主动护理干预对降低血液透析相关性

主动护理干预对降低血液透析相关性

低血压发生率的影响

周丽 ,邓小红

绵阳市人民医院 神经肾病内科 621000

摘要：目的：探讨对血液透析患者进行主动护理干预，降低低血压发生率的效果。方法：选择８０例需进行血液透析患者为研究对象，患者入选时间为2019年５～2021年３月。将患者随机分为观察组与对照组各４０例，对照组实施基础护理，观察组患者给予主动护理干预，比较组间患者血压变化情况。结果：在实施透析前，收缩压与舒张压水平差异Ｐ＞０．０５，表示无统计学意义，透析过程中与透析结束后，观察组患者收缩压与舒张压水平明显优于对照组，经统计学分析比较，组间水平Ｐ＜０．０５，表示存在统计学意义；观察组总满意度为９５％，对照组总满意度７７．５％，比较组间数据，差异Ｐ＜０．０５，说明具有统计学意义。结论：对透析患者进行主动护理干预，可有效降低患者低血压发生几率，值得临床推广。

关键词：主动护理干预；血液透析；低血压发生率

低血压在血液透析治疗过程中，属常见并发症，该并发症发生率为３０％左右^［１］，患者在血液透析过程中产生低血压并发症。血液透析低血压诊断标准为：在血透过程中患者的平均动脉压比透析前下降３０ｍｍＨｇ，或收缩压降至９０ｍｍＨｇ以下，伴或不伴头晕、眼花、出冷汗、打呵欠、恶心、呕吐、有便意、面色苍白、呼吸困难、抽搐、意识障碍等症状，即可认为发生血透低血压。血液透析过程中产生低血压并发症，会影响患者透析过程中的血流不足，严重者，还会产生心绞痛、心率失常、肾脏功能进一步减退等不良症状。因此，有效控制血液透析患者低血压情况的发生，可降低患者并发症发生率、死亡率，进而提升患者生存质量与生存时间。

１　资料与方法

１．１　基本资料

选择2019年５～2021年３月我院收治的８０例进行血液透析患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组４０例。观察组患者病情为高血压性肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾，分别为９例、１２例、８例、１１例，患者进行透析时间为９～４１个月，平均透析时间为（２１．３５±３．８６）个月，其中男性患者２３例，女性患者１７例，患者最大年龄为６８岁，最小年龄为４３岁，平均年龄（５２．６４±４．０７）岁。对照组病情同上，分别为７例，１１例、１５例、７例，透析时间为１０～４２个月，平均透析时间为（２３．６４±１．７４）个月，其中男性患者２１例，女性患者１９例，患者最大年龄６９岁，最小年龄４１岁，平均年龄（５３．９８±３．２８）岁。差异Ｐ＞０．０５，表示差异不存在统计学意义，能进行下一步比较。

１．２　方　法

在透析过程中对照组给予患者基础护理，即严密关注患者血压、脉搏、心率等生命体征，观察组在护理基础上，实施主动护理干预，具体为以下几点：第一，对患者进行健康教育：在患者透析期间，为其讲解透析相关知识，并将血压的监测方法告知患者，告知患者遵医嘱的重要性，提升患者治疗依从性。第二，主动对患者进行心理疏导：患者经过长期的透析，会产生焦虑、烦躁等不良心理，护理人员应主动与患者进行交流，指导患者将不良心理进行宣泄，对其进行针对性心理疏导，缓解患者不良心理，进而使患者增强治疗信心，提升治疗效果。第三，科学饮食护理：指导患者进行科学饮食，为患者制定合理化饮食方案，指导患者多食用高蛋白、高维生素等营养食物，进而改善患者贫血与低蛋白血症。第四，用药与运动指导护理：告知患者在进行透析治疗前，停止服用降压药物，同时在实施透析前，镇静剂的使用应科学、合理化，可能会使用到降压药物或镇静药物，护理人员对患者血压、呼吸等生命体征要实施严密监测，避免不良情况的产生。同时，依照患者状态，为其制定运动计划，并根据患者营养情况严格控制其干体重。第五，在进行透析过程中，通过患者表情、神志、意识等进行观察，并定时为患者进行血压测量，一旦患者出现低血压，要立即告知主治医生，并帮助患者实施平卧位，抬高患者足部，调节血液流量，并对患者进行吸氧处理，立即停止超滤，给予患者４０ｍｌ５０％葡萄糖，告知患者不可随意坐起或站立^[2]。

１．３　观察指标

比较观察组与对照组患者透析前、透析过程中与透析后的血压情况；同时，利用本院自制调查问卷对组间患者护理满意度实施调研，问卷总分为１００分，８５～１００分视为十分满意、６０～８４分视为满意，５９分以下视为不满意，患者总满意度为十分满意率＝满意率。

１．４　统计学分析

以上两组数据，均采用统计学软件包（ＳＰＳＳ２１．０）进行分析研究，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用ｘ^２检验，对照组与观察组之间的差异以Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义。

２　结　果

２．１　血压变化

观察组与对照组患者在实施透析前，收缩压与舒张压水平差异Ｐ＞０．０５，表示无统计学意义，透析过程中与透析结束后，观察组患者收缩压与舒张压水平明显优于对照组，经统计学分析比较，组间水平Ｐ＜０．０５，表示存在统计学意义。详细数据见表１。

表１　组间患者血压水平透析前、透析过程中、透析后比较

２．２　护理满意度

观察组患者十分满意２４例，满意１４例，总满意度为９５％，对照组十分满意２０例，满意１１例，总满意度７７．５％，比较组间数据，差异Ｐ＜０．０５，说明具有统计学意义。详细数据见表２。

表２　比较组间患者护理满意度

３　讨　论

主动护理干预为临床中一种新型护理手段，该护理方式可依照患者自身情况，对其进行全面性、针对性护理服务，在为患者讲解血液透析相关知识的同时，对其进行针对性心理疏导，使患者在了解血液透析治疗重要性的同时，可有效提升患者治疗依从性，树立治疗信心，同时，对患者进行相应的饮食、用药与运动指导，可提升患者自身营养状态与免疫力，对患者干体重的有效把控，能够防止超滤率的增加，降低患者产生低血压情况^［3］。

综上所述，对血液透析患者在治疗过程中，实施主动护理干预，能够有效降低低血压情况的发生，提升患者生存质量，进而提高患者护理满意度，促进医患关系和谐。

参考文献

[1]吴单.降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用[J].当代临床医刊,2021,34(02):27-28.

[2]王春华.主动护理干预措施用于降低血液透析相关性低血压发生率的作用[J].中外医学研究,2018,16(35):111-112.

[3]程琼.主动护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响[J].中国现代医生,2014,52(03):88-89+93.