探讨泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血(PUB)的临床价值

探讨泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血 (PUB)的临床价值

金佰恒

绥化市人民医院 152000

【摘要】目的 分析泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血(PUB)的应用效果。方法 选取本院84例PUB患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，对照组给予泮托拉唑治疗，观察组另加胃镜喷洒血凝酶治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组持续出血时间、止血所需时间、持续出血量和不良反应发生率相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予PUB患者泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】泮托拉唑；胃镜喷洒血凝酶；消化性溃疡；出血；止血时间；不良反应

[Abstract] Objective To analyze the application effect of pantoprazole combined with gastroscope spraying hemocoagulase in the treatment of peptic ulcer with hemorrhage (PUB). Methods 84 patients with pub in our hospital were selected to carry out this study from March 2020 to March 2021. They were randomly pided into the control group (42 cases) and the observation group (42 cases). The control group was treated with pantoprazole, and the observation group was treated with gastroscope spraying hemocoagulase. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results compared with the control group, the continuous bleeding time, hemostasis time, continuous bleeding volume and the incidence of adverse reactions in the observation group were significantly lower (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of pantoprazole combined with gastroscope spraying hemocoagulase in the treatment of pub patients is significant, which has promotion value.

[Key words] pantoprazole; Hemocoagulase was sprayed by gastroscope; Peptic ulcer; Bleeding; Hemostasis time; Adverse reactions

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，多发生于患者的十二指肠部和胃部，临床上致使该病发生的主要病因为受消化液影响，患者的胃黏膜出现自身消化作用，包括胃蛋白酶和胃酸等，患者常见的临床症状有呈现出周期性的反酸、腹痛、出血和恶心呕吐等【1-3】。PUB在我国的发生率约为17.2%，该病患者临床治疗主张止血、抑酸，单独泮托拉唑止血效果具有局限性【4】。本次研究以PUB患者为对象，分析泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院84例PUB患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（54.18±5.89）岁；观察组男23例，女19例，平均年龄（54.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予泮托拉唑治疗：对入院患者展开常规禁食处理，评估患者临床症状和病情，为患者展开输血和输液操作，帮助患者维持血容量，关注患者的大便、血红蛋白和血压情况，加强对贫血患者或者是出血量大患者的关注程度，预防患者出现休克或者是其他严重性并发症，必要情况下可为患者展开胃镜检查。采取泮托拉唑40 mg（江苏吴中医药集团有限公司；国药准字H20074023），与100ml生理盐水混合在一起，为患者展开静脉滴，每天2次。共计治疗1个月。

1.2.2观察组

该组患者另加胃镜喷洒血凝酶（北京康辰药业股份有限公司；国药准字H20080633）治疗，选取本品1kU与生理盐水50ml均匀混合在一起，将胃镜置入患者胃腔中，展开清洗和检查工作，经由喷洒管于患者溃疡面上喷洒配置好的药物，完毕以后将喷洒管拔出，必要情况下，可以为患者留置胃管。待患者止血以后，可选取泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg（海南中化联合制药工业股份有限公司；国药准字H20093903），令患者口服，每天2次。共计治疗1个月。

1.3观察指标

评估两组止血效果：观察记录两组的持续出血时间、止血所需时间和持续出血量，展开组间对比。评估两组不良反应发生情况：观察记录两组发生腹泻、恶心呕吐和失眠的例数，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较

与对照组持续出血时间、止血所需时间和持续出血量相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组止血效果比较[n( ±s)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

临床上致使PU发生的常见因素有侵袭因子以及胃肠黏膜防御因子失衡、胃肠黏膜防御因子、服用非甾体抗炎药物等，在溃疡侵蚀患者血管情况下，会致使患者出现PUB，提升了患者血小板含量，促使凝血因子出现黏附表现，进而发挥出止血这一目的【5-6】。

泮托拉唑属于质子泵抑制剂，可以与患者胃黏膜壁细胞上存在的-ATP 酶、钾离子和氢离子形成共价结合，致使其出现不可逆性失活表现，对患者胃酸分泌起到抑制作用，对氢离子转向患者胃的过程形成阻碍【7】。以胃镜为引导，将血凝酶喷洒于患者溃疡表面，血凝酶的主要成为包括类凝血激酶和凝血酶两种，于正常血管中该药物仅仅能够发挥出内凝血酶样作用，而于破损血管中，该药物不仅仅可以发挥出出内凝血酶样作用，还具有内凝血激酶样功效，可以对患者的血液凝固起到加速作用，可以实现短时间内止血的目的【8】。采取二者联合应用的方式，能够对患者胃酸分泌起到抑制作用，能够促使胃液酸碱度提升，对患者的胃黏膜形成保护作用，提升止血效果【9】。本次研究结果表明与对照组持续出血时间、止血所需时间、持续出血量和不良反应发生率相比，观察组均明显偏低（

P＜0.05）。说明泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶的应用有利于优化PUB患者的临床治疗工作。

综上所述，给予PUB患者泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗临床疗效显著，具有推广价值。

参考文献 
　　[1]刘圆方，樊宏伟，高改云，倪猛，孙晓，李静，王艳萍，谢媛媛.优质护理在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用价值[J].中国民康医学，2017，29（08）：68-70. 
　　[2]邹正荣，何敏，李惠兵.优质护理对消化性溃疡致上消化道出血患者病情改善的影响分析[J].贵州医药，2020，44（08）：1322-1323. 
　　[3]沈晓霞.在消化性溃疡所致上消化道出血患者进行药物治疗期间对其实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（01）：173-174. 
　　[4]邵玉丽，聂岩欣.优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（30）：249- 250.
　　[5]尹芳.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量作用研究[J].中国农村卫生，2020，12（21）：34-35. 

[6]姜花.研究分期饮食护理方法用于消化性溃疡并出血患者护理效果[J].家庭医药，2018，（11）：344-345. 
　　[7]陈员娥， 郭旭日， 高聪颖. 精细化护理在消化性溃疡出血治疗中的应用[J]. 中国基层医药， 2018， 25（21）：2847. 
　　[8]黎绍芳，王丽娟，陶涛等.循证护理在消化性溃疡护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：41. 
　　[9]周建琼.护理干预在糖尿病合并消化性溃疡治疗中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：151-152.