肌骨超声检测对膝骨关节炎的诊断效果及验出率分析

肌骨超声检测对膝骨关节炎的诊断效果及验出率分析

田智超

青海省第五人民医院 功能科 青海省西宁市 810000

摘要：目的：研讨对膝骨关节炎患者实施肌骨超声检测的诊断效果。方法：借助回顾性方式展开此次研究，研究时段为2019年1月-12月，研究对象为该时段内于我院就诊的32例（38患膝）膝骨关节炎患者，均进行X线、肌骨超声展开检测，观察具体病变检出情况。结果：在骨质疏松、骨质增生、关节间隙变窄方面，X线片检出率比肌骨超声高，其余各病变检出率相比，肌骨超声明显比X线片检出率高，P＜0.05。结论：借助肌骨超声对膝骨关节炎患者实施检测价值显著，可有效提高非骨性病变检出率，从而确保患者尽早接受临床治疗。

关键词：肌骨超声；X线片；膝骨关节炎；非骨性病变；诊断价值

膝关节是人体结构中最完善的关节，结构较为复杂且负重最大，因此在诸多因素的联合作用下，出现外伤与劳损的发生率较大。膝骨关节炎是现阶段临床较常见的慢性损伤性病变，发生率居高不下，但目前临床尚未明确其具有发病机制；部分学者认为，膝骨关节炎的发生和基因、劳损、关节应力平衡失调等因素密切相关。而该病主要发生于长期从事体力劳动且肥胖的中年人群，患者以“膝关节肿痛、活动受限”等症状为临床主要表现，情况较严重者甚至会造成关节功能障碍与畸形^[1]。因此对膝骨关节炎患者开展早期准确的诊断极其重要。为体会对膝骨关节炎患者实施肌骨超声检测的诊断效果，特将我院2019年1月-12月内的32例（38患膝）膝骨关节炎患者纳入研究。

1、资料与方法

1.1 一般资料

借助回顾性方式展开此次研究，研究时段为2019年1月-12月，研究对象为该时段内于我院就诊的32例（38患膝）膝骨关节炎患者，其中男性16例，女性16例，年龄45-78岁，均值（58.66±12.23）岁；病程8-18个月，均值（13.52±3.26）个月。

诊断标准：（1）X线片示骨赘形成；（2）膝痛症状存在时间超过一个月；（3）晨僵时间在25-30min内；（4）膝关节出现摩擦音；（5）关节液检查已确诊。

纳入标准：（1）符合临床对膝骨关节炎的诊断标准；（2）意识清醒、语言表达能力正常；（3）治疗依从性良好；（4）患者和家属对此次研究知情并签署同意书。

排除标准：（1）合并存在痛风、类风湿关节炎等炎症表现；（2）合并存在牛皮癣、代谢性骨病等影响关节的疾病；（3）认知功能障碍者；（4）精神疾病患者；（5）半年内下肢出现骨折、韧带脱位等损伤者^[2]。

1.2方法

X线检查：前期做好宣教工作，检查时指导患者取站立位，后对膝关节正侧位进行检查。分别在屈膝30°、60°以及90° 时拍摄髌骨轴位 X 线片。

肌骨超声检测：借助彩色多普勒超声仪开展，探头频率6-18 Hz，指导患者取坐位，骨骼肌肉预设置套件后确保下肢充分暴露，将患者双膝伸直或屈曲 30°，

对其膝关节外侧面、内侧面等实施纵横扫查。进一步明确患者是否存在滑膜增生，对滑膜厚度、髌上囊积液深度开展测量，后指导患者屈膝角度换为60°-90°后对关节内回声进行观察，后指导患者取俯卧位，纵向、横向扫查腘窝并查看患者是否存在腘窝囊肿。

1.3观察指标

观察两种检查方式下的具体检出情况。

1.4统计学分析

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

在骨质疏松、骨质增生、关节间隙变窄方面，X线片检出率比肌骨超声高，其余各病变检出率相比，肌骨超声明显比X线片检出率高，P＜0.05。见表1。

表1：两种检查方式下的具体检出情况

病变	X线片 （n=38）	肌骨超声 （n=38）	x2	P
滑膜增生	0	32	6.5143	P＜0.05
髌上囊积液	0	30	89412	P＜0.05
关节软骨退变	0	31	7.7101	P＜0.05
半月板损伤退变	0	28	11.5152	P＜0.05
软骨下骨破坏	3	26	6.7279	P＜0.05
关节间隙变窄	33	21	9.2121	P＜0.05
骨质疏松	21	0	21.8983	P＜0.05
骨质增生	35	20	18.0180	P＜0.05
腘窝囊肿	0	25	15.6825	P＜0.05
韧带损伤	0	27	12.8615	P＜0.05

3、讨论

膝骨关节炎又称“退行性膝关节炎”，以关节软骨退行性变为主，并且累及关节内组织的一种非特异性炎症，在多因素的联合作用下，发病人群主要以中老年人为主。非炎症病变是膝骨关节炎的本质，内含关节软骨周围组织滑膜等。目前临床并没有明确膝骨关节炎的发病机制，但根据病因将该病分为原发性、继发性两类；其中原发性膝骨关节炎与遗传、年龄、超负荷运动等因素密切相关，而

继发性膝骨关节炎与先天畸形、外伤等因素密切相关。患者以“关节疼痛、功能受限”等症状为临床主要表现，若治疗不及时或延误治疗，极易引起关节畸形，从而对患者身心健康产生严重威胁。可见，对此类疾病患者，尽早诊断并开展对症治疗至关重要。

以往临床检查膝骨关节炎多借助X线片进行，在X线片下可直观反映膝关节骨性结构病理变化情况，从而确保髓质、骨小梁等组织清晰显示、但X线片局限性较大，无法显示韧带、肌腱等膝关节软组织，因此不能准确定位膝骨关节炎具体病变部位。肌骨超声属于临床新型诊断技术，现已被临床广泛用于神经科、骨科等多科室疾病的诊断中。肌骨超声具备“无创、操作灵活”等优势，可经多序列、多平面成像，因此对浅表器官的分辨率较高，可通过增强造影将关节周围血管、神经反映出来，并且借助肌骨超声可同时对多个关节开展检查，从而有效提升诊断效率^[3]。

此研究结果示；在骨质疏松、骨质增生、关节间隙变窄方面，X线片检出率比肌骨超声高，其余各病变检出率相比，肌骨超声明显比X线片检出率高，P＜0.05。证实了对膝骨关节炎患者实施肌骨超声检测的诊断效果。故，值得推广并借鉴。

参考文献：

[1]肖优芳,王志坚,江文婷.基于肌骨超声技术评价循经筋阿是穴治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].蛇志,2019,31(4):515-517.

[2]孙惠,李峰.膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析[J].健康大视野,2020,11(13):47.

[3]刘会文.肌骨超声联合X线对老年膝骨关节炎的诊断分析[J].现代医用影像学,2020,29(2):359-361.