缺氧缺血性脑病新生儿护理中应用循证护理的效果探究

缺氧缺血性脑病新生儿护理中应用循证护理的效果探究

胡文玉 张启凤

巫溪县人民医院 重庆 405800

【摘要】目的：探讨缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿护理中的应用循证护理的效果。方法：选择近一年在我院接受治疗的80例HIE新生儿为观察对象，入院起止时间为2020年6月~2021年6月。按照不同护理方法将新生儿分为对照组和观察组，每组40例。其中，对照组和观察组新生儿分别接受常规护理和循证护理，比较两组新生儿1年后智能发育商评分。结果：观察组和对照组应人能力评分、语言能力评分及动作能力评分分别为（95.37±2.57）分、（89.64±3.73）分、（91.45±2.39）分、（76.31±4.18）分、（70.20±3.12）分、（72.38±2.66）分。上述资料组间对比结果均为P＜0.05，有临床统计学意义。结论：循证护理应用在HIE新生儿护理中效果更显著，提高了新生儿智力，具有较高的推广价值。

【关键词】HIE；循证护理；应用效果

HIE主要由妊娠期发生意外导致新生儿出现宫内窒息等问题，常见于新生儿期。临床上主要表现为智力低下、脑瘫、癫痫等，严重影响新生儿身体发育，甚至影响其身体健康^[1]。有研究表明必须在新生儿治疗期间实施有效的护理干预，这是降低新生儿脑部损伤的关键，还有利于降低后遗症，让新生儿神经行为得到改善，促进新生儿发育。常规护理在个性化干预新生儿方面并不理想，因此必须探索有效的护理干预方法。还有研究表明循证护理应用在HIE新生儿在提高临床治疗效果方面取得理想的效果，我院对比常规护理和循证护理应用在HIE新生儿的应用效果，具体结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择近一年在我院接受治疗的80例HIE新生儿为观察对象，入院起止时间为2020年6月~2021年6月。按照不同护理方法将新生儿分为对照组和观察组，每组40例。其中，对照组女性30例，男性10例；日龄2d~8d，平均（4.23±1.51）d；阿氏评分2分以上但不高于10分，平均（5.63±0.79）分。观察组女性27例，男性13例；日龄1d~9d，平均（5.01±1.44）d；阿氏评分1分以上但不高于9分，平均（5.24±0.25）分。两组新生儿基本资料差别不大，可进行对比研究。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，观察组接受循证护理，具体方法如下。

1. 以患者具体情况制定针对性的护理干预方法，在不同生长阶段给予患儿有效的护理干预，具体包含视觉、听觉和触觉方面的刺激。第一，视觉刺激。在患儿眼前正在前方大约20cm左右放置直径为5cm的红球，之后缓慢移动后引起幼儿注意力；第二，听觉训练。指导患儿母亲哺乳时用温柔的声音与患儿沟通，并给其播放舒缓音乐，每次约交流10min，每日3次；第三，触觉刺激。严格控制室内温度，不低于28℃，不超过30℃。护理人员在手上涂抹茶籽油后双手搓热，全身按摩患儿皮肤，按摩时力度重点在指腹和掌心，揉捏脊椎，控制按摩时间在15min内，每日两次。

2. 主动给家属告知治疗方法以及取得的临床效果，举例已经治愈出院的案例增强家属信心，避免其产生不良情绪，如焦虑、抑郁等。

3. 若患者出现呼吸困难的问题，应及时给其正压给氧或人工呼吸，及时帮助其清理口腔和呼吸道内的黏液，保证呼吸道畅通；每天给予患者抚摸式按摩，重点按摩四肢和躯体重点部位；密切检测患儿心率和体温变化，若发现任何任何异常问题，必须立即反馈给主治医师并采取对症治疗；禁止经口喂养，推荐鼻饲喂养，掌握喂食稠度和温度，每次喂奶量不超过5ml，至少间隔2小时。

1.3观察指标

观察并记录两组新生儿能力评分、语言能力评分及动作能力评分。每项满分为100分，分数高低与智能发育商高低成正比^[2]。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对本研究相关资料进行统计分析，其中，计量资料和计数资料的表达以（ ±s）、n（%）进行，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿1年后不仅应人能力评分、语言能力评分高于对照组，且动作能力评分高于对照组，两组数据对比都存在P值＜0.05，有明显统计学意义。具体资料见表1。

3 讨论

HIE受多种原因引起脑血流量减少或脑缺氧等问题导致新生儿脑损伤。患儿脑组织可能发生各类病变，如软化、水肿、坏死、出血等，都可能引发新生儿窒息，若情况严重还可能造成不可逆的损伤，如智力低下、耳聋、脑瘫等，给家庭造成巨大经济负担^[3-4]。因此，临床上必须针对HIE新生儿采取有效的治疗及护理干预，这是提高预后效果的关键。

循证护理是一种新的护理方法，护理过程中谨慎、明确且明智地结合了患者愿望和临床经验，获取到有效的信息，为护理决策奠定依据，最大程度满足患者需求^[5]。本次研究给予观察组HIE新生儿循证护理干预，严加观察患儿，悉心照顾患儿，预防后遗症发生，突出了循证护理的宗旨和要点。从研究结果可知，1年后观察组与对照组相比差异极为明显，且组间对比有统计学意义，由此可确定循证护理的效果。

综上，循证护理用在HIE新生儿效果更好，有利于患儿智力发育，可推广。

【参考文献】

1. 王霞.缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理的应用效果分析[J].智慧健康,2021,7(15):106-108.

2. 叶敏,刘会会.缺氧缺血性脑病新生儿护理中采用循证护理的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2833-2836.

3. 杨卫.缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):123-124.

4. 刘心梅,史根女,王学智.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(2):284-285.

5. 周春连.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(32):155-157+161.