临床检验：肾功能检查

临床检验：肾功能检查

曹 胜

达州市通川区中医院 四川 达州 635000

临床检验，泛指由临床实验室、检验所或医药检验科为临床医学提供的一系列实验室检测工作所得到的相关结果。总的来看，该方法主要用于帮助医疗人员合理实现对于患者疾病情况的合理诊断，以便进一步推动诊疗工作综合质量的全面优化。在此过程中，人体的体液、血液、脱落物以及排泄物等均可作为检验的对象。通过合理做好不同检测方式的应用，医疗人员可以进一步结合不同检测所得到的指标进一步实现对于患者健康情况的清晰论断，对于后续治疗方案的制定与调整具有积极的指导作用。肾脏，是人体最重要的器官之检验全过程采取严密质量管理措施以确保检验质一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物，调节和维持体液容量成分，调节机体水分、渗透压、电解质、酸碱度等，从而维持机体内环境的平衡。感染、肾血管病变、代谢异常、先天疾病、全身循环和代谢性疾病、毒物药物对肾脏的损害，都可以影响肾功能，主要表现就是肾功能检查的指标异常，那么临床诊断和治疗中，肾功能检查是通过什么来判断的呢，肾功能检查对于人体有哪些意义呢，让我们通过文章来一同感受和学习一下吧。

一、肾的生理功能

肾脏的生理功能主要包括排毒、调节、分泌三个方面。首先是排毒滤过功能，也就是肾小球的过滤功能，肾脏接受的灌血流注约占全心输出的25%左右，滤过功能是肾脏最重要的生理功能，也是临床最常用的评价肾脏功能的参数。其次是调节功能，通过控制排尿过程来调节人体的水、电解质、酸碱平衡。肾小球每日滤过生成180L原尿，其中电解质成分与血浆相同，原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分电解质及碳酸氢根等都会被肾小管和集合管重新吸收回血液，形成尿约1.5L。第三是分泌功能，肾脏能够参与合成分泌与高血压相关的肾素，与贫血相关的促进红细胞生成素以及可调节人体钙磷的羟化酶等。

二、肾功能检查项目

临床医学中对待肾脏的检查项目，包括肾脏功能的检查和肾脏形态的检查，通常包括但不限于尿常规检查、肾功能检查、超声检查等项目。其中最常见的是尿常规检查，这种检查无创，却在检查肾脏的早期疾病敏感性最高，可以在疾病早期发现肾脏损伤，因此临床利用率也是相对频繁，是早期肾病检查的一个主要指标。肾功能检查主要通过抽血来检测一些指标的范围，包括血肌酐、尿素氮、尿酸等，通过这些指标的数值可以判定肾脏损伤的程度、肾脏现有的滤过功能和肾脏是否衰竭。超声检查可以检查肾脏是否发生了器质性病变，通过ct彩超造影等，了解肾脏是否有肿瘤、囊肿、畸形、结石、积水等病变。当肾脏的结构发生了改变，往往提示已经到了肾衰竭后期，这时就需要进行进一步治疗了。

三、肾功能检查的意义

肾功能检查的临床意义，主要是判断患者肾脏排泄代谢废物的能力，因为肾功能的检查指标主要是血肌酐、尿素氮，判断这两种物质在血液中的浓度水平。如果这些物质浓度超过正常的参考值，一般就意味着患者有肾功能衰竭，当然，这需要进一步检查来鉴别是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭。对于很多肾功能正常的患者，可能也需要做这个检查，比如肾炎的患者，早期肾功能是正常的，血肌酐正常，尿素氮正常，但是偶有患者尿常规异常，需要结合肾功能才能给相应的治疗方案。因此，肾功能各项检查都有其重要意义，除了可以判定肾病的损害程度、判断预后、评价治疗效果、指导调整药物用量等等作用，不可忽视。

