脐带脱垂的护理要点

脐带脱垂的护理要点

廖春芳

邻水县坛同中心卫生院 638507

每一位准妈妈在产检时，通过一些超声资料，都可以看到肚子里的宝宝玩脐带的图像，幼小的宝宝在黑暗的子宫中一边潜水，一边玩着人生中的第一个玩具——脐带，画面温馨令人动容。当然，脐带的作用绝不只是让宝宝玩耍，作为连接妈妈和宝宝之间的管状结构和纽带，一头连接于宝宝的脐轮，另一头依附于胎盘，是妈妈与宝宝相互联系的唯一通道，宝宝能否顺利的从妈妈那里吸取营养，都取决于脐带的作用。因此，脐带的存在是至关重要的，如果出现了脱垂，就很有可能给宝宝造成严重的危害。那么什么是脐带脱垂？脐带脱垂又是怎样产生的呢？接下来，就为大家科普一下脐带脱垂的相关知识吧。

1. 导致脐带脱垂的原因

脐带脱垂，是指脐带脱离出胎儿先露下方，通过宫颈管进入到阴道内，有时候也会脱离出阴道外。导致脐带脱垂产生的原因有以下几项：（1）一般情况下，发生脐带脱垂的主要原因是异常胎先露。根据有关医学统计表明，头位，臀围以及横位三种情况出现脐带脱垂的比例约为1∶20∶70，因此异常胎先露会对脐带脱垂造成很大的影响；（2）当胎儿发育过度，就会导致胎儿胎头与骨盆入口互相不适应，或者由于胎头浮动导致的骨盆狭窄，以及产妇腹壁松弛，就会造成临产时胎膜破裂和羊水流出，从而引起脐带脱垂；（3）当脐带过长或者胎盘低置时，也会出现脐带脱垂的现象。不过，如果先露部与骨盆相适应，脐带的长短也不一定会造成脐带脱垂；（4）当出现早产或者双胎妊娠的情况时，胎儿过小且胎先露无法与骨盆入口严密衔接，就会造成脐带脱垂；（5）胎膜早破或者羊水过多的现象都有可能会导致宫腔内压力太大，等羊水排出后，会把脐带冲出形成脐带脱垂。

2.脐带脱垂的护理要点

2.1孕期保健不可少

如果产妇出现双胎，羊水过多，胎位异常等情况，一定要定期产检，在必要时应该尽早去医院观察治疗。因特殊情况应急住院的患者应多卧床休息，减少下地活动的次数，做检查时也尽量少做肛诊或阴道检查，避免胎膜早破，产生不良的后果。

2.2勤听胎心音

在生产过程中，应多听胎心音，每10-15分钟听一次胎心，如果出现胎心活动变慢，且律动不规律的现象，就需要立即将产妇臀部抬高，或者直接改成侧卧位，然后进行脐带先露或脱垂的排查。当胎心音逐渐回归正常时，则很有可能出现了脐带隐性脱垂，需要即刻进行肛诊或者阴道检查。如果胎膜没破，并在宫颈口内触摸到胎膜内有搏动的条索状物，便是出现了脐带先露的情况。如果在阴道内触摸到，或者直接在阴道口外见到脐带，则是出现了脐带脱垂。如果脐带还在搏动就证明胎儿还有挽救的机会，应该立即进行救治，避免造成胎儿死亡。抢救方式的选择应该以宫口开大的程度和母子的实际状况为依据。情况紧急时，应该立即在产房实施剖宫产术来结束分娩。

2.3胎膜没破时

当胎膜没破，出现隐性脐带脱垂时，应让产妇躺在床上，并将床脚抬高，保持下半身高于上半身的姿势，通过重力的影响，可以使盆腔露出，缓解脐带的压力。体位改变后，脐带有可能会退回去一些。如果宫缩情况良好，胎心率正常，治疗脐带脱垂就可以等宫口全开后破膜，根据不同胎位的情况通过阴道手术助产。如果情况不乐观，就应该选择安全系数较高的剖宫产手术。

2.4胎膜破裂后

当胎膜破裂后出现了脐带脱垂，就要根据宫口的扩张情况和胎儿情况立即进行抢救。通常会出现以下几种情况：（1）当宫口大开，胎心状况稳定，头盆相称时，治疗脐带脱垂应该根据不同胎位通过阴道手术助产；（2）短时间内无法娩出，并且宫口没有大开的产妇，就应立即实施剖宫产。在开始手术前，首先应抬高产妇的臀部，避免脐带进一步娩出。助产的医生可以用手在阴道内将胎儿先露部向上推，然后将手指分开放于先露部位与盆壁之间，让脐带从指缝通过，防止其受到压迫。触摸脐带搏动并监测胎儿的实际情况，然后以此为依据选择抢救的方法，帮助胎儿顺利娩出；（3）在胎儿存活的情况下，如果产妇拒绝剖宫产手术，或者没有实行剖宫产手术的条件，可以将产妇臀部抬高，使脐带还纳，等到宫口大开时再进行手术助产。常用的脐带还纳的方法有两种，一种是直接用手推送，用纱布包裹脱垂的脐带并送回宫腔。另一种则是用脐带还纳器还纳。还纳术操作较难且成功率低，因此这种方法具有一定的风险性，应该谨慎选择；（4）无论选择怎样的方式生产，都应提前做好抢救新生儿窒息的准备工作；（5）如果胎儿已经死亡，就选择正常娩出。当情况需要时，也可以毁胎。

2.5突发事件的应急处理

脐带脱垂时，如果出现胎心存在或者胎心骤然消失的情况，则证明胎儿尚且存活，应该迅速帮助孕妇膝胸卧位来避免脐带受到压迫，同时供给高浓度氧气8-10L/min，然后在无菌的环境下进行脐带还纳术。在宫口还未全开，还纳脐带的同时，应提前做好剖宫产的准备，争分夺秒的抢救胎儿。宫口全开后，帮助产妇进行阴道助产，以胎位为依据进行胎吸，产钳或者臀牵引来完成分娩，与此同时，还应做好新生儿的抢救工作。

综上所述，怀孕期间应按时做好各项产检，才能保证母体的健康和胎儿的发育。如果不幸出现了脐带脱垂的情况，应当及时去相关医生处治疗，并谨遵医嘱，相信每一位准妈妈都能迎来自己健康的宝宝。