冠心病心绞痛急性发作怎么办？

冠心病心绞痛急性发作怎么办？

张江

自贡市中医院 四川 自贡 643010

一、前言

冠心病是一种心脏病，是指患者的冠状动脉血管发生粥样动脉硬化而导致血管发生阻塞形成的一种疾病，患者体内因缺氧而引起心肌梗死，严重时会威胁患者的生命。冠心病急性发作期时会引发心绞痛，症状表现为胸口剧痛、满身大汗，呼吸急促甚至呼吸停止。遇到这种情况，家属可能感觉束手无措，手忙脚乱，若没有掌握有效的急救方法很可能会因为错误的急救方法而耽误最佳急救时间，直接导致患者死亡。所以有必要了解患者心绞痛急性发作后该如何进行有效的抢救。同时在日常生活中需要预防冠心病的发生，以预防为主，同时早发现早治疗，将损伤降至最低。

二、冠心病心绞痛急性发作该如何处理？

立刻休息，无论患者现在在做何种活动，应该立即停止相应的活动，原地坐下休息，尤其禁止一切高负荷的运动，如奔走回家或者赶去医院。因为一切活动都会增加此时心脏的负荷，增加心肌细胞的耗氧量，因为此时患者患者的心肌细胞处于缺氧状态，若剧烈运动，则进一步增加心肌细胞缺氧的风险。若患者在室外，则应该坐下休息，身心放松，不要过度紧张，只有立刻停止剧烈运动才会减轻心肌细胞的负荷，降低病情恶化的风险。

呼吸顺畅，因急性发作期患者会处于呼吸苦难状态，所以需要保持顺畅的呼吸。若在室内，应该立刻开窗通风，保持室内新鲜空气的流通，为患者创造良好的呼吸环境。解开患者上衣的衣领，防止衣领过紧进一步阻塞呼吸通道，若患者此时有呕吐物，则需要及时进行清理，防止呕吐物在呼吸道内阻塞呼吸。家属应该不要慌张，告知患者不要过度紧张，防止发生痉挛。

麝香保心丸，身边时刻配备防止心绞痛发作的药物。取麝香保心丸让患者舌服，开始用量为5粒，一般情况下舌服后药物浓度会在体内达到最高，此时患者的心绞痛会缓解。服用药物后，需要关注患者的症状，若无缓解，则需要加药2~4粒，同样的方法服用。观察5分钟后患者的反应，若无改善则需要继续加服8粒药物，再次观察患者的症状。若5次服用后，患者的症状无缓解，则需要立即前往医院更换其他药物或其他方法进一步治疗。

复方丹参滴丸，取复方丹参滴丸10粒，然后让患者嚼碎后通过舌服服用，观察患者症状，5分钟后无缓解则加服10粒再次服用观察症状，若症状并无变化则改用硝酸甘油来药物治疗。速效救心丸的用量与复方丹参滴丸用量相同，不同的是其起效时间稍长，一般在10分钟，若10分钟见药物无效，可改用硝酸甘油。

硝酸甘油，取0.5毫克的硝酸甘油嚼碎后通过舌服，这种药物的起效时间快，一般在2分钟药物浓度可达到最高状态，所以观察5分钟后的患者状态，根据状态可实时加服用量。该种药物不能加服过多，每次最多服用5片。若效果还是不明显，则可改用扩张血管类药物服用。

卡托普利片，患者心绞痛发作时，其血压会快速上升，一般能够达到180毫米汞柱以上。此时通过卡托普利片1片，能够使患者的血压快速下降。倍他乐克片也是一种治疗冠心病心绞痛急性发作期的药物，若发现患者的心率在80次/分钟时，可服用1片倍他乐克片快速解除胸闷症状，但是若患者心率在50次/分钟以下，则需要停止服用倍他乐克片。

三、如何预防冠心病心绞痛？

高血压高血脂是引起冠心病的直接因素，所以在日常生活中需要养成良好的生活方式和生活习惯，戒烟戒酒，对于高脂肪食物应该少量食用，尤其是要控制其食用的量。每餐饮食中一定要有素食，注意大便通畅，坚持每日的体育锻炼，提高体魄。日常生活中避免过度的兴奋，多度的消极，需要保持情绪的稳定，避免大起大落，对心脏造成负荷。在临床研究中发现，冠心病比较青睐于男性，目前多数学者认为这与男女的雌雄激素的分泌有关，因为女性体内的雌激素对血脂的影响，能够加速体内脂蛋白的清除，对血管内粥样硬化具有抑制效果。同时，男性为了提升事业的上升，可能整天处理精神紧绷状态，思想压力较大，这样会引起大脑皮层中神经调节的失调，进一步导致激素分泌紊乱，使得心率加快，心肌细胞的耗氧量增加，引起脂质代谢紊乱，促使冠心病的形成。

四、小结

剧烈的心绞痛是冠心病患者常见的症状，初期可通过休息或急救药物进行治疗，可缓解患者的疼痛和不适症，但是若治疗不及时或者用错药物很可能会引起出汗、呕吐、恶心、昏厥等症状，此时的恐慌心理会进一步加重心脏的负荷。对冠心病的预防需要在日常生活中时刻注意，以预防为主。在突发冠心病心绞痛时，也不必过分紧张，通过加强对心绞痛的认识，掌握急救措施，随时配备必要的抢救药物在一定程度上会降低心绞痛引起的致死率。在服用药物后，患者症状并没有缓解甚至有加重趋势，此时就需要考虑是否患有心肌梗死，可服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等，然后立马拨打120进行抢救。