多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断效果观察

多层面螺旋 CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断效果观察

刘沛策 1 刘月明 2

1湖北航天医院放射科 湖北孝感 432000； 2湖北职业技术学院医学院 湖北孝感 432000

【摘要】目的：分析多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断效果。方法：本次研究选取2018年6月~2019年1月本院收治的103例脊柱骨折患者，对所有患者均进行多层面螺旋CT三维重建技术和X线平片来进行检查。并对比两种不同检查方式检查结果的准确性。结果：X线平片检查结果：骨折位置准确率59.22%，骨折椎节准确率66.99%，椎管狭窄准确率76.69%，稳定性骨折准确率77.67%；多层面螺旋CT三维重建技术检查结果：骨折位置准确率99.02%，骨折椎节准确率97.08%，椎管狭窄准确率98.05%，稳定性骨折准确率100%，多层面螺旋CT检查的准确率较高。P＜0.05。结论：多层面螺旋CT三维重建技术相比较于X线平片检查的准确性更高，可以将患者骨折部位的情况清晰的显示，为治疗提供依据，因此，值得在临床上推广和应用。

【关键词】多层面螺旋CT；三维重建技术；X线平片；脊柱骨折；诊断

脊柱骨折是较为常见的骨折类型，有效的诊断对于患者后期的治疗和康复来说是非常重要的。对此，本次将2018年6月~2019年1月本院收治的103例脊柱骨折患者，分别使用多层面螺旋CT三维重建技术和X线平片来进行检查，研究两种不同方式检查诊断的准确率，现将主要的内容总结报告如下。

1资料和方法

1. 1. 一般资料

此次研究的病例选取时间为2018年6月~2019年1月，将此期间来我院进行治疗的103例脊柱骨折患者作为本次研究的对象，对所有患者均进行多层面螺旋CT三维重建技术和X线平片来进行检查。103例患者当中有81例为男性患者，女性患者为22例，患者年龄的年龄区间范围在19~77岁，平均年龄为（51.36±5.68）岁；103例患者当中，有24例患者为颈椎损伤，腰椎损伤患者有39例，骶椎损伤患者为12例，28例患者为胸椎损伤；患者致伤的原因包括从高空坠落、重物砸伤、交通事故等。所有参与本次研究的患者及家属均知情且签署了相关知情同意书。本次研究经过了医院伦理委员会的准许。

1. 2. 诊断和研究的方法

1.2.1研究方法：将2018年6月~2019年1月本院收治的脊椎骨折患者分别给予多层面螺旋CT三维重建技术和X线平片来进行检查，并对其检查结果进行回顾性分析^[1]。

1.2.2检查诊断方式：首先对所有患者实施X线平片拍摄患者脊柱患部的正位和侧位片，根据患者实际的受伤情况来选择是否需要进行拍摄双斜位片。检查结束后在对所有患者实施多层面螺旋CT进行检查，本次使用Philips Brilliance 64排CT机来进行相关的扫描，首先，护理人员要指导患者仰卧，根据X线片检查时所显示出的受损伤部位的大小，然后对患者的椎体进行持续性的扫面检查，在检查前将相关的参数设置在适合的区间范围内：将薄层重建层厚参数设置为1. 25mm一2.5mm，螺距参数设置为1~1.5；层厚参数设置为2mm ~4mm，重建间距的参数设置为0. 8mm~1. 8mm，将重建之后的薄层提箱导入3D系统工作站当中，然后进行三维表面重建（SSD）、多平面重建（MPR）、容积重建（VR）。根据影像检查的结果来对患者的骨折情况、骨折部位及周围组织的情况进行评估，并判断患者骨折的类型的程度^[2]。对两种检查结果准确率进行比较分析。

1. 3. 观察指标

观察两种不同的检查方式的脊柱检查的准确率。

1. 4. 统计学方法

本次所涉及到的相关数据使用SPSS19.0统计软件进行处理分析，两种检查方式的正确率用%表示，卡方行检验，P＜0.05。

2结果

两种检查方式的检出准确情况比较：X线平片检查结果：骨折位置准确率59.22%，骨折椎节准确率66.99%，椎管狭窄准确率76.69%，稳定性骨折准确率77.67%；多层面螺旋CT三维重建技术检查结果：骨折位置准确率99.02%，骨折椎节准确率97.08%，椎管狭窄准确率98.05%，稳定性骨折准确率100%，多层面螺旋CT检查的准确率较高。P＜0.05。见表1.

表1 两种检查方式的检出准确情况比较（n%）

3讨论

脊柱骨折是骨科临床上较为常见的，一般来说，脊柱骨折会对患者造成不同程度神经损伤，导致患者神经功能出现障碍，中度或重度的脊柱骨折会使患者的脊髓受到损伤，甚至会造成患者瘫痪甚至死亡^[3]。因此，对于脊柱骨折患者来说，进行有效的诊断可以掌握脊柱骨折的情况，进而提高治疗的安全性。

本研究表明：X线平片检查结果：骨折位置准确率59.22%，骨折椎节准确率66.99%，椎管狭窄准确率76.69%，稳定性骨折准确率77.67%；多层面螺旋CT三维重建技术检查结果：骨折位置准确率99.02%，骨折椎节准确率97.08%，椎管狭窄准确率98.05%，稳定性骨折准确率100%，多层面螺旋CT检查的准确率较高。P＜0.05。主要是因为X线检查虽然可以将患者脊柱骨折是否存在畸形等情况显示出来，但是对于部分多关节等相对复杂重叠的结构检查效果不佳，会受到其他部位的影响，进而影响诊断结果；而多层面螺旋CT检查后经过三维重建后获得的图像可以将患者椎体骨折部位的情况清晰的显示，进而提高诊断的准确性，为后期治疗提高可靠的依据^[4]。

综上所述，多层面螺旋CT三维重建技术相比较于X线平片检查的准确性更高，值得推广。

参考文献：

[1]张海燕.X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的效果差异[J].中国医药指南,2019,17(01):41-42.

[2]李剑.多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究[J].现代医用影像学,2018,27(08):2633-2634.

[3]黄卫锋.用多层螺旋CT检查与X线平片检查诊断脊椎骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(12):186-187.

[4]郭艳霞.X线平片联合螺旋CT对脊椎骨折临床确诊率的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(07):1145-1146.