中药内服外敷配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床评价

中药内服外敷配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床评价

李红岩 廖兴富（通讯作者

海南医学院中医学院推拿教研窒 海南 海口 571199

【摘要】目的： 探究中药内服外敷配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症应用疗效分析。方法：筛选自2018年6月至2020年6月来诊的60例腰椎间盘突出症患者进行数据分析，采用随机1:1分组方式，参照组30例予以中药内服外敷治疗，试验组30例予以中药内服外敷配合针灸推拿治疗。结果： 治疗前2组患者JOA、NRS评分具有一致性，治疗后2组患者JOA、NRS评分降低，试验组患者JOA、NRS评分低于参照组（P<0.05）。结论： 中药内服外敷配合针灸推拿可有效改善腰椎间盘突出症功能障碍及疼痛感受，疗效显著。

【关键词】腰椎间盘突出症；中药内服外敷；针灸推拿；疗效

腰椎间盘突出症为临床常见骨科疾病，主要因腰椎间盘退行性改变、运动损伤、慢性劳损等导致髓核被挤压向后方突出进入椎管或压迫神经根，产生根性坐骨神经受压症状，主要临床表现为腰部疼痛及下肢放射痛，以青中年患者为高发人群，严重影响患者日常生活，降低其生活质量^[1]。近年随着人们生活节奏增快，饮食生活作息不规律，特别是日常下肢运动不足、腰部姿势习惯不良导致腰椎间盘突出症患病率呈现逐年递增趋势，成为常见的骨科慢性疾病,脊柱外科针对腰椎间盘突出症采取微创手术治疗，配合牵引疗法、局部封闭为治疗对策，临床疗效呈现较大个体差异性，远期效果不佳，复发几率较高^[2-3]。祖国传统中医学对腰椎间盘突出症采用内外施治的方式，借助中药内服外敷，配合针灸推拿疗法，有效地缓解疼痛并减轻突出物对神经根的压迫、促进髓核回纳吸收，从而提高患者生活质量。现研究笔者针对中药内服外敷配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症有效性进行探讨，开展如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

筛选2018年6月至2020年6月来诊的60例腰椎间盘突出症患者进行数据分析，采用随机1:1分组方式，参照组30例，男18例，女12例，年龄20-45岁，均值（32.94±1.88）岁；试验组30例，男17例，女13例，年龄23-46岁，均值（33.01±1.91）岁；2组腰椎间盘突出症患者一般资料具有比对性（P>0.05）。

1.2方法

参照组予以中药内服外敷治疗，基础药物组成包括内服:鸡血藤60g、制白附子6g、金银花20g、防风20g、续断20g、延胡索20g、桂枝12g、干姜6g、两面针20g。内服是一方制药生产的颗粒剂。外敷:牛膝300g、苏木300g、桑寄生300g、当归200g、黄芪150g、川断150g、白芍150g、川芎100g、杜仲100g、制草乌100g、红花100g、细辛30g，外敷是同仁堂饮片。放入10升60度高粱酒内侵制4周后使用。上述药物每日一剂，分早晚两次服用，酒侵液喷洒于纱布上外敷于腰椎病变部位并用TDP治疗器照射30分钟。隔日治疗一次。

试验组30例予以中药内服外敷配合针灸推拿治疗，中药内服外敷疗法同上，取腰椎左右两侧华佗夹脊穴、腰部背俞穴、局部阿是穴、下肢穴位进行针灸治疗，在针灸得气后，留针30分钟，针刺后热敷。待针灸热敷完成后，指导患者呈俯卧位，对腰部及下肢进行推拿，每次推拿10分钟，综合治疗70分钟，以患者机体耐受度为宜，每周治疗3次，间隔1天再行下次治疗；2组患者持续治疗4周。

1.3评价标准

治疗前后采用腰椎功能评分量表（JOA）评估患者腰椎功能；采用数字模拟疼痛评分量表（NRS）评估患者疼痛感受。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计量资料分布用（ ±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

治疗前后2组患者JOA、NRS评分统计

治疗前2组患者JOA、NRS评分具有一致性，治疗后2组患者JOA、NRS评分降低，试验组患者JOA、NRS评分低于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后2组患者JOA、NRS评分统计[ ±s/分]

2. 讨论

祖国传统中医学将腰椎间盘突出症纳入“痹症”范畴内，认为疾病发病因素主要是因机体肾阳亏虚，受寒湿侵扰，导致经脉痹阻，治疗以强筋健骨、祛寒止痛为主要治疗原则；本研究采用中药内服外敷疗法，选取疏经通络、活血化瘀的中药，有效缓解淤堵的气血，濡养经脉，联合破淤、温阳滋补的药物，以滋补肾阳，缓解腰腿疼痛酸软、下肢放射痛等症状，并借助皮肤渗透原理，将酒侵液外敷于突出病灶，加用TDP治疗器照射促使药效直达病灶，以期待内外兼治缩短药物起效时长，避免药物口服起效缓慢等弊端^[3-4]；并于传统中药治疗基础上联合使用针灸推拿，借助局部穴位刺激，以加强气血经络的调整，有效改善局部血液循环，促使突出物回纳吸收争取早日康复，同时消除局部炎症因子的不良反应，隔日治疗可以舒缓连续治疗引起的疲劳感，借助推拿正骨方式，快速松解腰部肌肉及周围软组织，扩大椎间隙，以缓解神经根受压状态，有效改善临床症状^[5]。经数据分析可知，治疗前2组患者JOA、NRS评分具有一致性，治疗后试验组患者JOA、NRS评分低于参照组，联合治疗效果显著。

综上，中药内服外敷配合针灸推拿可有效改善腰椎间盘突出症功能障碍及疼痛感受，临床方案具有可行性。

参考文献：

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