“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用分析

“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用分析

沈琦

射阳县人民医院骨科，江苏 盐城 224300

【摘要】目的：观察“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用。方法：选取我院股骨颈骨折人工髋关节置换术患者62例（2019年10月至2020年11月），随机分为“三防三位”护理的观察组（31例）与常规护理的对照组（31例），观察患者假体脱位发生率及恢复情况。结果：与对照组相比，观察组假体脱位发生率低，Harris评分低，ADL评分高，P＜0.05。结论：给予股骨颈骨折人工髋关节置换术患者“三防三位”护理，能降低假体脱位发生率，促进关节功能恢复，且日常生活能力好，值得借鉴。

【关键词】“三防三位”护理；股骨颈骨折；人工髋关节置换术；假体脱位

股骨颈骨折临床发病率较高，常通过人工髋关节置换术进行治疗，但是患者术后存在较大的假体脱位风险，不仅会给患者带来躯体痛苦，还会加大其精神负担，影响术后身体康复^[1]。因此，必须加强护理干预，有效预防假体脱位的发生。本研究选取我院股骨颈骨折人工髋关节置换术患者62例，观察“三防三位”护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年10月至2020年11月，选取我院股骨颈骨折人工髋关节置换术患者62例，随机2组，各31例。对照组男18例，女13例，年龄61至76（68.17±2.83）岁，观察组男17例，女14例，年龄62至77（67.29±2.62）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：进行常规健康指导，进行心理干预等。

观察组：（1）三防：①高危患者需穿丁字鞋，在患者处于卧位时，需对其患肢摆放引起重视，保持外展中立位。②患者处于平卧位时，将软枕置于患者大腿间，在患者情况允许时可进行下肢皮牵引。③患者处于卧位时，其床头抬高需在90°以下，同时观察坐便器、座椅使用情况，避免其出现屈髋过度的情况。（2）三位：①患者搬运时各人员需做到相互配合，可通过床单法进行搬运，在此期间，应保证患者患肢处于外展中立位，并且尽可能保持平稳，避免出现患肢牵拉的情况。②患者翻身时将软枕夹与其大腿间，进行体位调整时，可通过翻身毛巾进行，一般2h翻身1次，并考虑到患者实际情况调整翻身频率。③将一次性纸尿垫置于患者臀部，指导其进行侧卧位排便，进而减少翻身频率。

1.3观察指标

假体脱位发生率；恢复情况：髋关节功能量表（Harris）、日常生活能力量表（ADL），分别评价髋关节功能及日常生活能力。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1假体脱位发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 假体脱位发生率对比

2.2恢复情况对比

干预后，观察组Harris（80.62±1.34）分，ADL（30.14±2.17）分，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

表2 恢复情况对比（分）

3讨论

在股骨颈骨折治疗中，人工髋关节置换术应用较多且效果显著，已经成为了该病主要治疗方式，对关节畸形矫正及关节功能改善意义较大^[2]。但是患者术后容易出现各类问题，不仅降低治疗效果，还会延长术后恢复时间。术后假体脱位出现的原因是多方面的，如移动、翻身、体位不当等，但是这些情况的发生均与术后护理有着密切联系，必须加强术后护理^[3]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组假体脱位发生率低，Harris评分低，ADL评分高，P＜0.05。股骨颈骨折人工髋关节置换术后3个月内最容易出现假体脱位，因此，必须对术后护理引起重视^[4]。“三防三位”护理保留了常规护理优势，临床应用时能弥补以往护理中的不足，且促进护理积极性的提升。将其应用于股骨颈骨折人工髋关节置换术患者中，患者患肢始终保持外展中立位，能防止患者由于不利因素的影响而出现假体脱位的情况，并且在患者移动期间，通过整体移动的方式进行，能避免患者由于受力不均而出现假体脱位^[5]。护理期间，加强内旋、内收、屈髋过度的预防性护理，同时做好体位干预工作，能使患者术后保持假体位置固定，防止不良情况的发生。需要注意的是在整个护理期间，需提高护理人员对“三防三位”护理的认识，深入理解护理内容，并且做好患者及家属宣教工作，使其积极配合临床护理，保证术后恢复效果。

所以，给予股骨颈骨折人工髋关节置换术患者“三防三位”护理，能降低假体脱位发生率，促进关节功能恢复，且日常生活能力好，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]胡曦.结合导引术100例老年股骨颈骨折全髋关节置换术的护理康复研究[J].湖南中医药大学学报,2018，40(A01):27-28.

[2]陆媛媛,王云华,陈星梅.专科护理手术配合在老年人工髋关节置换术中的应用[J].实用老年医学,2018,32(11):96-97.

[3]李兴芹.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响及护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(4):113-114.

[4]王荣丽,叶锋.人工全髋关节置换术老年患者围手术期护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(19):160-161.

[5]沃增红,王海棠.临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].湖南中医药大学学报,2018,40(A01):262-263.