肠梗阻患者的术后护理内容

肠梗阻患者的术后护理内容

甘元娟

大竹县周家中心卫生院， 635113

肠梗阻作为常见疾病，不仅会对患者的身体健康造成较大影响，同时还会影响到患者的日常生活，因此在临床疾病治疗的过程中，应及时治疗，术后注意开展全面的护理工作，例如饮食控制，戒烟戒酒、少食多餐、减少肠道功能性紊乱现象发生，同时在平时应多运动，多食易于消化的食物，养成良好的生活习惯和饮食习惯。从临床症状上看，主要可表现为腹痛，因此要及时发现，及时治疗。在术后要重点关注护理思路和护理方法，开展全面化的保健护理模式，避免造成更多的伤害。

一、肠梗阻的手术和非手术治疗方法

1、手术治疗方法

手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。

（1）解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。

（2）肠切除及肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。

（3）短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时(晚期肿瘤已浸润固定，或与周围组织肠粘连成团等)，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。

（4）肠造口或肠外置术：当病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。

2、非手术治疗

（1）胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备；

（2）液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆；

（3）营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求时，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养，既可作为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复，最好尽早口服。不能进正常饮食的病人，可进要素膳食；

（4）抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应根据感染性质使用抗需氧菌或厌氧菌的抗生素。

二、肠梗阻患者术后护理方法都有哪些？

1、病情观察 重点观察患者术后的生命体征变化情况，对腹部症状及主要体征进行观察，了解腹痛及腹胀是否得到明显的改善，严密观察患者是否存在呕吐、肛门排气及排便等情况，严密观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等，严格的动态化观察和注意患者术后并发症，例如腹腔内部的切口是否存在感染、肠瘘及切口处是否存在裂开等现象发生。若患者症状与体征和术前比较不见好转，应及时报告医生进行处理。

2、体位护理 全麻术后患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物进入气管，导致窒息和吸入性肺炎。全麻术后患者清醒或椎管麻醉6小时后生命体征平稳应取半卧位，此种体位不但能够减轻伤口疼痛，还能有效的改善呼吸循环系统功能，促进引流液流向盆腔以减少腹腔感染的发生。麻醉药失效后，患者感觉到伤口疼痛，为了减少痛苦，患者常保持被动体位。这不利于患者的预后和恢复。一旦疼痛难以忍受，患者应及时向医生护士报告，及时进行处理。

3、饮食护理 患者肠蠕动功能恢复之前，需要给予患者禁食护理，并做好口腔护理。在禁食期间应给予液体及电解质的补充，维持体液的平衡，及时的补充营养；待患者肠道蠕动恢复肛门排气后，可先喝少量水，无恶心呕吐等不适，再进食少量的流质食物，少量多餐并逐渐过渡到半流质及普通食物，忌生冷、辛辣、油腻等食物。

4、引流管的护理 患者术后根据病情会放置胃肠减压管、肛管、腹腔引流管、尿管等管道，应标记好各种不同的管道并妥善固定，避免翻身或者活动时管道受压、折叠及扭曲变形现象发生。同时，密切观察各引流管的引流情况，动态观察引流液的量及颜色。胃管，腹腔引流管应定期进行冲洗，保持通畅。如果发现引流管引流不畅或引流异常，应分析原因并及时处理，一旦存在异常，要及时的报备给上级医生。胃管一般在肠道功能恢复以后拔除。

5、术后活动 肠梗阻手术后，尤其是黏连性肠梗阻患者，应积极鼓励其活动，床上要经常翻身，并在病情允许的情况下，尽早下床活动，促进肠道蠕动的恢复，防止肠粘连现象的再发生。活动过程中，注意各引流管的固定。

三、健康宣教

1、患者在日常的生活中，还要注意在进餐后避免剧烈的活动，特别是弯腰，打滚，体力和连续下蹲等能够引起肠梗阻发作的活动。

2、注意患者的饮食卫生，避免因为不洁的食物入口，而诱发其他症状的现象。

3、肠梗阻的患者平时应该有一个好的生活规律，适当运动，能够有效的促进食物的消化和吸收。到户外适当散步还能够促进血液循环，对于肠梗阻手术之后的伤口恢复有一定的缓解作用，但是在身体完全好转之前，不能够做剧烈运动。

4、患有肠梗阻的患者，除了在医生的指导下，对自己的饮食进行调节之外，还应在日常生活中戒烟戒酒，并且在医生的指导下进行用药，避免自行配药，出现错误治疗的现象。

四、结束语

通过介绍过肠梗阻的护理后对大家都有用处，希望大家注意肠梗阻的出现，因为这种疾病危害后果很多，平时大家应该认识肠梗阻，了解肠梗阻的发展，一定要注意有效的控制疾病的发生。并且在日常生活当中要注意戒烟戒酒，注意合理进行饮食选择专业方法进行治疗。在日常生活当中，也要注意合理进行保健，这样才能避免造成更多的危害后果。总之，肠梗阻手术后要开展综合护理模式，加强对术后粘连性肠梗阻的预防及控制，通过相关研究成果显示，综合护理中，患者通过早期下床活动，增加腹部的运动量，促进肠道蠕动尽快恢复正常：站立位时，盆腔内肠管下移，小肠活动范围增大，避免小肠长期处于同一位置，降低了肠粘连的发生率；增加了腹部按摩等自我护理措施，通过按压改善肠管供血，增加蠕动，对粘连性肠梗阻的发生起到良好的预防效果。