儿童牙齿龋坏如何做

儿童牙齿龋坏如何做

李缉英

四川省荣县双古中心卫生院， 643118

张女士的孩子今年5岁，平时特别爱吃甜食，尤其喜欢吃甘蔗和各种糖果，不爱喝水，只喜欢各种果汁和可乐。张女士由于工作繁忙，对孩子疏于管教，也没有对孩子的口腔卫生引起足够的重视。当孩子有一次吃了冷饮感到牙疼时，张女士这才警惕，带他到口腔诊所看过，牙医认为是儿童牙齿龋坏，很多儿童都有这个问题。医生提醒张女士，平时要合理控制孩子甜食的摄入，督促孩子养成正确的刷牙和漱口习惯，否则很可能向深龋发展，严重时可能需要拔牙。那么什么是儿童牙齿龋坏，又该如何预防呢？

1 什么是儿童牙齿龋坏？

儿童牙齿龋坏的实质是牙齿硬组织被破坏，初始发病位置为牙冠，如果没有及时进行针对性治疗，任由病变继续，则会严重破坏牙冠表面，产生龋洞，进而形成龋齿，最终可能导致牙冠被完全破坏，最终只剩牙根。如果龋洞没有经过治疗，则不会自行愈合。另外，牙齿龋坏属于细菌性疾病，可能引发根尖周炎、牙髓炎、牙槽骨或颌骨炎症等。龋齿会极大影响到儿童牙颌正常发育，导致牙齿畸形。而且如果儿童感到牙齿疼痛，会影响到儿童吃饭的欲望，导致食物咀嚼不完全，对之后营养吸收带来负面影响。

2 为何会形成儿童龋齿？

2.1 细菌原因

儿童牙齿龋坏无论是发病还是病情发展中，细菌都在其中发挥了重要作用。相关资料显示，乳酸杆菌、变性链球菌等类型细菌，都会成为儿童牙齿龋坏的罪魁祸首，细菌会和儿童口腔唾液中的食物残屑、黏蛋白相混合，在牙齿表面与窝沟中粘附，产生牙菌斑。其中会有诱发糖发酵的细菌，令牙釉质表面脱矿溶解，产生龋齿孔洞。

2.2 饮食原因

饮食作为细菌主要作用物，同样是儿童牙齿龋坏的重要诱因。由于食物中糖分与碳水化合物的含量较高，例如有些食物中有大量蔗糖，会为牙齿表面细菌提供较多能量，也能促进糖发酵，形成有机酸，而牙齿则成了酸停留的重要场所。除此之外，细菌会溶解蛋白质，产生龋洞。

2.3 儿童尚处在牙齿发育时期

牙齿发育时期，牙齿组织生化结构，很大程度是由儿童摄入的营养决定的。如果牙齿矿化程度较高，则患龋齿概率会较低，这也从侧面说明在儿童牙齿发育器，应当注重营养的摄入。若食物中含氟量、含钙量、含磷量、含维生素B₁较少，则牙齿有较大概率发生龋齿问题。

3 儿童龋齿都有什么形状？

3.1 浅龋

如果釉质中出现了龋蚀破坏，最开始会在牙釉质处出现黑褐色或褐色斑块，这一阶段的龋齿称为初龋，如果表面进一步破坏，则称为浅龋。通常情况下，无论是初龋还是浅龋，都没有自觉症状。若发病位置为牙齿接触面下方，则为邻面龋；若发生在沟内，则为窝沟龋，在疾病早期往往不易发现，在发展至窝沟口时需要看到。但一般来说，在儿童牙齿窝沟口位置，很容易出现食物色素沉着，若医生未能仔细检查，很容易导致漏诊。

3.2 中龋

若发展至中龋，则说明牙本质也已经遭到了龋蚀，在牙本质浅层处出现了龋洞。此时患儿若喝冷水、吃冷饮、吃酸性较强和甜度较高的食物，可能会感到牙齿疼痛难忍。究其原因，主要是因为牙本质更容易感受到强烈刺激，当外界刺激消除，则症状会消失。

3.3 深龋

深龋指的是牙本质深层遭到了龋蚀，龋蚀深度和牙髓较近，牙齿整体已经被严重破坏。接受外界刺激后，往往会持续一段时间的疼痛，症状才会慢慢消失，这个阶段的治疗，往往需要聚焦于牙髓治疗，才能有所缓解，令患者免于拔牙的痛苦。

3 儿童牙齿龋坏应如何治疗？

当前口腔医学中，主要以充填方式治疗龋齿，也就是将龋坏组织清除干净，形成孔洞形，在清洗和消毒之后，在孔洞中填充材料，恢复牙齿缺损外形。需要注意的是，如果还处在浅龋阶段，则充填效果会更好，若是中龋或深龋，除了要彻底清除龋坏组织，还需要在洞底处添加护髓剂。深龋在将龋坏组织去除之后，若牙髓暴露，就需要先对牙髓治疗，之后再完成充填。

4 儿童牙齿龋坏应如何预防？

第一，应当让儿童养成良好口腔卫生习惯，如果儿童自觉性不强，应当由家长平时加强督促，令儿童每天早晚各刷牙1次，用餐过后漱口，特别是睡前刷牙一定要保持，避免细菌在儿童口腔中停留过长，不断存积与发酵，防止生成牙菌斑。

第二，平时使用的牙膏中，应当选择含氟量较高的牙膏，提升牙齿坚固程度，和牙齿再矿化能力，达到抑制细菌的目的。

第三，每隔一段时间，应带孩子进行口腔检查。平时家长也可以在家检查孩子的口腔卫生，并每隔半年至1年，进行一次专业的口腔检查，查看是否有相对严重的口腔疾病，从而对儿童牙齿龋坏现象，做到心中有数，争取早发现，早治疗，避免儿童龋齿现象发病较快，不易痊愈。

第四，重视饮食结构的调整。很多孩子都对糖果、酸奶、蛋糕等甜食情有独钟，但这同时也是引发儿童牙齿龋坏的重要原因。因此，儿童牙齿龋坏的预防，一定要重视食物中糖摄入量的控制，同时注意合理搭配食物，多食用纤维量较多的蔬菜和水果。平时还应当严格控制孩子的零食，少食糖果，少喝饮料，多喝水，多吃维生素、钙、磷丰富的食物。