过敏性鼻炎怎么用药

俞朝惠

威远县第二人民医院 四川内江 642450

过敏性鼻炎就是变应性鼻炎，是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。同时过敏性鼻炎广泛存在于各个年龄段，其中老人与过敏体质者尤为频发。过敏性鼻炎，顾名思义，主要是由于机体对于某种物质过敏从而引起的鼻炎，还会引起一系列过敏性症状例如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等出现，属于鼻炎的常见病之一。近年来，我国的过敏性鼻炎的发病率正在逐年攀升，在过去几年，我国过敏性鼻炎的患者从一成增长至两成，而这类难以治愈的疾病正严重影响许多人的正常生活，过敏性鼻炎对身体的危害可以说是极大，症状较为轻的过敏性鼻炎对患者的生活还不会有过大的影响，但是中重度过敏性鼻炎就会严重影响到患者的生活，降低患者的工作效率、影响患者的睡眠质量等，严重的还会伴有并发症，诸如鼻息肉、支气管哮喘、失眠等。过敏性鼻炎对于患者生活影响诸多，因此过敏性鼻炎的治疗与用药是广大患者十分关注的一个问题，接下来，本文将围绕过敏性鼻炎如何进行用药而展开一定的科普。

1. 什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎的基本知识在文章的开头已经交代了一部分，过敏性鼻炎是指鼻腔粘膜出现炎症，其具体症状主要有以下几种：鼻痒并且长时间内连续喷嚏，每天都有多次阵法性发作，随之伴随来的是流鼻涕，高发时间段为白天早起时与夜晚尤为明显。鼻痒常见于多数病人，偶尔还会出现鼻子外部与面部加上外耳道处有痒意，这与眼部发痒的季节性鼻炎所区分开来。过敏性患者鼻炎患者还会有大量清水状鼻涕，当急性反应趋势减弱或是消失时，鼻涕会减少或是变浓稠，继续继发感染可能会变成粘脓样分泌物。过敏性鼻炎患者还伴有程度轻重不一的鼻塞，单侧或双侧，间歇或持续交替发生。需要注意的是，部分过敏性患者还会由于粘膜水肿与鼻塞引起嗅觉障碍，但不必过于担心，多为暂时性。但是若是由于粘膜水肿所导致嗅觉神经萎缩而引起的嗅觉障碍多为持久性的。这并不意味着只要有鼻痒、鼻塞、打喷嚏流鼻涕就是患上了过敏性鼻炎，如果出现了以上症状，按照治疗感冒的方法无效的话，就应该及时前往医院专业科室进行就诊。

过敏性鼻炎有多种类型，如果过敏性鼻炎在一年发作时间较为固定，中间有停歇，在医学上通常称其为季节性过敏性鼻炎或者花粉症，此类过敏性鼻炎常见于一年当中的3-10月；倘若一年当中发作无规律可循，无季节性特点，医学上通常称其为常年性过敏性鼻炎。

2. 过敏性鼻炎的用药治疗

过敏性鼻炎的治疗方式主要分为三大类方向：日常避免接触到变应原、药物治疗、外科治疗；外科手术治疗只用患者在经过完成科学的正规药物治疗之后，仍然深受其扰，严重影响生活与工作，外科治疗的目的是为了通气，并非治疗过敏状况。但是手术治疗创面与痛苦感都较大，且术后病情依旧容易反复，因此本文将着重讲解过敏性鼻炎的用药治疗。

对于鼻炎性患者来说，用药原则主要遵循以下几点：疗效、安全性、费用与效果的比值等，最常用的方法是鼻内给药与口服用药，并且考虑到不同患者的身体差异，相同的药物在不同的患者身上的具体疗效也不尽相同，存在差异。

鼻内给药有很多优点，高浓度药物直接作用于患处，能够避免减少全身副作用。但是对于身体可能有其他过敏性疾病的患者，鼻内给药就不是最佳方式，此时更加推荐全身药物治疗。

治疗过敏性鼻炎患者有几种常见的药物，如抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药物、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物与中药治疗。

抗组胺药口服与鼻用都适用，能够有效缓解鼻痒、喷嚏与流鼻涕等症状，减轻过敏性鼻炎对患者生活的影响，主要使用于轻度间歇性与轻度持续性过敏性鼻炎；一般不适合长期口服，仅仅受用与发作初期治疗以及控制组胺相关症状。

糖皮质激素，鼻用糖皮质激素也能够有效缓解过敏性鼻炎的症状，适用范围是当患者对其他药物治疗无明显反应或不能耐受鼻用给药的患者。鼻用激素主要是对四大症状都有着不同程度的改善，同时还有着预防过敏性鼻炎发作的作用，鼻用激素使用方便、疗效高、副作用高、价格亲民，是广大患者治疗过敏性鼻炎的首选用药。

抗白三烯药主要用于过敏性鼻炎控制不佳，或合并哮喘的朋友长期控制治疗，十分适用于儿童群体。

对于鼻内减充血剂需要慎重使用，认真听取医生意见，局部减充血剂主要有麻黄素、羟甲唑啉等，这类药物一般连续使用不要超过一周，长期使用可能会导致不可逆的药物性鼻炎。

3. 过敏性鼻炎用药的注意事项

过敏性鼻炎患者在使用糖皮质激素时，最好在早上使用药物，该激素类药物应该在室温30℃下保存，用药一定要遵从医嘱，激素过敏者严禁使用药物，同时对于那些伴有呼吸道结合感染者、儿童、妊娠期妇女都要慎重使用。激素类药物的疗效通常在使用药物几天后才可以见到。在鼻用激素类药物使用期间，不建议把药物喷头插入鼻腔深处，避免损伤鼻粘膜，不利于病情的恢复。药物喷头应该要指向鼻腔外侧壁，避免增加鼻出血的可能性。对于长期使用该类药物的患者，建议定期前往医院检查鼻粘膜有无受损，以及鼻咽部是否存在干燥、溃疡的现象。

同理，过敏性患者在使用抗组胺药时，也要严格执行药物推荐剂量，在使用抗组胺药时一般不与大环内酯类药物一同使用，也不与咪唑类抗菌类药物合用，如果鼻炎患者同时有肝功能障碍或是低钾、低镁血症患者也要谨慎使用。

局部减充血药剂不适用于患有冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病患者，包括孕妇、儿童在内，都不适用，一定要谨慎用药。运动员更加要注意使用，严格按照药物推荐剂量以及疗程使用，也不要自行增加使用次数与使用天数。

4. 过敏性鼻炎的预防

根据过敏性鼻炎的病因可知，过敏性鼻炎常由变应原暴露所引起，过敏性鼻炎的发病取决于病人是否是过敏体质或环境中的过敏源，二者缺一不可。过敏体质与遗传相关，目前的医疗水平不能从基因水平改变过敏体质，也无法人为干扰患者在日常生活不接触过敏源，但是能够通过适当避免接触过敏原、正确规范使用鼻用激素，可以控制症状的发生。

过敏性鼻炎患者应该注意改善居住环境，不要饲养动物，不要使用易沾染灰尘的物品，保持屋内的卫生，对于已知过敏原尽快脱离；尽量少摄入生冷刺激的物品，控制烟酒的摄入，注意要培养一个良好的生活习惯，生活要有规律，注意日常保暖，注意锻炼身体从而提高免疫力。