人工流产和药物流产有什么区别？

人工流产和药物流产有什么区别？

李成兰

达川区渡市镇中心卫生院 635041

流产是临床医学较为常见的一种现象，人为流产是避孕失败意外妊娠的补救措施，也适用于因重大疾病不宜继续妊娠、预防遗传病、畸形儿而需终止妊娠者。按照流产方式一般可以分为药物流产和无痛人工流产两种形式。由于两种流产方式的表现不同，最终产生的流产效果也就会有所差异。两种方式相对比，无痛人工流产的效果要好于药物流产，因此在临床中，大多数患者会选择无痛人工流产，为达到终止妊娠的目的。对于药物流产方式，临床有相关规定，只适用于怀孕49d内的女性，还应在专业医生的指导下用药，以免药物对女性患者产生危害。人工流产是指在女性怀孕14周之前，可以通过手术来终止妊娠。但无论是那种流方式都会对女性的身体造成一定的伤害，为提高女性身心健康，应重视避孕。

一、了解药物流产与人工流产

1.药物流产

药物流产一般是应用药物终止早孕的一种措施，临床最常应用的药物包括米非司酮和米索前列醇，这类药物适用于50天以内的妊娠女性，女性患者通过口服药物能够诱发宫缩，从而促使胚胎排出。药物流产的创伤较小，恢复速度快，且费用较低，但药物流产会带来一定的副作用，由于女性个体差异性，出现的副作用大不相同，有些女性会出现阴道出血时间长，主要是由于药流不全而导致。

2.人工流产

人工流产一般是采用负压吸引的方法，将胚胎组织从宫腔内吸出，适用于妊娠10周以内的女性患者。女性若需要接受手术操作，临床治疗对于人工流产有一定的操作要求，需要保证严格无菌，而手术创伤会带来一定的创伤性，且费用较高，患者在术后还需要注意使用抗生素，避免发生感染。随着现代无痛人工流产技术的进一步发展，能够缓解患者疼痛，避免人流综合症的发生。

无论是无痛人工流产还是药物流产，都应确定患者是宫内早孕，而最佳的流产时间是在怀孕45~50天左右，在操作之前要做好女性患者阴道的清洁准备，并进一步完善患者的相关检查，排除禁忌症，以免发生不良反应，保证女性的安全。

二、药物流产与人工流产不同点

1.应用差异

接受药流的女性患者，需要在有条件的医疗机构中进行，在服用药物之后，有些女性会出现相应的胃肠道反应，比如会出现恶心、呕吐、腹泻症状，在子宫收缩的影响下，可能会产生下腹痛，也有些女性会出现发热、头晕、皮肤潮红等症状。大约有10%的女性患者在药流服药之后可能会出现流产失败或流产不全的情况，因此需要进行清宫术。

人工流产是指用手术的方式终止妊娠，手术方式包括负压吸引术和钳刮术。无痛人流是指在手术进行的过程中使用新型麻醉药，减少对迷走神经的过度刺激，能够帮助患者减轻疼痛，同时也能提高手术安全性，降低人流综合症的发生率。虽然无痛人流能够帮助患者缓解疼痛，但对手术者的技艺要求更高、更为严格。

注意：无论是人流还是药流，都应选择正规专业的医院，先进行全面的身体检查，了解自身孕期身体素质，在医生的指导下，选择适合的流产方式。女性患者不要自行用药，以免对自身造成危害。

2.实施不同

接受人工流产术的女性患者：临床通常采用超声引导下人工负压宫腔内吸引法，取患者膀胱截石位，对外阴周围宫颈以及穹隆部进行消毒，利用棉拭子蘸取利多卡因擦拭宫颈，使宫颈进入松弛状态，之后利用吸引器负压，按照被操作对象的实际情况，将胚胎组织吸出。给予女性患者宫缩剂，剂量为10U，在手术完成之后，对女性患者进行观察。

接受药流的女性患者：女性患者在接受药流之前应做好身体检查，之后服用150mg的米非司酮，要注意，在用药后的2小时不能进食。在第3天空腹状态下使用米索前列醇，确定剂量为0.6mg，患者在药流之后需要在医院等待6h，以便观察。无论是人流术还是药流在术后 1 个月内禁性生活、禁盆浴。

3.效果不同

在手术完成之后，能够顺利排出妊娠物，对女性患者进行B超检查之后，并未发现宫内残留，进行HCG检查提示为阴性，药物流产不需要配合手术干预，人工流产也不需要再次刮宫，顺利恢复经期，为完全流产。无论是否有妊娠物排出，药物流产后需要进行手术干预，人工流产需要再次刮宫则为不完全流产。一般情况下，在完成人工终止妊娠后的第8天，可以通过B超发现宫内是否存在孕囊，药物流产的对象需要进一步配合手术干预，有些女性患者在流产之后可能会出现不良反应，比如在终止妊娠后的一周内，可能会出现恶心、呕吐、头晕、腹痛等症状可能会出现对再次妊娠的影响，比如胎盘粘连、胎膜早破、产后出血等。

三、女性如何选择正确的避孕方法？

若女性的性生活刚刚开始，最佳的避孕方式一般为避孕套和短效口服避孕药，但在选择适合的避孕方式时，应尽可能的考虑对生育功能的影响，选择影响小、不易感染的避孕方法，同时也要适应女性未生育的生理特点，以此能够提高女性的身心健康。

若女性已经有过一段时期的性生活，最佳的避孕方式，为避孕套和外用杀精剂或者短效口服避孕药，对于有过一段时期的性生活，女性生殖道有所扩张，因此可以使用外用杀精剂的方式，“双保险”十分重要，比如“安全期”和屏障避孕结合的方式，在“危险期”使用避孕套，在“安全期”使用避孕药膜。有些女性在结婚后，开始考虑使用宫内节育器，这种做法并不妥当，因为新婚女性并没有生育经验，不宜上环。但是，对于在婚前有人工流产经历的女性，可以选择宫内节育器避孕。另外，年轻女孩也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，由于个人体质不同，有些女性对长效避孕制剂在停药后的恢复排卵时间较长。比如女性有生育需求，在半年内就想生育，会受到影响。同样，使用皮埋或其他长效药物，都会有一段时间的月经混乱。

若女性的性生活不频繁，所以无需考虑长效避孕方式。可以从各种短效避孕药中，选择最适合自己的。但要特别注意：不能只依靠紧急避孕药。如果性生活有规律，那么在此之前的一个月开始服用短效避孕药也不错，它不影响月经周期，效果稳定。

若女性在短时间内没有生育要求，最佳避孕方式为口服避孕药、宫内节育器，当女性的性生活稳定之后，女性可以适当的养成常规避孕的习惯。如果在一年之内不想要孩子，但在以后的2、3中可能还会有生育需求，那么建议采用常规短效口服避孕药，若女性有过流产经验，可以考虑一年限期的宫内节育器。

综上所述，女性流产方式的选择应根据自身的实际情况，才能保证流产的安全。尽管现阶段的流产方式较为安全，但流产依然会对女性的身体产生危害，因此要重视日常避孕，选择适合的避孕方式，才能提高女性的身心健康。