罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果探讨

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果探讨

祁海芬 青海省人民医院 810007

摘要：目的：探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果。方法：选择2020年3月—2021年3月我院收治的64例行剖宫产手术的产妇作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组给予布比卡因麻醉，观察组给予罗哌卡因麻醉，对比分析两组的临床麻醉效果。结果：观察组与对照组麻醉效果相当，P＞0.05无统计学意义；观察组感觉阻滞起效时间与运动阻滞起效时间长于对照组，感觉阻滞维持时间与运动阻滞恢复时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05，差异差异有统计学意义。结论：罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中均有较好的麻醉效果，但罗哌卡可靠性更强，运动恢复时间更快，更有助于产妇运动功能恢复。

关键词：罗哌卡因；剖宫产；腰麻；布比卡因

腰麻用于剖宫产手术中具有起效快、镇痛效果完善的特点。布比卡因有较为稳定和确切的阻滞效果，罗哌卡因对神经系统和心血管系统毒性要低于布比卡因^[1]。为进一步探究两种药物的麻醉作用，本文就罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果进行探讨，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2020年3月—2021年3月我院收治的64例行剖宫产手术的产妇作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组：年龄22～36岁，平均28.62±6.08岁；观察组：年龄23～37岁，平均29.54±6.73岁。纳入标准：（1）产妇无妊娠合并症；（2）产妇无腰麻禁忌症；（3）产妇无无精神类疾病、无认知障碍，治疗依从性好；（4）产妇无和家属均知情并签字认可。两组产妇在一般资料构成上无明显差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2方法

两组均未给予术前用药。两组产妇取左侧卧位，采用25G腰麻针于L_3～4椎间隙穿刺，见脑脊液回流畅通时，将穿刺针的侧孔朝向头侧，推注配好的腰麻液，药物注射时间为5～10s，

对照组腰麻液为7.5g/L的布比卡因（批准文号：国药准字H43021409，生产企业：湖南科伦制药有限公司）,1.2～1.4ml加等量灭菌注射用水，观察组注射7.5g/L的罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113463，生产企业：河北一品制药有限公司），1.2～1.4ml加等量灭菌注射用水。注射完成后，产妇转为平卧位，将手术台平面左倾15°～20°角。采用针刺法测试痛觉阻滞平面，并根据情况调节体位，使产妇最高感觉阻滞平面固定于T_4～6。

1.3观察指标

观察并统计两组产妇临床麻醉效果，III级：镇痛效果较好，患者安静无痛感；II级：镇痛效果良好，患者有轻度疼痛感觉；I级：镇痛效果一般，有较为明显的疼痛感，腹肌紧，牵拉反应重，需辅助用药；0级：麻醉失败需要改全麻。

1.4统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料用x²检验，用%表示，计量资料用t检验。若P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉效果比较。

观察组（n=32）III级27例（84.37%）、II级3例（9.37%）、I级2例（6.25%）、无0级：对照组（n=32）III级25例（81.25%）、II级4例（12.50%）、I级3例（9.37%）、无0级，组间比较P＞0.05无统计学意义。

2.2两组感觉和运动阻滞起效时间与恢复时间

观察组（n=32）感觉阻滞起效时间（68.24±17.32）s、运动阻滞起效时间（129.36±57.32）s、感觉阻滞维持时间（3.52±0.34）h、运动阻滞恢复时间（2.05±0.28）h；对照组（n=32）感觉阻滞起效时间（61.32±16.54）s、运动阻滞起效时间（97.81±52.03）s、感觉阻滞维持时间（3.94±0.433）h、运动阻滞恢复时间（3.42±0.39）h，观察组感觉阻滞起效时间与运动阻滞起效时间长于对照组，感觉阻滞维持时间与运动阻滞恢复时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05，差异差异有统计学意义。

3讨论

妊娠期妇女身体生理变化巨大，血液处于高凝状态，这种状态有益于产妇，但同时也使母体血液处于血栓形成的状态。研究表明，产后早期下床运动一定程度上能减少下肢静脉血栓的形成，有益于产妇早期恢复下肢肌肉功能^[2]。

布比卡因作为腰麻药物临床效果确切。而罗哌卡因由于其心脏毒性和神经毒性较低，目前已广泛用于剖宫产手术中，在硬膜外麻醉和腰麻中均取得较满意的效果^[3]。罗哌卡因对神经纤维的阻滞较强，因而对运动神经的阻滞较弱，从而使得产妇能更早下地运动。本次研究对照组给予布比卡因，观察组给予罗哌卡因。结果显示，观察组与对照组麻醉效果相当，P＞0.05无统计学意义；观察组感觉阻滞起效时间与运动阻滞起效时间长于对照组，感觉阻滞维持时间与运动阻滞恢复时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05，差异差异有统计学意义。

综上所述，罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中均有较好的麻醉效果，不良反应低，但罗哌卡可靠性更强，运动恢复时间更快，更有助于产妇运动功能恢复，值得推广。

参考文献

1. 蒋小凤, 方红礼. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰麻中的疗效[J]. 浙江创伤外科, 2020, 025(001):151-153.

2. 王晓飞, 杨正波. 罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察[J]. 中国实用医药, 2019, 14(11):111-112.

[3] 王中兴,祝鹤. 罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较探析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(39):50,52.