快速康复护理在胸腔镜肺癌切除的临床应用

快速康复护理在胸腔镜肺癌切除的临床应用

王正萍 程远建

攀枝花市中心医院 ,四川 攀枝花 617000

【摘要】目的：研究胸腔镜肺癌切除患者术后采用快速康复护理的临床效果。方法：摘选336例，2019年3月-2021年2月期间，于我院行胸腔镜肺癌切除的患者，以护理方法不同进行分组，A组（n=175），术后给予常规护理，B组（n=161），给予快速康复护理，对比2组的临床结果。结果：护理后，B组护理依从性相较于A组明显更高，P＜0.05；B组护理满意度相较于A组也明显更高，P＜0.05。结论：胸腔镜肺切除患者术后接受快速康复护理可有效提升患者的护理依从性与满意度，对其术后康复有积极作用，值得推广。

【关键词】胸腔镜肺癌切除;快速康复护理;护理满意度

快速康复是一种新型外科护理理念，其主要通过综合应用多学科技术，对以往围术期常规护理模进行改良和优化，从而促进患者术后恢复，让患者可以更快康复。近年来，我国肺癌的发病率正呈现逐年上升的趋势，胸腔镜肺癌切除手术也随之增多，而为了进一步促进患者的术后康复，加强手术患者的术康复护理成为至关重要的一个环节^[1]。基于此，本文研究了胸腔镜肺癌切除患者采用快速康复护理的临床效果，现将内容报告如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

摘选336例，2019年3月-2021年2月期间，于我院行胸腔镜肺癌切除的患者，以护理方法不同进行分组，A组（n=175）：男99例，女76例；年龄：40-76岁，年龄均值（54.15±3.31）岁；癌症类型：103例腺癌，72例鳞癌；术后给予常规护理，B组（n=161）：男97例，女64例；年龄：41-78岁，年龄均值（54.11±3.37）岁；癌症类型：95例腺癌，66例鳞癌；此研究已获我院伦理委员会授权，且组间患者资料比较差异较小（P＞0.05），对比可行。

纳入标准：所有患者均经临床病理诊断确认为肺癌；均符合胸腔镜肺癌切除手术指征；患者及（或）家属均自愿参与研究。

排除标准：术前有放化疗史者；术中转开胸者；肺叶袖式切除或全肺切除者；留置2根引流管者；合并心、肾等重要器官严重病变者；精神、意识严重障碍，正常沟通困难者。

1.2方法

A组患者于术后开展常规护理，内容主要有：严密监测患者各项生命体征变化，以便及时发现异常并进行对症处理，遵医嘱进行用药、饮食等指导。

B组术后给予快速康复护理：1.管道护理。术后，在患者麻醉消失，且清醒后后，马上拔除尿管，依据患者的实际情况于术后6-48h内，拔出胸引管（粗管）。2.疼痛护理。及时将手术情况告知患者，消除其担忧、紧张等负面情绪，让其对疾病康复充满信心，提升其术后康复护理的依从性。可疼痛方面，可采用音乐、视频播放等转移力的方式缓解其疼痛感，如果疼痛比较剧烈，则遵医给予氨酚羟考酮片等药药进行止痛。3.饮食护理。鼓励患者于术后6h内可以食用流食，之依据其实际需求与恢复情况，慢慢增加蛋白质等营养物质的补充，手术后3d，可恢复至正常饮食，饮食尽量以营养、纤维素等含量较丰富的食物为主。4.康复指导。鼓励患者尽早开展肢体屈伸或者是翻身训练，手术后8h，可于他人辅助下进行坐起，术后24h，鼓励其自主下床活动并进行踝泵运动。指导患者开展呼吸功能训练器训练，促进其肺功能恢复，每天早上引导患者做康复操，时间为30min。

1.3指标观察

护理后，统计2组患者的护理依从性，所有护理操作均可完全按照医嘱执行，并主动配合为完全依从；部分护理操作可执行或护理人员引导后配合执行为基本依从。各项护理操作均不配合，且引导无用为不依从。（完全依从+基本依从）/总病例数=总依从率。

采用我院自制的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意度，满分100分，90分以上非常满意，60-89分为满意，60分以下为不满意。（非常满意+满意）/总病例数=总满意度。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS22.0软件分析与处理，计数相关的数据统一采用“[例（%）]”表示，组间差异行“χ²”检验；计量相关的数据统一采用“（ ）”表示，组间差异行“t”检验，若P＜0.05，则表示差异有意义。

2. 结果

2.1对比2组的护理依从率

护理后，B组的护理依从率相较于A组明显更高，P＜0.05。见表1：

表1 对比2组的护理依从率（ ）

2.2对比2组护理满意度

护理后，B组的护理满意度相较于A组明显更高，P＜0.05。见表2：

表2 对比2组的护理满意度（例/%）

3.讨论

快速康复护理的核心理念主要是将循证医学作为基础，对患者手术后的相关护理措施进行全面优化，以此来促进患者术后康复的一种先进外科护理理念，此护理理念要求护理人员对患者进行疾病、手术及术后需要注意的各类事项等相关知识的健康宣教，让其对于疾病与术后康复护理有一个正确的认知，了解到手术已经顺利完成，从而缓解其紧张、恐惧等不良情绪，增强其对疾病康复的信心，以最佳的身心状诚配合术后康复护理^[2]。相关研究显示，将快速康复护理用于胸腔镜肺癌切除患者的术后护理中可有效提升患者术后的护理配合依从性，减少各类并发症的发生风险，缩短患者的住院时间，总结果原因可能：快速康复护理，通过术前对患者进行手术知识讲解，让其正确的认知了手术，并对疾病康复充满信心，消除患者的恐惧与焦虑等不良情，可以让患者拥有了更好的身体状态配合术后康复；术后有效镇痛可有效减轻患者的疼痛感，让患者在更短的时间下床活动，降低了因为长时间卧床导致下肢静脉回流，引发肺复张、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生风险；再配合以早期翻身与下床活动更有利于的患者的肺功能恢复，使其早日恢复健康^[3]。本次研究也显示，护理后，B组的护理依从率相较于A组明显更高，P＜0.05；B组护理满意度相较于A组也明显更高，P＜0.05。

综上所述，快速康复护理可有效提升胸腔镜肺癌切除患者的术后康复护理依从率，缩短术后恢复时间，对其疾病康复有积极作用，患者满意度较高，值得推广。

【参考文献】

[1]杨孝苹,秦欢,姚寒,等.快速康复护理临床路径联合二维码在胸腔镜肺癌患者围手术期中的应用[J].中国临床保健杂志,2020,23(02):256-260.

[2]宫莉莉,王坤.快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌切除术后的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):192+194.

[3]宋淑梅,刘书凝.快速康复外科护理在胸腔镜肺癌切除术围手术期中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(14):70-71.