四、肾功能临床检测的常用指标

（一）血肌酐

作为人体内重要的代谢产物之一，血肌酐主要分为内源与外源两种，其中，内源性血肌酐主要由人体肌肉代谢的过程产生，而外源性血肌酐主要是肉食动物自身代谢后所产生。总的来看，在日常情况下，若人体肌肉代谢量处于一个稳定值时，则肌酐可以保持一个较为稳定的生成状态。与此同时，由于其主要经由肾小球进行排出，因此，合理进行血肌酐浓度的检测，有利于帮助研究人员实现对于患者肾小球滤过功能水平的充分评估与合理分析。在这一问题上，大量数据显示，若患者血肌酐指标出现降低，则可怀疑其是否存在经营不良与运动量不足的现象。在肾小球肾炎等疾病患者中，其血肌酐临床检测值可出现升高的趋势。在临床过程中，为了进一步实现对于此类患者健康的充分保障，医疗人员应积极做好对于患者的科学指导，从而确保其实现每日膳食的科学调整，同时适当进行体育锻炼。

（二）尿素氮

作为含氮类化合物，尿素氮主要用于对人体尿素浓度指标的检测。在临床过程中，通过对尿素氮指标进行分析，可以有效帮助医疗人员对患者是否患有相关疾病进行合理论断。总的来看，针对高龄患者而言，其尿素氮指标可出现生理性增高，与此同时，相关数据显示，对于剧烈运动或高蛋白饮食的患者而言，其尿素氮指标也可出现显著提升。与此同时，对于间质性肾炎、肾盂性肾炎以及肾小球肾炎等肾脏疾病患者而言，其尿素氮指标可出现病理性增高趋势。与此同时，研究数据显示，在临床过程中，对于甲亢、手术术后恢复阶段、高热以及严重创伤等问题的患者，其尿素氮指标也可出现不同程度的提升。与此同时，对于肝脏衰竭、妊娠期以及蛋白质摄入量不足的患者而言，其尿素氮指标可出现低于正常值的问题。

（三）尿酸

在临床过程中，尿酸通常被用来对痛风问题进行诊断，与此同时，在多发性骨髓瘤、白血病以及真性红细胞增多症等疾病诊断过程中，尿酸同样具有相应的指导意义。相关数据显示，在日常生活中，若患者长期服用含有大量核酸的食物或存在铅中毒现象，则往往也有可能导致其尿酸值的增高，此外，部分数据显示，肾功能减退患者的该项指标也可出现升高的趋势。基于此研究人员指出，为了进一步实现对于患者健康的合理保障，如果发现其尿酸检测指标出现升高的趋势，则应积极做好对其饮食的调整，从而减少其对于动物内脏与浓鸡汤等食材的食用量。与此同时，应引导患者积极进行体育锻炼，从而有效实现对于体重的科学控制。

（四）其他指标

临床肾功能检测中，除了上述几点指标，通常还有磷、镁、钾、钠的测定，还有葡萄糖测定以及淀粉酶的测定等。通常空腹血糖值为糖尿病最常用的检测指标，反应基础的胰岛素分泌功能。血清淀粉酶的测定可用于急性胰腺炎的诊断和急腹症的鉴别诊断。虽然其他指标对于肾功能的疾病不能作为最直接的诊断依据，但通常肝肾器官的检查，会详细的出一份检测报告供医生诊断，因此多指标的检查也是有好处的，不用过分排斥和反感。关于各项指标的检测结果解读，还需要根据医生的具体诊断来做进一步安排，切不可自行理解和强行解读。为了我们的身体健康，还是要遵医嘱。

近年来，随着生活质量的不断提升，人民群众对于健康的关注程度不断提升，从而为我国医疗研究工作的深入发展奠定了坚实的基础与保障。在这一问题上，大量研究数据显示，作为临床检验工作的重要组成部分之一，肾功能检查工作的开展与落实有利于帮助医疗人员进一步实现对于受检者肾脏功能指标的合理展现，对于后续诊疗方案的初步制定具有良好的指导意义。基于此，在日常生活中，医疗人员应积极做好对于肾功能检查工作的合理说明，从而帮助患者进一步实现对于这一检查工作的全面理解，以便为我国人民群众健康的充分维系提供强有力的保障。相信在广大人民群众和医疗工作者的共同努力下，肾功能检查工作在我国可以得到合理的推行。