住院医师规范化培训学员临床思维能力的培养

住院医师规范化培训学员临床思维能力的培养

1 卫惠杰 2 任俊伟（通讯作者）

1 重庆市涪陵中心医院病理科 重庆 408000

2重庆市涪陵中心医院神经内科 重庆 408000

[摘要]目的：探究住院医师规范化培训学员临床思维能力的培养。方法：选取我院80例住院医师规范化培训学员，随机均分为两组。观察组临床思维训练教学模式，对照组常规带教模式，对比其教学效果。结果：观察组考核成绩、临床思维能力评分均显著更优，P＜0.05。结论：临床思维能力教学效果更好。

关键词：临床思维能力；住院医师；规范化培训；培养效果

住院医师规范化培训属于临床医师培养过程中必不可少的项目，同时也是医学教育改革过程中进行深化的重要途径。临床思维能力在疾病诊治等过程中发挥着重要的作用，是医生用以诊断及治疗的思维能力，主要体现在寻找问题、发现问题以及解决问题的能力等。一名优秀的临床医师具有良好的临床思维能力是基本素养之一，因此，住院医师规范化培训过程中，提高住院医师临床思维能力显得尤为重要。但是如何有效提高规范化培训中住院医师的临床思维能力值得进一步研究^[1]。以往主要采用常规带教的带教模式用于住院医师规范化培训中，但是并不能有效提高住院医师临床思维能力^[2]。本次研究主要采用临床思维训练教学模式，以选取的80例住院医师规范化培训学员为研究对象，探究住院医师规范化培训学员临床思维能力的培养，内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院80例住院医师规范化培训学员，随机均分为两组。纳入时间：2020年1月-2021年1月。住院医师基线资料无明显差异（P＞0.05），详见表1。

表1两组住院医师基线资料

1.3方法

对照组采用常规的带教模式。学生入科室后，进行宣教及考试，再进行排班，带教过程中，老师边操作边进行讲解，再在老师的指导下，学生们进行操作。

观察组采用临床思维训练教学模式。学生入科室后，进行宣教及考试，由固定的老师进行带教，主要在日常的疾病诊断中进行训练，如相关疾病的病例分析、治疗原则及方案、辅助检查结果分析、相关疾病治疗知识与进展等进行临床思维能力的训练，每周进行一次PPT汇报，目的为了提高学生的临床思维能力。

1.3观察指标

1. 考核成绩（理论学习、基本操作）。（2）临床思维能力（病例分析、治疗原则及方案、辅助检查结果分析、相关知识与进展）。

1.4统计学方法

数据经SPSS19.0分析，考核成绩、临床思维能力等均以（`x±s）表示，t检验；文化程度以%表示，χ²检验。P<0.05组间比较存在统计学差异。

2结果

观察组考核成绩、临床思维能力评分均显著更优，P＜0.05。结果见表2、3。

表2两组考核成绩差异性分析（`x±s）

表3两组临床思维能力差异性分析（`x±s）

3讨论

住院医师规范化培训属于医学生成长中关键一项，对于提高临床医师的专业技术水平等均具有积极意义。其中临床思维能力属于住院医师规范化培训的重点项目之一。临床思维主要指医生对于疾病的认识再进行相关的医疗活动的一个过程。提高住院医师的临床思维能力，能够有利于医生掌握科学思维方法，一定程度上降低漏诊及误诊率等，进一步提高住院医师的专业技能^[3]。因此，积极培养住院医师规范化培训的临床思维能力具有重要意义，一定程度上还可有效提高住院医师的诊治水平。

本次研究结果显示，观察组考核成绩、临床思维能力评分均显著更优，此研究结果提示与常规带教模式进行比较，临床思维训练教学模式能够有效提高住院医师规范化培训学员的临床思维能力。临床思维训练教学模式主要通过日常疾病诊断时，教师指导，学生对相关病例、治疗原则及方案、辅助检查结果以及相关疾病治疗新进展等进行分析，并定期进行汇报，可有效提高培训学员的临床思维能力^[4]。本次研究结果与杨瑾等人的研究结果具有一致性^[5]。

综上所述，与常规带教模式进行比较，临床思维训练教学模式用于住院医师规范化培训中，教学效果理想，可显著提高学员临床思维能力。

参考文献

[1]蔡晓红,蔡慧琳,俞晨艺,等.临床思维与决策能力培养在住院医师规范化培训中的实践[J].中国实用儿科杂志,2019,34(05):446-448.

[2]周蕾,贾坚,占伊杨.全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索[J].教育教学论坛,2020,000(022):244-245.

[3]关代兄,乌兰.蒙医住院医师规范化培训学员蒙医临床思维的培养[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,019(087):257.

[4]李佳,屈宏扬,孙常领.基于临床思维的情景模拟教学在住院医师规范化培训中的应用[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,44(06):369-370.

[5]杨瑾,王知非,俞晓军,等.病例报告式晨报会在普通外科住院医师规范化培训中的应用[J].中华医学教育杂志,2019,39(008):605-609.