急性重症左心衰竭患者行早期辅助无创正压通气治疗的效果分析

急性重症左心衰竭患者行早期辅助无创正压通气治疗的效果分析

陆超龙 董超文 周文学

岳池县人民医院 四川 广安 638300

【摘要】目的：分析急性重症左心衰竭患者行早期辅助无创正压通气治疗的效果。方法：根据治疗方式，从我院收治的急性重症左心衰竭患者中，选择70例进行治疗观察对象，建立对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上实施早期辅助无创正压通气治疗，比较两组患者血气状况以及临床治疗效果。结果：观察组各项血气指标均优于对照组，且治疗总有效率（94.29%）高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将早期辅助无创正压通气治疗，应用于急性重症左心衰竭患者治疗中，利于提早控制患者病情，可快速稳定其生命体征，临床治疗效果确切。

【关键词】急性重症左心衰竭；早期；辅助无创正压通气

【Abstract】Objective: To analyze the effect of early adjuvant non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute severe left heart failure. Method: According to the treatment method, 70 patients with acute severe left heart failure admitted to our hospital were selected for treatment and observation, and a control group (n=35) and an observation group (n=35) were established. The control group received conventional treatment. On the basis of the control group, the observation group received early adjuvant non-invasive positive pressure ventilation therapy. Results: The blood gas indexes of the observation group were better than those of the control group, and the total effective rate of treatment (94.29%) was higher than that of the control group (74.29%). The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Early adjuvant non-invasive positive pressure ventilation therapy can be applied to the treatment of patients with acute severe left heart failure, which can quickly stabilize their vital signs, and the clinical treatment effect is definite. [Keywords] Acute severe left heart failure; Early; Assisted non-invasive positive pressure ventilation

重症急性心力衰竭病情进展快，若未能在短时间内进行对症治疗，患者会发生呼吸衰竭、低血氧症等，进而损伤患者脏器功能，严重时会危及生命安全。因此，应在早期采用适合方式进行治疗。本次研究以我院收治的70例急性重症左心衰竭患者为观察对象，探讨早期行无创正压通气治疗方式，应用效果具体探讨如下。

1资料及方法

1.1一般资料

从我院2019年1月至2021年1月收治的急性重症左心衰竭患者中，根据治疗方式选取70例作为治疗研究对象，设置对照组与观察组，每组均为35例，对照组：男20例，女15例，年龄48-82岁，平均年龄（65.2±3.1）岁；治疗组：男22例，女21例，年龄49-81岁，平均年龄（63.4±3.0）岁。比较两组患者一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规治疗，主要包括利尿、吸氧、强心、抗感染、血管扩展和酸碱平衡等基础治疗，同时治疗期间观测患者意识和血压等生命体征，并结合患者病情变化，对治疗方式进行适当调整。

观察组：在对照组基础上采用早期无创正压通气治疗。患者入院后进行面罩，吸氧时间控制在30min左右，吸氧流量控制在1-2L/min，若患者吸氧后呼吸频率在20次/min以上或血氧分压＜95%，进行无创正压通气治疗，设置相关参数：起始吸气压（IPAP）为8cmH₂O，呼气压（EPAP）为4cmH₂O，并根据患者病情变化进行压力水平调上调，一般情况下，吸气压力控制在12-20mH₂O，呼气压控制在4-8cmH₂O，呼吸频率＜25次/min，潮气量控制在7-10mL/Kg。

1.3观察指标

观察并比较两组患者血气指标，主要评价氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度和PH值几项指标。

1.4疗效判定

临床治疗效果根据患者血气恢复状况进行确定，显效：血气指标显著改善，甚至恢复正常；有效：血气指标有所改善；无效：各项指标未见明显改善。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和 检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血气指标比较

观察组各项血气指标值均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的血气指标对比（±s）

2.2两组治疗总有效率比较

观察组总有效率为94.29%明显高于对照组的74.29%（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（n,%）

3讨论

急性重症左心衰竭患者，其心脏泵功能会出现衰竭，心输出量显著低于正常个体，其肺静脉血回流通常存在功能异常，患者肺静脉及毛细血管淤血，会导致肺血管内液体进入肺泡或肺间质中，造成肺顺应性能力降低，进而引发患者肺换气功能出现异常。长此以往，会引发低氧血症^[2]。因此，在临床治疗期间，应采用适合方式进行治疗，以往以常规利尿、吸氧、抗感染、血管扩张以及平衡酸碱等基础性治疗为主，能够在一定程度上改善患者血气状况。并结合患者意识状态和血压水平进行治疗方式适当调整，能够基本起到稳定患者生命体征作用，但治疗方式有限，需要对治疗方式进行优化改进。而通过无创正压通气治疗，能够帮助患者克服气道阻力，降低呼吸做功，改善通气及换气功能，利于恢复其呼吸肌主动运动能力，可改善肺顺应性，迅速改善缺氧，提升呼吸质量

^[2]。同时无创正压通气可使患者胸腔由负压变为正压，减少回心血流量，降低左室后负荷，改善心功能，改善组织灌注。

此次研究结果说明，在对急性重症左心衰竭患者治疗中，采用早期辅助无创正压通气治疗，利于改善患者血气水平及左心功能，促使其早日康复。

综上所述，在对急性重症左心衰竭患者进行治疗期间，采用常规治疗方式取得效果有限。与之相比，早期实施无创正压通气治疗，能够提升对患者各项血气指标改善情况，利于快速稳定患者生命体征并改善心功能，能够提升临床治疗效果，该治疗方式具有推广应用价值。

【参考文献】

[1]柳树林，王爱军.无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用及对治疗效率的影响分析[J].世界复合医学，2021,7(03):80-82.

[2]刘晓东.急性重症左心衰竭患者行早期辅助无创正压通气治疗的效果分析[J].世界复合医学，2021,7(03):109-111.