2019年腾冲市噪声作业工人职业健康检查结果分析

2 019 年腾冲市噪声作业工人职业健康检查结果分析

  番凤仙

腾冲市疾病预防控制中心 云南省腾冲市 679100

摘要：目的：了解并分析2019年腾冲市噪声作业工人职业健康检查状况，为此类工作者的职业病防治策略提供参考。方法：收集2019年腾冲市疾病预防控制中心上报的腾冲市291例各行业噪声作业工人的职业健康检查资料，分析血压测定、心电图检查、听力检查等结果。结果：291例噪声作业工人中，7例来自中型企业，241例来自小型企业，43例来自微型企业。平均职业病危害因素接触工龄（8.85±2.54）年，血压异常37例，占比12.71%，心电图异常43例，占比14.78%，听力损失检出25例，占比8.59%。不同企业规模、不同地区、不同行业噪声作业工人的健康损伤情况存在明显差异（P＜0.05）。工龄＞3年噪声作业工人听力损失检出率高于0-3年噪声作业工人（P＜0.05）。结论：腾冲市各行业噪声作业工人健康受到一定的损伤，小规模企业作业工人的听力损失率较高，微型企业作业工人的血压异常率较高，中型企业作业工人心电图异常率较高，随着工龄增加，听力损失检出率明显升高。企业、监管部门以及劳动者需要共同采取措施预防职业病发生。

关键词：职业病；职业健康检查；职业病危害因素

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。随着社会的发展，劳动者的工作环境、工作时间在发生改变，接触的职业病危害因素种类也越来越多，因此职业病的发生率越来越高。噪声是影响人们正常生活且对健康有损的声音^[1]。研究显示，噪声不仅会影响听觉系统，还会影响神经系统、免疫系统以及心血管系统等多个系统^[2]。目前暂无有效手段治疗噪声导致的听觉损伤，此类损伤是不可逆的，因此需要做到早期预防。现对噪声作业工人的健康状况进行研究，以便更有效的制定预防策略，防止职业病发生。

1. 资料及方法

1.1临床资料

收集2019年腾冲市疾病预防控制中心上报的腾冲市291例各行业噪声作业人员的职业健康检查资料，其中男性241例、女性50例，平均年龄24-57（45.56±5.26）岁，所有人员均在岗期间完成职业健康检查。

1.2方法

根据《职业健康监护技术规范》完成职业健康检查，体检内容包括纯音气导听阈测试、心电图、耳科常规检查、血压、尿常规、血常规等。准备隔音室进行纯音听力测试，隔音室的设计符合标准。听力计符合要求，并在检定期内。受试者脱离噪声环境48小时后进行纯音听力测试，分别测定左耳和右耳500HZ、1000HZ、2000HZ、3000HZ、4000HZ以及6000HZ处的纯音气导听阈值。

统计血压情况，若舒张压在90mmHg及以上或者收缩压在140mmHg及以上则表示血压异常；若心电图监测发现存在括束支传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、窦性心律不齐、T波异常、ST-T 波改变等情况则表示心电图异常；双耳高频平均听阈（校正值）≥40dB则表示听力损失。

1.3统计学

数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ²检验对比。计量资料以（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1噪声作业工人的健康损伤情况

291例噪声作业工人中，血压异常37例，占比12.71%，心电图异常43例，占比14.78%，听力损失检出25例，占比8.59%。不同企业规模、不同地区、不同行业的噪声作业工人的健康损伤情况存在明显差异（P＜0.05），见表1、2。

表1 不同企业规模健康损伤情况（n，%）

注：与其他组比较，^1）P＜0.05。

表2 不同地区作业工人健康损伤情况（n，%）

注：与其他组比较，^2）P＜0.05。

表3 不同行业作业工人健康损伤情况（n，%）

注：与其他组比较，^3）P＜0.05。

2.2不同工龄噪声作业工人听力损失情况

工龄在0-3年噪声作业工人听力损失检出率为12.00%（3/25），工龄＞3年噪声作业工人听力损失检出率为88.00%（23/25），两组数据差异明显（χ²=28.880，P=0.000）。

3. 讨论

职业病已经成为现代社会常见的疾病之一，职业不同，职业病的特征也存在明显差异，目前最常见的职业病危害因素有矽尘、噪声等。噪声主要影响听觉系统，早期典型表现以高频听力损失为主，后逐渐累及语频。一旦出现噪声聋基本无法治愈，因此从源头上控制、预防十分重要^[3]。

本次调查研究显示，291例噪声作业工人中，血压异常37例，占比12.71%，心电图异常43例，占比14.78%，听力损失检出25例，占比8.59%。不同企业规模、不同地区、不同行业噪声作业工人的健康损伤情况存在明显差异（P＜0.05）。研究显示，积累噪声暴露量是引发高血压的重要因素之一，另外，随着年龄的增长以及工龄的增长，高血压的发生率也越来越高^[4]。本次研究中微型企业作业人员的血压异常率较高，这一研究结果与邱星元^[5]等研究结果相符。噪声环境下，劳动者的心率会有一定幅度变化，其中T波和ST段出现缺血型改变十分典型。噪声对心脏的影响机制尚未明确，但有研究显示，噪声会影响神经功能、心血管系统，刺激大脑皮层的兴奋抑制功能，并且降低交感神经兴奋，导致心肌传导性、兴奋性改变，最终出现异常心电图改变。对于年龄越大、工龄越长的工作者，其心血管事件发生的几率越高，因此需从青年时期以及入职时开始加强心血管疾病的预防^[6]。本次研究显示，工龄＞3年噪声作业工人听力损失检出率高于0-3年噪声作业工人（P＜0.05）。说明接噪工龄是影响噪声作业人员健康的的重要因素之一。做好个人防护是预防噪声聋的有效手段，噪声作业人员除了关注噪声对听力的影响外，还需要重视噪声对神经、免疫以及心血管等系统的影响。企业应该重视工作环境的改善，以低噪声设备代替高噪声设备，并采取隔音、减震措施，从源头控制噪声危害；定期对工作场所进行职业病危害因素现场检测，定期组织员工进行职业健康体检；加强对噪声作业工人的职业卫生知识培训，要求员工严格佩戴个人防护用品，合理安排噪声岗位劳动时间或者进行岗位交替工作，避免健康损伤。

综上所述，腾冲市各行业噪声作业人员健康受到一定的损伤，小规模企业作业人员的听力损失率较高，微型企业作业人员的血压异常率较高，中型企业作业人员心电图异常率较高，随着工龄增加，听力损失检出率明显升高。企业、监管部门以及劳动者需要共同采取措施预防职业病发生。

参考文献

[1].毛晓彬,周慧娟.2018年某市噪声作业工人职业健康检查结果的分析[J].中国医药指南,2019,17(18):297-299.

[2].高雁, 周亚畅, 王维,等. 分析某企业噪声危害职业性健康检查结果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,19(65):295-296.

[3].陆顾峰,冒明建,陈雪琴.噪声作业人员职业健康体检结果分析[J].中国卫生产业,2019,16(34):189-190,193.

[4].张惠英,黎荣光,陈杰锐.惠州市某企业噪声作业工人职业健康检查结果分析[J].中国医药科学,2020,10(10):162-165.

[5].邱星元,邱奕冰,马忠元,等.2016年深圳市宝安区10915名噪声作业人员在岗职业健康检查结果分析[J].实用预防医学,2018,25(8):1002-1005.

[6].李庆猛, 朱安宁. 2017年蚌埠市噪声作业工人职业健康检查结果分析[J]. 工业卫生与职业病, 2020,46(2):63-64.