膝关节置换术后的患者给予无痛护理的干预效果研究

膝关节置换术后的患者给予无痛护理的干预效果研究

胡锦、胡黎、王雨婷（通讯讯作者）

昆明市中医医院骨伤科 650000

【摘要】目的：研究膝关节置换术后的患者给予无痛护理的干预效果。方法：从我院2020年-2021年间收治的膝关节置换术患者中抽取66例作为研究对象，依据双盲分组法分为研究组和对比组，每组患者各33例，在对比组患者中实施传统干预，在研究组患者中实施无痛护理干预，对比两组患者的各项临床指标。结果：研究组患者VAS评分和不良反应发生率低于对比组、膝关节评分和护理满意率高于对比组，经对比分析组间对比均具统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节置换术后的患者给予无痛护理的干预效果十分理想，可给予临床推广应用。

【关键词】膝关节置换术；无痛护理；干预效果

人工膝关节置换术是现阶段临床中治疗膝关节严重受损的首选治疗方式，具有操作简单、术后恢复快、效果理想等诸多优点^[1]，但受手术侵入性操作影响患者术后疼痛明显，进而增加患者的应激反应，进一步影响预后效果，因而膝关节置换术后患者的止痛工作就显得十分必要。本文针对膝关节置换术后的患者给予无痛护理的干预效果进行分析探究，详细内容见下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2020年-2021年间收治的膝关节置换术患者中抽取66例作为研究对象，依据双盲分组法分为研究组和对比组，每组患者各33例，全部患者均行人工膝关节置换术治疗并签署我院知情同意书。研究组中，男性患者19例、女性患者14例，年龄在48-58岁范围内、中位数（53.63±2.45）岁，单侧3例、双侧30例，对比组中，男性患者18例、女性患者15例，年龄在47-59岁范围内、中位数（54.11±2.32）岁，单侧2例、双侧31例，不同组别下的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可行下文比对分析。

1.2方法

在对比组患者中实施传统干预，在研究组患者中实施无痛护理干预，首先，护理人员使用临床通用的《疼痛等级评定量表（NRS）》对患者进行全面的疼痛评估，0级为无痛、10级为剧烈疼痛，由患者自行选定疼痛等级后经主治医师再次行疼痛评估，并针对双向的疼痛评估结果制定针对性的无痛护理计划。术前护理人员给予患者适当抑制剂类镇痛药物以缓解疼痛，术中护理人员可向关节腔内注射舒芬太尼或布比卡因等镇痛药物降低疼痛，术后护理人员需为患者安置镇痛泵，和帕瑞昔布肌肉注射治疗，每次40mg，每日2次，共计使用3日，如镇痛泵止痛效果不理想时可用0.9%氯化钠注射液50+地左辛注射液5毫克以2毫升每小时微量泵泵入、塞来昔布胶囊口服治疗，另外，护理人员在辅助患者进行功能锻炼过程中需以实际耐受度酌情调整，避免过度锻炼增加疼痛，最后，护理人员应给予患者无痛护理宣教，详细告知患者无痛护理的治疗方法、治疗重点及注意事项，耐心解答患者提出的问题，重视患者负面情绪的疏导工作，亦可通过播放视频、轻音乐、看电视等方式分散患者注意力以达到缓解疼痛的目的。

1.3观察指标

使用《视觉模拟评分量表（VAS）》对患者进行评分，0分为无痛、4分为剧烈疼痛，分数与疼痛程度呈正向相关性；使用《膝关节评分量表》对患者进行评分，包含行走能力、功能恢复、肌力和稳定四项内容，总分100分，分数与膝关节功能恢复呈正向相关性^[2]；记录患者发生恶心、呕吐、肢体功能下降等不良反应发生例数并计算不良反应发生率；对患者进行护理满意度问卷调查，总分100分，60分以上为满意，60分及以下为不满意，护理满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

本实验涉及的全部数据均通过SPSS26.0统计软件计算，计量资料采用均数±标准差表示、组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例数和百分比率表示、组间比较采用χ2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者VAS评分和不良反应发生率低于对比组、膝关节评分和护理满意率高于对比组，经对比分析组间对比均具统计学意义（P＜0.05）。

表 1 不同组别下患者各项临床指标的比对分析（x±s，[n(%)]）

3讨论

膝关节作为人体最重要和最复杂的结构之一，受剧烈冲击或长时间负重劳动影响所致的膝关节受损需经临床手术实现有效治疗，当下膝关节置管术作为治疗膝关节严重受损的首选治疗方法，简单来说就是通过侵入性操作将人工制造的膝关节植入并代替受损的膝关节，该种术式下必然会增加患者术后疼痛，且剧烈的术后疼痛对术后康复带来不利影响，因而对人工髋关节置换术患者行无痛护理就显得尤为必要。无痛护理干预以对患者全面疼痛评估为基础，根据混着实际情况制定针对性的无痛护理计划并严格落实和执行，从而减低疼痛、保障治疗效果、提升康复效果，最终实现患者尽早康复并早日回归社会生活的最终目的。实验结果表明，研究组患者VAS评分和不良反应发生率低于对比组、膝关节评分和护理满意率高于对比组，可知相比于常规干预来说，无痛护理干预可明显降低患者VAS评分和不良反应发生率，同时提高患者膝关节功能评分和患者护理满意率，本文与付娜的《疼痛护理干预模式在膝关节置换术患者围手术期的效果研究》结果类似^[3]，具有研究价值。

综上文所述，无痛护理干预应用于膝关节置换术患者中的止痛效果理想，有效缓解术后疼痛，提高生活质量和预后效果，有益于患者尽早康复并早日回归社会生活。

【参考文献】

[1]邓晋贤,吕婷.全膝关节置换患者术后感染的预防中应用手术室护理干预的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(47):6,12.

[2]谭玲花.优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究[J].中国实用医药,2020,15(4):177-178.

[3]付娜.疼痛护理干预模式在膝关节置换术患者围手术期的效果研究[J].中国伤残医学,2018,26(3):55-56.