全髋关节置换术后康复中如何进行康复指导？

全髋关节置换术后康复中如何进行康复指导？

罗贞华

成都市新都区中医医院 , 四川省成都市 , 610500

现如今临床上进行人工髋关节置换术的患者越来越多，并且随着我国手术技术水平不断地提高，术后康复效果也越来越明显。在此背景下，全髋关节置换术在临床治疗中也得到了有效应用，由于患者康复的效果不仅与疾病手术操作等因素有关，还与患者的信心和康复指导效果有关，所以在手术后需要对患者进行科学地康复指导。

如果我们在日常的生活中出现了股骨颈骨折，股骨头就会缺血坏死，这给患者带来了非常大的痛苦，导致他们出现运动功能障碍。因此，一般需要对病人进行全髋关节置换术，促进患者的康复。那么应该如何对全髋关节置换术后患者进行康复指导呢？下面就让我们一起来了解一下。

一、加强心理护理

由于全髋关节置换术是比较大的手术，再加上受到患者本身等因素的影响，如年龄偏高等，他们在手术前后就会出现一些消极心理。因此，护理人员需要注意对病人的心理护理，让他们了解康复指导的内容，消除患者恐惧心理，多向他们讲述现代的医学技术内容，通过全面地解释，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复进程。

二、术前准备

在进行全髋关节置换术前，护理人员需要指导和训练病人坐位和卧位排尿，然后协助他们做好各项术前的基本检查，正确指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼。同时在术前的12h还要叮嘱病人禁食禁水，如果他们比较紧张，可以合理应用镇静药物。此外，在手术的前一天还要按医嘱静脉输入抗生素，减少其它因素对手术安全性的影响。

3. 康复指导的内容

（1）术后护理

由于手术中的麻醉可能会引起下肢血管扩张，进而导致患者的血容量相对减少，这在一定程度上增加了出血率。再加上受到手术创口疼痛等多种因素的影响，一些患者还会出现低血压。当患者进入病房以后，一定要严格观察他们的生命体征变化，最好每1h测BP一次，避免意外情况对康复效果的影响。在此过程中，还要经常挤压引流管，主要是为了保持其通畅，记录每小时患者的尿量，并且还要采取吸氧和保暖等措施，强化护理效果。

大部分的全髋关节置换术病人年龄比较高，为了减少其它并发症对患者的影响，需要注意泌尿系统等并发症，完善此部分的护理方案，并且在此过程中还要严格控制输液量和速度，指导病人们做扩胸运动和深呼吸，积极鼓励病人将痰咳出。

在手术后的最初几天要协助患者咳痰，一定要保持口腔卫生，最好清洗口腔1到2次/d，并且还要叮嘱患者在日常生活中多饮水，增加他们尿量，实现对患者膀胱的冲洗。同时护理人员还要密切观察患者的四肢感觉和运动，积极了解他们的神经恢复情况，适当按摩骨突处皮肤，主要是为了预防压疮的发生。

（2）抬腿练习

护理人员需要指导病人仰卧屈膝，在他们的膝下适当放一个枕垫，对其进行固定，然后用力向上勾住脚尖，在此时抬高小腿，最好保持5到10秒，最后放下小腿。每天需要进行3到4组。一般在全髋关节置换术后的第三天开始，此康复运动可以加强股骨头四头肌肌力，强化功能锻炼的效果。

（3）平躺腿部弯曲和伸直运动

积极指导患者进行此运动，能够恢复关节的活动范围。主要操作方式为：要让患者平躺在床上，然后让他们的脚后跟滑向臀部，将自己的手术腿弯起来，并且控制髋关节弯曲不可以超过90度，然后慢慢伸展，保证锻炼的有效性。

（4）腿部外展收回运动

护理人员要适当指导患者平躺床上，让他们的手术腿向外伸出，然后收回。在收回的时候，不可以让其超过身体中线，进而不断加强髋部肌肉的力量。

（5）下床站立

这种运动需要在术后三天进行，只要其身体状况许可，可以帮助患者下床站立。在刚开始的时候，需要坐桌沿或者是椅子。患者起立的时候，还要注意屈髋，不可以让其超过90度，将自己的上身向后靠，然后双手支撑床，没有不适应症状，就可以指导其站立。

由于患者在术前他们的髋部会出现疼痛，并且术后的疼痛以及肿胀还会导致髋部肌肉力量变弱，所以在日常的生活中，要适当锻炼肌肉力量，最好每天做4次，每次还要做10下。在术后的六周还要进行臀中肌练习，锻炼他们的臀中肌。

四、居家注意的内容

一般情况下在进行完全髋关节置换术后，患者需要住院两周，并且在住院期间患者要尽早自己上下床，合理利用拐杖，或者是助行器步行50步，并且在康复指导完成后，还要注意以下事项内容：

首先，患者在出院后需要继续执行自己在住院期间的复健运动，并且在6周内还要注意防止髋关节内收内旋，控制曲髋不可以大于90度。在此过程中，患者的手术腿不可以负重，可以应用助行器帮助患者适当运动。

其次，在日常的生活中，患者不可以坐矮凳和矮沙发。如果他们本身有拔牙和支气管炎等感染情况时，需要在医生的建议下应用抗生素对其进行治疗，主要是为了防止细菌对他们髋关节的影响。最后，要结合患者的实际康复情况，慢慢增加活动量，不要过于劳累，并且在出院后，还要按照医生的要求定期复诊，预防红肿和渗液等情况对患者身体的影响。

总之，患者在全髋关节置换术后会出现一些并发症，为了对其进行有效护理，提高康复训练的效果，需要指导患者进行有效的康复运动，加强心理护理，控制运动量，从而进一步改善康复指导的效果。