益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效观察

益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效观察

曹雯雯 通讯作者 ; 乔蕊

陕西省西安市高陵区中医医院 陕西省西安市 710200

摘要：目的 探讨益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法 对90例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者进行临床分析，选取45例患者作为对照组，对其进行常规治疗，另外45例患者作为观察组，在对照组患者常规治疗基础上再给予益气活血通络汤治疗。结果 经治疗，对照组和观察组的优良率分为62.22％、84.44％，观察组患者优良率明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量评分及运动功能评分比较差异没有统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗后生活质量评分及运动功能评分与治疗前相比，均有明显的改善，组内治疗前后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组改善程度没有治疗组效果好，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上联合益气活血通络汤对脑梗死恢复期气虚血瘀证进行治疗，可提高患者临床疗效，对于患者生活质量评分、运动功能评分、气虚血瘀证候的改善方面具有重要意义。

关键词：脑梗死恢复期；气虚血瘀证；益气活血通络汤；临床研究

前言：脑梗死发病在一年之内为恢复期，临床研究表明，此阶段为最佳二级预防期，此期间采取针对性的措施对患者进行有效的干预，可改善患者的意识障碍、言语不清和偏瘫等后遗症。据中医理论可知，引发脑梗死的主要原因是人体正气本虚，导致瘀血凝滞。本文以2020年1月-2021年1月收治的88例脑梗死恢复期气虚血瘀证病患为研究对象，分析了益气活血通络汤治疗效果，详情如下文报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2021年1月收治的90例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者作为研究对象，采用随机的方式将这90例患者分为对照组组和观察组各45例。观察组，15例女、30例男，年龄43-70岁，平均年龄（51.22±2.18）岁，病程为14-55天，平均病程（26.22±1.24）天。其中，额叶区、颞叶区、基底节区分别是11、11和23例；合并糖尿病与合并高血压分别是7、12例。对照组，15例女、30例男，年龄41～69岁，平均(51.10±2.22)岁；病程13-52天，平均(25.79±1.30)天；额叶区、颞叶区、基底节区分别是10、11、24例；其中合并糖尿病与合并高血压分别为9和13例，通过对二组一般资料的对比，二组差异比较没有统计学意义(P>0．05)，为此，可以将其进行对比。

1.2纳入标准

1. 初次发病；

2. 患者正处于脑梗死恢复阶段；

3. 中医辨证属于气虚血瘀型。根据《中医药管理局中风病诊断疗效评定标准》中气虚血瘀证临床诊断标准，意识障碍、偏瘫、口齿不清、口眼偏斜、心悸、气短、舌苔薄白等。

1.3排除标准

1. 没有签署知情同意书患者；

2. 急性发病者；

3. 伴有恶性肿瘤、 其他脑部疾病者。

1.4治疗方法

对照组：

对45例患者进行常规治疗：使用阿司匹林给予患者抗血小板凝集治疗，降血脂和降血压治疗，补充水电解质、抗感染和营养支持治疗。以28天为1个疗程，持续治疗3个疗程。

观察组：

在对照组病患者常规治疗的基础上联合益气活血通络汤治疗，益气活血通络汤成分主要有、全蝎lOg、路路通209、川t芎89、血风藤159、蜈蚣109、桂枝59、黄芪109、红花89、田七159、蚯蚓159、丹参159、水蛭109、鸡血藤209。以28天为1个疗程，持续3个疗程的治疗。

1.5观察指标

观察两组患者的临床疗效以及治疗前后生活质量评分、运动功能评分、中医证候积分情况。

1.6临床疗效评价

根据《中药新药临床研究指导原则》的相关内容，优：神经功能缺损患者较治疗前下降90%-100%，良：神经功能缺损患者较治疗前下降46%-89%，中：神经功能缺损患者较治疗前减少18%-45%，差：神经功能缺损评分较治疗前减少18%以下或增加。其中（优+良）例数/总例数× 100%=优良率。

生活质量评价：参照SF-36给予评分，分数为0-100分，分数值越高，表明病患者生活质量越高。

按、坐、站、走、仰卧、侧卧5项进行评分，分数值为0-30分，分数值越高，表明患者运动能力越好。

中医证候积分情况：按面色、头痛、脉象等相关内容进行评价，分数值为12-24分，分数值越高，说明患者症状比较严重。

2结果

2.1比较二组患者临床疗效

通过治疗，对照组和观察组的优良率分别为62.22％和84.44％，对照组患者优良率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 二组患者临床疗效比较 （n）

2.2 比较二组病患治疗前后生活质量评分及运动功能评分

二组患者治疗前生活质量评分和运动功能评分差异比较无统计学意义(P>0.05)，二组患者治疗后而生活质量评分和运动功能评分与治疗前相比有所改善，比较组内治疗前后数据,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 二组患者治疗前后生活质量评分及运动功能评分比较 ( ±s，分)

2.3比较二组患者治疗前后中医证候积分

二组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学无意义(P>0.05)，治疗后二组患者中医证候积分与治疗前比，有显著的改善，组内治疗前后对比，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组优于对照组的改善程度，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3两组患者治疗前后中医证候积分比较 ( ±s，分)

3讨论

中医理论认为中风是由脑部经络失和及气血运行不畅引起的，治疗的关键在于气和血，中医古籍记载，气血不和则生百病，脑血管病临床治疗的关键是控制病情的发展，最大限度的降低血瘀导致的脑组织损伤。对于脑梗死，西医的主要治疗方法为改善血液内的环境，保持脑组织循环顺畅，脑梗死急性期治疗较快速、有效，脑梗死恢复期的治疗需从根本上治疗，使用中医药治疗，有很好的疗效。益气活血通络汤主要用于治疗偏瘫、心悸气短、言语不清、口眼偏斜、关节障碍等引起的脑梗死后遗症。其中君药黄芪具有益气通脉和升阳举陷的功效，引发此病的原因主要是气虚，元气虚亏，导致经脉虚亏，气为血之帅，气滞则血凝，臣药桂枝、川芎、田七、红花、丹参具有助血推行和活血化瘀功效，药水蛭、蚯蚓、蜈蚣、全蝎具有通络化瘀功效，佐药路路通、血风藤、鸡血藤起通利关节的功效。现代药理学研究证明，益气活血通络汤，可以提升脑组织局部血液循环、增强神经元自我保护能力、降低炎性因子、提高脑血管再生能力。

结束语：

根据上文叙述，针对脑梗死恢复期气虚血瘀证患者，在常规治疗基础上联合益气活血通络汤给予给予治疗，可有效缓解此症状，改善神经功能缺损，提高患者的生活质量。可供临床推广。

文献：

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