肌张力障碍患者的肢体康复训练方法有哪些？

肌张力障碍患者的肢体康复训练方法有哪些？

代俊非

新津区人民医院，四川省成都市， 611430

肌张力障碍是指拮抗肌、主动肌等发生过度收缩或者不协调收缩导致某些姿势与动作异常的一种运动障碍疾病，表现为躯干、四肢、颈部等不自主、剧烈扭转，甚至全身发生该异常现象，其中最典型的症状就是手足过屈或者过伸。但早期进行正规的肢体康复训练可改变肌张力障碍。基于此，本文讲一讲肌张力障碍病人如何进行肢体康复训练，以供各位参考借鉴。

一、肢体康复训练方法

肌张力障碍病人早期肢体康复训练尤为重要，因为病人长期卧床无法运动，会减弱全身各个器官的生理功能，表现为肌肉萎缩、肢体长期无法活动等，且随着心肺功能的减弱，患者血液循环与呼吸循环还会受到影响。为此，肌张力障碍病人要循序渐进的进行康复训练，且要持之以恒。

(1)完全性瘫痪阶段：该时期的肌张力障碍病人可通过被动活动、推拿、按摩等进行功能锻炼，以预防肌肉活动不平衡、肌张力升高而引起关节囊挛缩、肌肉短缩等现象。但注意，动作要由轻逐渐加重，然后再逐渐减轻。对瘫痪肢体进行按摩时要先从远端开始，逐渐向近心端按摩，以利于静脉回流，进而减弱肌张力，缓解运动后疲劳。且被动康复训练包括被动关节活动度训练、被动牵张训练等，活动时要掌握好力度，不宜用力过度，每次全身锻炼时间控制在半小时左右，每日锻炼数次，以提升肢体康复训练效果。此外，瘫痪肢体要摆放得当，手指与腕部保持伸直状态，肘部保持弯曲，踝关节要维持90°。

(2)部分功能恢复阶段：该时期的肌张力障碍病人要持续做前阶段的锻炼，同时帮助病人起坐、翻身，并增加椅背站立、扶床架等锻炼，逐渐过渡到徒手站立锻炼。除此之外，还需做简单的肢体运动锻炼，例如上肢外展、上肢外旋、上肢上提、肘关节伸屈锻炼、足伸屈活动、下肢伸屈锻炼等。

(3)肢体基本恢复阶段：该阶段肌张力障碍病人做上肢简单锻炼、站立锻炼等基础上逐渐进行走路练习，以及语言功能、手精细动作等锻炼。于此同时，步行锻炼时先扶持床进行左右摆动身体锻炼，且两侧肢体轮流进行负重，逐渐过渡到踏步锻炼，再到手扶拐杖行走。注意，出现划圈步态现象时，要进行提腿运动与屈膝运动。此外，还需进行上肢锻炼，例如拿筷子、编织、打算盘等精细锻炼。对于出现失语现象的患者，要及时做语言功能锻炼。

二、肢体康复训练时的注意事项

(1)肌张力障碍患者无法做主动康复训练之前，要由家人帮助其做被动运动，以诱导主动运动。因为脑部有自我修复功能，积极做被动运动可促进其修复过程，进而有效降低张力，促进肢体主动运动的到来。其被动运动是完全靠外力来锻炼的一种训练方式，可由机械力完成，也可由患者健康肢体协助或者他人帮助来完成，该康复训练方式适合各种因素导致的肢体功能障碍患者，可有效缓解痉挛肌肉，还能对挛缩的韧带、关节囊、肌腱等起到牵引作用，以保持或恢复关节活动幅度。且进行被动康复训练时，病人肢体肌肉需保持放松，以利于关节远端活动、关节近端固定，并根据具体病情确定关节运动幅度，以免动作粗暴影响训练方法。但注意，肌张力障碍患者做被动康复训练时，要保持肌肉不僵硬、关节不变形、韧带不萎缩，以诱导主动运动的尽快出现。

(2)肌张力障碍患者可以做主动康复训练后，要开始做肌肉力量训练、肢体柔韧性训练。

(3)肌张立障碍患者康复难点是手腕与脚踝，这两个部位的关节要从基础动作进行训练，且要循序渐进增加训练强度，不宜操之过急，要量力而行，以免影响康复效果。

(4)肌张力障碍病人康复训练原则要做到诱功能、降张力、增力量、练柔韧。其康复训练的第一步是降张力，然后进行拉伸锻炼，待肌肉放松之后再进行功能诱导锻炼。诱导锻炼之后再进行力量训练，该项训练结束之后再进行拉伸放松锻炼。若康复训练时感到张力增大，需及时停止锻炼，改做拉伸锻炼，待张力降低后再继续进行康复训练。

三、护理措施

肌张力障碍患者康复训练的同时，还需加强护理，以保证康复训练的顺利开展，进而获得良好的锻炼效果。

(1)饮食护理：肌张力障碍病人要保持饮食清淡，并多摄入一些新鲜的蔬菜与奶制品、蛋等，以补充身体所需的蛋白质。对于伴有高血压症状的肌张力障碍患者，要限制每日食盐的摄入量，最好控制在每日5g以内。对于进食困难的病人，要采取鼻饲或者喂食。但注意，每次灌注完食物之后，还要为患者灌注少量温开水，以起到管腔清洗效果。对于长期鼻饲操作的患者，要定期更换新的胃管，并做好口腔与鼻部的清洁。

(2)其他护理：家属要帮助患者勤翻身，以预防压力性损伤。于此同时，还需注意室内卫生，每日定时开窗通风，但不可迎面吹风，以免感冒，影响肢体康复进度。此外，每日保证足够的睡眠时间与休息时间，以促进身体康复。

上文即是肢体康复训练方法相关知识，肌张力障碍患者早期进行正规康复训练，可促进脑侧支循环建立，最大限度激活脑功能可塑性，进而纠正或预防肢体痉挛状态，促进患肢康复，缩短卧床休养时间，早日回归到正常的社交与工作中。