类风湿性关节炎如何护理6个小妙招需要注意

类风湿性关节炎如何护理 6个小妙招需要注意

王春华

遂宁市中医院骨一科 (四川省 遂宁市 )629000

类风湿关节炎是是一种主要以关节及滑膜受累，病因不明的自身免疫性疾病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。如果不经过正规治疗，约75%的患者在3年内出现残废。在我国，此疾病患病率为0.3%-0.4%，女性发病率高于男性，好发年龄为25-50岁。本疾病还是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的小关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多

目前此疾病发病原因尚不明确，一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。类风湿关节炎的临床表现多样，多数为缓慢隐匿起病，少数急性起病，发作与缓解交替出现。类风湿性关节炎在关节表现上，往往会有5个典型的临床表现，分别为：①晨僵，几乎所有类风湿关节炎患者都会出现的艺类关节表现，它最大的表现就在于静止不动后出现较长时间的僵硬，尤其在早晨起床后最为显著；②关节痛，是类风湿最早出现的关节症状，其疼痛部位最常见为腕关节、掌指关节，其次是足趾、膝关节和髋关节等，这类关节疼痛呈对称性、持续性，病情往往还有压痛出现；③关节肿，这一情况往往属于病程较长的一类；④关节畸形，这是类风湿晚期时出现的症状，常见畸形如出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等；⑤关节功能障碍，根据关节肿痛和畸形程度存在不同的等级差异性，一般可以将其分为4个等级，随着等级的升高，关节活动受限的程度也将越来越大，最为严重者自理能力也会丧失。

类风湿关节炎多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。其治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。在实际治疗过程中，患者不仅难以忍受疼痛，还有不断进展的关节破坏，许多患者甚至发生了关节变形从而永久丧失了关节功能。因此在治疗类风湿关节炎时不仅要关注短期的症状改善，还需要切记关节功能的保护和关节结构的保护。

类风湿关节炎病人要注意劳逸结合，要求活动与休息都要适度，过于疲劳，其免疫力会随之下降，极易引起一些疾病的发生；过度休息，卧床，会导致发生褥疮等一系列并发症的发生，更不利于治疗和预后。病人应经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、散步等。凡是能坚持体育锻炼的人，其身体较强壮，抗病能力就强，抗御风寒湿邪侵袭的能力也就会随之提高，比一般没有经过体育锻炼的人，其体质要更强。可在温水池中游泳，除了可以利用水的浮力来减轻关节的负担外，还可利用温水达到关节柔软度增加的目的，让全身关节及肌肉都充分得到活动和放松，对减轻关节疼痛，促进肌肉放松有较高的应用意义，是一项很好的运动。在运动过程中有一定要避免过度体力消耗。

类风湿性关节炎病人不宜服用于对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒、洋葱、生姜、马铃薯、豆腐、荞麦、羊肉、鱼类、酒类等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好不要食用，以免诱发或加重类风湿关节炎的病情。此外，糖类及脂肪也要少用，食盐用量也应比正常人少，但也不必过分忌口，避免人体所需的营养得到不及时的补充，反而削弱机体的抗病能力，以至引起营养不良。病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，注意营养的均衡搭配。经过合理的营养搭配及适当的烹调，可有效提高患者食欲，促使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

病人应戒烟忌酒，避免受凉，注意天气的变化，增减衣物，注意保暖、防寒和防潮。同时要避免长时间保持一个动作，避免手指长时间屈曲。如：不要长时间战力，在适当时应坐下休息，坐位时，要常变换坐姿，转换双脚位置；针对长时间坐位，如：打字、编织、写字等，应不时停下来休息并舒展一下，或起来走动一下。在活动时感到关节疼痛时应立即停止活动，检查活动方法是否不当，注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整。

要严格遵照医师的指示用药，不可因为觉得自己病情减轻或担心药物的毒副作用而停止或减少用药的剂量。定期继续门诊复诊，以便医师能对病情进行准确的评估，对治疗方案适时的调整，这样有助于预防关节变形，减轻患者的医疗负担。病情稳定后，定期监测血常规、血沉、肝肾功能、C反应蛋白等

保持心情的舒畅、愉悦，正确对待疾病，配合治疗。居住的环境应通风、向阳，保持舒适、安逸的环境有利于保持身心的愉悦和病情的恢复，减少环境因素对疾病的影响。建议多与家人、朋友交流沟通，主动将内心的烦闷、焦躁等负性情绪宣泄出来，并学会正确的心理调节能力，避免不良心理加重心理负担，从而影响康复的进展。除此以外，还要积极参与娱乐活动，如画画、下棋、养鱼等，不仅能丰富病人的日常生活，还有助于加强与人交往能力，消除孤独感。

对关节肿痛明显者，可使用冰敷、热敷、盆浴、中药热奄包治疗等，必要时按医服用止痛药。在移动肢体时要动作要轻柔，病人要注意维持正确的体位，尽可能避免肢体外旋，两膝间可防止软枕。为防止晨僵，还应在起床前线活动关节在下床活动。应睡硬床垫，足部置放足托板以防垂足。

类风湿性关节炎的病程长且恢复缓慢，患者必须长期服药治疗，配合饮食调理不仅可以增加疗效而且还可以弥补药物治疗的不足和抑制药物的毒副反应，对该病的治疗与康复十分有益。患者平日应注意合理搭配饮食，不要严格忌口，不可偏食，保证各种必要营养素的摄入，对促进疾病的康复有重要作用。