随访,评估患者的疾病康复情况并调整护理方案。A组采取健康管理:(1)管理方式:组建:骨质疏松与骨密度降低微信群,指导患者进群,并每日清晨和晚间定时推送疾病知识,包括疾病危险因素、钙摄取方法和剂量、生活方式调整、饮食禁忌等。鼓励患者在群内畅所欲言,发表治疗感受,提升其治疗信心。每月组织1次知识讲座或病友交流活动,提高患者的知识掌握度或社交能力。每隔2个月汇总1次治疗信息,评估患者的康复情况,绘制骨密度变化曲线图并针对性调整管理方案。(2)管理内容:每月定时测量患者的骨密度水平,动态监测骨密度变化。结合患者情况向其讲解疾病病因与危害性,评估其疾病认知度,纠正错误观念,使其正视疾病治疗和预防。介绍疾病相关并发症,讲明并发症风险因素和预防措施,使其具备自我防护意识。评估患者的心理状态,针对性进行心理疏导,提高患者的心理承受力。告知患者坚持规律饮食,禁烟禁酒,坚持高钙与低盐饮食,可以多食牛奶、蔬菜和豆制品,可适度补充维生素D,加快钙元素吸收。询问患者的运动喜好,个体化拟定运动方案,如散步、慢跑和游泳等,要求患者严格根据运动方案进行合理运动,确定每日的运动时间和强度,若患者的心功能欠佳或年龄较大,则需适度减少运动量。由内分泌科进行会诊,结合患者病情指导其进行维生素与钙制剂等药物治疗。
1.3 观察指标
护理前与护理6个月后,使用Prodingy X线骨密度检测仪对患者的股骨颈、L2-4腰椎与大转子骨密度进行检测。利用视觉模拟量表测评疼痛评分,共计0-10分,无痛计为0分,微痛计为1-3分,中度疼痛计为4-6分,剧痛计为7-10分。利用自拟健康行为调查问卷测评健康行为,含21个条目,每条赋值0-4分,从不依从计为0分,偶尔依从计为1分,有时依从计为2分,经常依从计为3分,完全依从计为4分,包括运动行为(4项)、疾病相关生活习惯(7项)、钙摄取行为(7项)和用药依从性(3项)维度,共84分,健康行为与分数正相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成,计量数据经t值对比与检验,假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的骨密度水平比较
护理前,两组患者的骨密度水平对比无差异(P>0.05)。护理6个月后,A组患者的骨密度水平高于B组,对比差异显著(P<0.05)。
表1 两组患者的骨密度水平比较[ ±s,g/m3]
分组 | 例数 | 股骨颈 | L2-4腰椎 | 大转子 | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
A组 | 39 | 698.25±25.32 | 773.26±30.32 | 776.58±27.48 | 912.36±38.12 | 602.35±24.35 | 667.48±29.84 |
B组 | 39 | 697.89±25.38 | 748.65±28.65 | 775.18±28.01 | 882.56±37.85 | 601.85±24.51 | 646.81±29.78 |
t | - | 0.063 | 3.684 | 0.223 | 3.464 | 0.090 | 3.062 |
P | - | 0.950 | 0.000 | 0.824 | 0.001 | 0.928 | 0.003 |
2.2 两组患者的疼痛评分比较
护理前,两组患者的疼痛评分对比无差异(P>0.05)。护理6个月后,A组患者的疼痛评分低于B组,对比差异明显(P<0.05)。
表2 两组患者的疼痛评分比较[ ±s,分]
分组 | 例数 | 护理前 | 护理后 |
A组 | 39 | 3.95±0.98 | 0.89±0.24 |
B组 | 39 | 3.97±0.95 | 1.39±0.55 |
t | - | 0.092 | 5.203 |
P | - | 0.927 | 0.000 |
2.3 两组患者的健康行为评分比较
护理前,两组患者的健康行为评分对比无差异(P>0.05)。护理6个月后,A组患者的健康行为评分高于B组,对比差异显著(P<0.05)。
表3 两组患者的健康行为评分比较[ ±s,分]
分组 | 例数 | 运动行为 | 疾病相关生活习惯 | 钙摄取行为 | 用药依从性 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
A组 | 39 | 8.54±1.02 | 12.58±2.67 | 13.26±3.65 | 25.06±4.32 | 10.15±2.65 | 23.95±3.45 | 6.25±1.33 | 10.85±1.45 |
B组 | 39 | 8.55±1.06 | 9.78±2.54 | 13.31±3.75 | 18.65±4.12 | 10.21±2.71 | 14.85±3.04 | 6.26±1.29 | 8.03±1.41 |
t | - | 0.042 | 4.745 | 0.060 | 6.706 | 0.099 | 12.359 | 0.034 | 8.707 |
P | - | 0.966 | 0.000 | 0.953 | 0.000 | 0.922 | 0.000 | 0.973 | 0.000 |
3讨论
近年来,我国的人口老龄化问题日益加剧,使得骨质疏松与骨密度降低等疾病发生率逐年升高[2-3]。有数据显示,在老年骨折患者中,伴有骨质疏松与骨密度降低的几率约为95%,若合并骨折则会增加愈合难度,延长住院时间,这会诱发静脉血栓、压疮等并发症。为此,需要对骨质疏松与骨密度降低者进行健康管理,目的是保证患者的身心健康[4]。健康管理可以使患者正确意识到骨质疏松与骨密度降低对于身体的危害性,使其能够自主调节饮食,适度补充钙制剂与维生素D等物质,可加快钙吸收[5-6]。且能通过适度运动与药物口服治疗增加钙盐物质的骨内沉积量,进而增加骨密度,减少骨折情况。健康管理具有专业性、科学性与全面性特征,可以深化疾病管理内涵,拟定管理目标,保证管理策略与流程的规范性,进而实现有效管理[7]。
结果中,护理6个月后A组患者的骨密度水平高于B组,疼痛评分低于B组,健康行为评分高于B组,对比有差异(P<0.05)。说明健康管理可以有效增加骨密度,缓解痛感,且能改善健康行为,具有较高的管理价值。但在健康管理实施过程中,患者的接受度欠佳,需要医护人员加强宣传教育,最大程度上提升患者的疾病认知度。
参考文献
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[4]李夏珀,覃素娇,谈佳,等.基于唤醒教育的健康管理对骨质疏松患者健康信念、行为及骨密度的影响[J].广西医学,2018,40(15):1761-1764.
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[7]吴佳寅.老年骨质疏松患者饮食行为干预及健康管理探究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):109.
作者简介:蒋宏(1975-),女(汉族),湖南省永州市人,主任护师,主要从事妇幼医院感染和传染病管理及防控。
通讯作者:罗艳
【基金项目】湖南省保健专项资金项目(B2018-05)