呼吸科老年患者护理安全隐患分析及防范对策探究

呼吸科老年患者护理安全隐患分析及防范对策探究

原玉兰 金英

三明市第一医院 ,福建 三明 365000

【摘要】 目的 探讨呼吸科老年患者护理安全隐患及防范对策。方法 将2019年3月至2020年4月在我科治疗的老年患者76例纳入研究。全面评估、综合分析其临床资料，找出护理安全隐患并调整相应护理措施，观察调整后不良事件的发生率。结果 以往护理干预的不良事件发生率为31.58%，根据安全隐患将护理措施调整后，不良事件发生率降至10.53%，差异显著（P＜0.05）。结论 找出安全隐患并及时采取防范措施，可降低不良事件的发生率，确保患者安全。

【关键词】老年患者；护理安全隐患；对策

随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，多种疾病合并发生，致使其机体多项功能皆呈现下降趋势，常出现健忘、运动迟缓、听觉及视觉功能降低等情况，若临床治疗过程中未与护理有效结合，则极易出现多种安全隐患^[1]。因此应更加重视对老年患者的临床护理，减少不良事件发生。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年3月至2020年4月在我科住院治疗的年龄≥70岁的老年患者76例纳入研究。其中男性48例，女性28例，年龄70～88岁，平均（78.65±5.45）岁。

1.2 对患者住院期间的护理安全隐患分析如下

1.2.1 跌倒 呼吸科护理中患者出现跌倒的频率较高，主要因老年患者机体功能及各器官功能出现一定程度的衰退，造成其体质虚弱、反应迟钝、视力、听力减退等极易造成老年患者跌倒^[2]；且部分患者同时联用使用血管扩张剂、利尿剂及降血糖等药物， 此类药物会降低患者的专注度，也会致其跌倒。

1.2.2 压疮 因老年患者机体活动能力减弱，致长时间卧床；部分患者长期使用尿不湿，局部皮肤尿液浸渍，抵抗力下降；心肺功能不全、低蛋白血症，机体出现不同程度浮肿，甚至取强迫坐位、半卧位，致受压部位短时间内即可发生压疮；家属缺乏预防压疮相关知识及照护不但；护理人员责任心不强、未引起足够重视。基于以上多方面因素，导致皮肤及皮下组织坏死，进而形成压疮。

1.2.3 夜间病情变化频率高 夜间老年患者迷走神经兴奋，心率减慢，血液黏稠度增加，容易出现缺氧、哮喘等症状。此外于夜间睡眠时张口呼吸易造成体内水分丢失，进而诱发或加重哮喘症状^[3]。

1.2.4 误吸和窒息。呼吸科患者易发生误吸和窒息意外事件，如咳血患者或痰液粘稠不易咳出患者，容易出现呼吸道堵塞情况，从而引起窒息意外事件。另外对合并脑梗死等易引起患者吞咽困难疾病的患者，饮食过程易引起误吸或窒息等意外事件^[4]。

1.2.5 精神状态 老年患者长期住院易产生恐惧、焦虑等消极情绪，且对家属的依赖性增强。但护理人员工作繁琐，无法全面顾及患者的情绪波动，导致患者不配合治疗和护理，不利于患者的恢复^[5]。

1.2.6 护理缺陷 护理人员长期处于超负荷工作状态；年轻护士占比大，临床经验及评估病情的能力欠缺；另因夜间护理人员数量有限、精力相对不足，未能及时察觉患者病情变化情况，无法第一时间处理突发性事件，进而产生护理风险。

1.3根据上述安全隐患采取针对性的防范对策

1.3.1 预防跌倒发生 做好入院宣教，让其熟悉病房环境；评估患者活动能力，对有跌倒安全隐患及行动不便者，对患者及家属加强安全宣教，特别叮嘱下床活动时及夜间应加强看护，以免跌倒；加强病房环境设施维护，对病房床、椅等设备定期检查维修，病室、卫生间灯光指引及防滑措施等，方便患者活动。

1.3.2 预防压疮发生 对于压疮评分≤18分的患者予上气垫床并做好相关宣教；心功能不全、呼吸困难需取半卧位休息、二便失禁、机体浮肿的患者，需采取切实可行的措施，预防压疮的发生，同时严格交接班。

1.3.3 夜间弹性排班、加强巡视 夜班根据病患人数及患者病情实行弹性排班，新老搭配；加强夜间巡视，增加病重患者巡视次数，便于及时发现夜间突发事件。

1.3.4 预防误吸及窒息 针对存在误吸及窒息的患者，需备好床旁吸引器，出现误吸及窒息时可立即处理；无力咳痰者应及时吸痰处理，以防痰堵窒息；有误吸、呛咳病史及吞咽困难者，遵医嘱留置胃管行鼻饲饮食。

1.3.5 加强健康宣教、规范操作流程 医护人员应加强对患者的健康宣教，向患者讲解疾病知识、治疗过程、疾病注意事项， 关注患者的情绪变化，并适时进行心理疏导，使患者正确面对疾病。同时护理人员应提高自我的职业素养，规范操作流程。

1.3.6 定期开展培训、强化护理管理 院、科两级定期开展、组织专业知识培训，提升护理人员专业技能与责任感，科内以老带新，临床经验丰富的护士指导年轻护士学会病情观察及应对突发事件，培养其预见安全隐患及排除危险因素的能力，强化安全意识与服务意识，并能熟练使用呼吸科专科仪器、急救设施。

1.4观察指标

对比调整护理方式前后76例患者的安全事故发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x²检验。计量资料采用（`x±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比调整护理方式前后引起的不良事件发生比例

以往护理干预的不良事件发生率为31.58%，根据安全隐患调整护理方式后，不良事件发生率降至10.53%，差异显著（P＜0.05）。见下表。

表1 护理方式调整前后的不良事件发生情况[n(%)]

3讨论

护理干预贯穿治疗的始末，优质的护理服务，可加快患者康复，减少不良反应，且降低不良事件的发生率。老年患者机体免疫力下降、体力不足、行动缓慢、视力、听力功能不断下滑，且还伴随多种疾病，致使其治疗时间长，在护理过程中，相应的会出现多种安全隐患^[5]。因此应分析安全隐患并采取针对性的防范对策，方可降低不良事件的发生率。本研究结果显示，根据安全隐患将护理方式调整后，不良事件的发生率不断下降，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，找出安全隐患并及采取相应防范措施，可降低不良事件的发生率，最大限度确保患者安全。

参考文献：

[1] 赵美红,陈洁,王哲.探讨心内科老年患者护理安全隐患的原因及对策[J].中国卫生标准管理,2018,(1):194-195.

[2] 柳玲玲，翟琳.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].中国 继续医学教育，2015, 7(8)： 112-113.

[3]唐小丽.呼吸科患者夜间存在的护理风险[J].全科口腔医学电子杂志，2019， 3(32)：99-100.

[4]王秀莲.探讨心内科老年患者护理安全隐患的原因及对策［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19(74):306.

[5] 孙晓琳.预见性防范对策在降低内科老年患者护理安全隐患中的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(32):288+290.