脑梗死你知多少

脑梗死你知多少

王贵辉

四川省宜宾市第三人民医院神经内科 四川宜宾 644000

脑梗死即人们常说的中风，也被称作缺血性卒中，是因为脑组织区域的局部供血有障碍，从而导致脑组织缺血缺氧而病变坏死，神经功能缺失，其中动脉粥样硬化是脑梗死的主要生成原因。动脉粥样硬化会导致脑缺血、脑萎缩等病症，是一种全身的疾病。脑梗死多发于五六十岁的中老年人群体中，其中男性的发病率略微高出女性，其发病时间经常出现在患者休息睡觉时，所以容易被患者和其家人忽略。那今天我们就来对脑梗死的相关知识点了解了解吧！

脑梗死的病因及诱因知多少？

脑梗死的发病原因及诱发因素大致有以下几种类型，需要患者提防注意起来。

1. 疾病因素：高血压是导致脑梗死引发的重要病因，如果高血压长期存在，会使得脑小动脉出现玻璃样变化和动脉粥样硬化，导致动脉的流通不畅甚至闭塞不流通，因此引发脑梗死。不过患者血压过高或者过低都会引发脑梗死的出现，患病区域的脑组织出现了自身血流量调节失常，只能通过动脉血压调节，血压过分下降会导致患处缺血情况严重，血管内压强失衡，导致病情加重。心脏类疾病如风湿性心脏病、心房纤颤、冠心病等，颈内动脉粥样硬化，糖尿病，结缔组织病，凝血功能障碍性疾病等均可引发脑梗死。

2. 吸烟因素：香烟会导致体内的一氧化碳含量超标，蛋白质胆固醇失衡，增加动脉粥样硬化的风险，且会增加血管壁的硬度失去弹性，影响收缩功能和血液流畅度。增加血液粘稠度。使血小板聚集并附着在血管之上，形成血栓。患者的发病严重程度和其烟龄都有直接的关系且成正比，香烟中的尼古丁也会使血压升高，带来脑梗死的风险。而焦油也会加剧凝血功能，使血液粘稠化从而堵塞血管。但如果及时戒烟的话，因为吸烟带来的脑梗死风险会匀速的得到改善。

3. 血脂：血脂引发的脑梗死是老年人常见的发病原因。因为血脂异常在引发动脉粥样硬化的同样也有高胆固醇血症，当患者体内的胆固醇大于5.73mmol/L时发病率就会增加百分之十二，这时候是非常危险的。

4. 饮食习惯：当患者多食用高油、高脂和高蛋白的食物时，会因为游离脂肪酸和血脂合成过多引发血脂增高，导致脑梗死的发病几率不断上升。高盐的摄入也会成为脑梗死的引发条件，钠盐会影响到血压的调节，清淡的饮食会减少发病，对心脑血管的负担进行减轻。

5. 生活时间不规律、长期缺乏合理有效的锻炼、精神压力过大、情绪不稳定、和陷入抑郁性格，都可能会引发脑梗死。

6. 脑梗死的诱因还包括饮酒过量，过于肥胖也会影响到脑梗死的发病。

脑梗死的表现，你知道吗？

通常情况下，脑梗死患者在发病初期的意识是比较清晰的；到了中期会出现意识障碍、四肢瘫痪、昏迷、中枢性高热等症状；当发展到晚期，可能并发脑疝症状，这时患者的生命将受到威胁，极易发生脑死亡。具体表现如下：

1、早期症状

脑梗死早期并没有什么特定的症状，即使出现症状其表现和程度也与梗死位置、面积等息息相关。一般情况下，患者在脑梗死发作前会感受到一阵阵的麻木、头晕等，运动也会出现障碍。

2、典型症状

当患者脑梗死症状正式发作时，会有神经功能缺损表现，或为局限性，或为弥漫性，具体表现有：

（1）感觉功能障碍；

（2）肢体瘫痪；

（3）偏盲；

（4）语言功能障碍；

（4）共济失调；

（5）记忆障碍；

（6）意识障碍，如昏迷等；

（7）病情严重可能发展为脑疝或脑死亡等。

3、伴随症状

除了上述所提及的症状以外，患者在病情发作时也会出现一些伴随症状，如头痛、呕吐、发热等。

脑梗死的治疗要如何做？

在对脑梗死患者进行治疗的过程中，需要根据患者的致病因素、临床
表现以及病情程度等进行全面分析，最终根据分析结果制定出具有针对性
的治疗方案，确保患者能够得到有效治疗。

（1）急性期治疗

对于处于急性期的脑梗死患者而言，在对其进行治疗的过程中，首先需要对患者的急性病因进行确定。对于有适应证的患者而言，可对其进行溶栓治疗。特别注意，如果医院条件允许，可将患者安置在卒中单元中治疗。

另外，在对急性期患者进行治疗时，应该以积极治疗其原发病为主，要确保患者呼吸道始终通常，如有必要需进行吸氧治疗。同时，还需要对患者的血压、血糖水平进行控制，对电解质紊乱、上消化道出血、感染等并发症进行积极处理。

（2）药物治疗

对于药物治疗，其实并没有特效药能够有效治疗脑梗死症状，但是能够起到一定的对症支持性作用。在临床治疗中，较为常见的脑梗死治疗药物有两种，即神经保护类药物和改善脑血管循环类药物。前者是为了保护患者的神经功能，避免疾病对其造成严重影响；后者是为了改善患者的脑血管循环功能，但是需要在医生的评估和指导下用药。通常情况下若无禁忌还需行抗血小板治疗及他汀类药物治疗。

（3）手术治疗

在对脑梗死患者进行治疗的过程中，经过评估后，患者如果没有禁忌证，则可对其进行开颅减压术，也可以进行部分脑组织切除术。需要注意，该种手术治疗方法主要适用于大脑半球出现大面积脑梗死的患者。如果患者的颈动脉狭窄高于1/2，则在经过评估后，可根据评估结果决定患者是否施行颈动脉内膜切除术。

（4）介入治疗

在对脑梗死患者进行治疗的过程中，除了有上述几种治疗方法以外，还可采用介入治疗法进行有效治疗。在临床治疗中，较为常见的介入治疗法有两种：第一种，颅内外血管经皮腔内血管成形术；第二种，血管内支架置入。

（5）中医治疗

关于中药治疗法，目前在临床中还没有得到明确证实，但是可根据患者及家属意愿进行，通常是采用一些活血通络的中草药对患者进行辅助治疗，以此缓解患者的病症。

（6）康复治疗

若患者情况允许，因按照个体化原则，尽早实施康复治疗，以减少其致残率，提高患者生活质量。

脑梗死的预防要怎么做？

对于脑梗死，也并不是没有办法预防，只需要做好以下几点工作：

1、在进行脑梗死预防的过程中，控制血压至关重要，需要患者能够在日常饮食中注意钠盐、酒精的摄入量，并要依据自身情况选择合适的运动项目，加强锻炼。

2、饮食一定要健康，多吃新鲜的果蔬，降低脂质食物的摄入。在烹饪的时候，要少放盐和油。

3、不管是什么疾病，戒烟都是必不可少的预防事项。

4、除了要控制血压外，还需要控制血糖，并且要将自身体重维持在标准水平。

5、要保持愉悦的心情，不要过于压抑自身，避免导致抵抗力降低。

6、养成一个良好的作息规律。

7、如果出现脑梗死初期症状，则需要在医生的指导下进行药物预防。