研究PACU老年患者术后认知功能障碍的护理对策

研究 PACU老年患者术后认知功能障碍的护理对策

肖连珍 许宝琴

中山大学附属第三医院 , 广东 广州 510000

摘要：目的：探究分析PACU老年患者术后认知功能障碍的护理方法与临床效果。方法：本次研究设定观察对象为PACU老年患者，共纳入60名病例，按照随机分组原则将60名病例平均分为两组，分别编组为观察组与对照组，前组行常规护理，后组行针对性护理，对不同护理方案对患者术后认知功能障碍的改善状况进行比较。结果：麻醉后6h、12h及72h两组患者认知功能状态相比无明显差异，（p＞0.05）；麻醉后24h观察组认知功能状态评分明显高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：PACU老年患者由于各方面因素影响，出现认知功能障碍的概率较高，临床应当结合老年手术患者的特点，应当给予针对性护理，以改善患者的认知功能，帮助患者安全顺利渡过围术期。

关键词：PACU老年患者；术后认知功能障碍；护理

术后认知功能障碍（Postope rative cognitivedys-function）属于手术麻醉后数天人体意识人体存在一定紊乱的情况，是一种急性神经紊乱综合征，具有可逆、波动的特点^[1]。随着当前人们生活质量的不断提升，老年人口数量的增加，老年手术患者的人数也在不断增加，而由于老年手术患者身体机能的下降，经历手术创伤影响，其发生术后认知功能障碍的概率也会提高，因此针对PACU老年患者实施针对性护理十分必要。为了探究分析PACU老年患者术后认知功能障碍的护理方法与临床效果，本次研究将60名PACU老年患者作为观察对象，分组实施不同护理方案并对其临床效果进行比较，现将研究过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究设定观察对象为PACU老年患者，共纳入60名病例，按照随机分组原则将60名病例平均分为两组，分别编组为观察组与对照组，前组行常规护理，后组行针对性护理，两组研究对象的年龄、性别、术式等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p＞0.05），详细如下。

年龄：观察组56-83岁，平均（68.86±2.28）岁，对照组55-89岁，平均（68.79±2.31）岁；

性别：观察组男性20例，女性10例，对照组男性18例，女性12例；

平均手术用时：（3.22±0.52）h，（3.25±0.50）h；

平均麻醉用时：（4.37±0.45）h；（4.33±0.47）h；

手术类型：观察组胃肠手术12例，肝胆手术10例，泌尿系统手术7例，外科手术6例，对照组胃肠手术15例，肝胆手术9例，泌尿系统手术6例，外科手术5例。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，主要包括术前由护理人员对患者临床基本资料进行整理，评估麻醉风险，到病房与患者进行交流，指导患者在麻醉过程中的注意事项，回答患者关于麻醉及手术的相关问题，麻醉前给予患者常规置管，术后常规唤醒等；观察组接受综合护理，主要包括：①体位管理。待手术结束患者转移至苏醒室后，应当尽量将患者摆放至舒适体位，并且去枕平躺，如患者周围有影响神经、对患者造成压迫的物体应当及时移除，对于应用约束待的患者应当将约束带松紧度调至适宜状态，必要情况下还可调整床栏杆以对患者起到保护作用；患者在苏醒期应当加强观察，如患者有出现躁动迹象，应立即根据遗嘱给予患者镇静剂等药物缓解；②体温管理。术前对麻醉恢复室温度进行调整，使麻醉恢复室内温度保持在38℃-40℃，以维持患者体表温度适宜，当手术结束患者而进入麻醉恢复室后，可将升温毯覆盖于患者体表以帮助患者恢复正常体温；③监测观察。在麻醉恢复室中，对患者呼吸速率、血压、心率等生命体征指标进行密切观察，一旦发现异常应及时告知主治医生进行处理；④疼痛护理。随着麻醉剂药效的消失，患者会因严重的疼痛难忍而出现躁动情况，因此护理人员可根据患者的疼痛程度酌情使用镇痛泵给予患者镇痛，并且每日由麻醉医生协同护理人员进行查房，对镇痛泵用量进行调节。

1.3观察指标

采用简易精神状态检查量表（MMMSE）对患者麻醉诱导前后认知功能状态进行评价^[2]。

1.4统计学分析

本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在统计学意义。

2结果

2.对比两组患者麻醉后认知功能状态评分变化情况

麻醉后6h、12h及72h两组患者认知功能状态相比无明显差异，（p＞0.05）；麻醉后24h观察组认知功能状态评分明显高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1两组患者麻醉后认知功能状态评分变化情况对比

3讨论

有统计数据指出^[3]，临床老年手术患者出现术后认知功能障碍的概率接近80%，而麻醉、睡眠紊乱以及心理原因是造成老年患者术后认知功能障碍的主要因素，因此临床应当结合老年手术患者的实际情况进行针对性干预，以保证手术效果，改善患者预后。随着现代社会人们健康意识的不断提高，其对护理质量的要求也在不断变化，本次研究中通过对PACU老年患者实施针对性护理，对患者病情及情绪变化进行密切观察，并针对术不同手术患者的特征进行对症处理，加强围术期患者的安全管理，有效保证治疗的合理性，改善患者的术后认知功能，保证手术疗效的同时提高患者的生活质量^[4]。

综上，PACU老年患者由于各方面因素影响，出现认知功能障碍的概率较高，临床应当结合老年手术患者的特点，应当给予针对性护理，以改善患者的认知功能，帮助患者安全顺利渡过围术期。

参考文献

[1]方蘅英.护理人员通用ICF组合的认知和行为调查[J].中国康复理论与实践.2015,21(11):1348-1351..

[2]黄师菊.卒中后认知障碍护理门诊的构建与实施[J].中华护理杂志，2018,53（11）：1362-1365..

[3]方蘅英.健康信念模式教育在护理人员国际功能、残疾和健康分类通用组合培训中的应用[J].中国实用护理杂志，2016,32（8）：619-622..

[4]戚敏.加速康复外科理念在功能性内镜鼻窦手术围手术期护理的初步应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018,32（5）：13-18.