儿童癫痫诊断中视频脑电图的应用

儿童癫痫诊断中视频脑电图的应用

张春梅

四川省绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000 【摘要】：目的：讨论儿童癫痫采用视频脑电图的临床效果。方法：选取 我院 2020年 2月至 2021年 2月 间收治 60例癫痫的患儿为研究对象，对以上患儿均采用视频脑电图进行诊断，观察其诊断结果。结果：在以上 60例的患儿中，有 11例患儿在发作期间未见癫痫样放电，占 18.33%，；有 29例患儿在发作间期 或发作期发现癫痫样放电，占 48.33%，确诊为癫痫，同时有 10例患儿监测到癫痫样放电与临床发作同步出现。在 29例确诊为癫痫以及 10例同步出现癫痫放电的患儿中，有 35例患儿明确类型。结论：频脑电图能够明显提高癫痫的检出率。其在癫痫的诊断中能准确、及时地配合临床。对癫痫患儿的预防治疗起到积极作用。

【关键词】儿童癫痫；视频脑电图；临床应用

癫痫是一种反复发作并具有突然性的一种脑部疾病，使患者脑功能暂时异常，神经元异常放电。该病是神经系统疾病的常见疾病之一，发病率较高，仅次于脑卒中。该病的发病率与年龄有关。该病在发病时患者会出现痉挛、无意识动作、肢体下坠、肌肉出现快速的收缩等，严重影响患者的身体健康及生活质量。特别是儿童，严重的影响患儿的生长发育，因此及早有效的治疗是保障患儿健康的关键，所以准确的诊断是保障患儿治疗效果的前提^[1]，本文主要研究视频脑电图在诊断儿童癫痫临床中的意义，特选择2020年2月至2021年2月间收治60例癫痫的患儿为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年2月至2021年2月间收治60例癫痫的患儿为研究对象，男性21例，女性39例，年龄12至81岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，所有患者均符合癫痫的诊断标准，并且均伴有癫痫的症状，排除妊娠，严重感染、精神疾病的患儿，其临床症状均为不同程度的性意识改 变、抽搐 、头痛、睡眠障碍以及肢体麻木等。

1.2方法

应用太阳 SOLAR1848 定量数字视频脑电图仪,按国际 10~20系统安放 16 导记录电极。导单、双极导联方式描记，用胶布和弹力网帽固定。 以单摄像镜头监测发作情况，以参考导联方式记录。 VEEG监 测前先通过诱发实验完成睁闭眼、过度换气及睡眠（不配合患儿 行剥夺睡眠后自然睡眠）状态下的常规 EEG，对患儿进行 24h 临床监测和脑电图记录，睡眠时间至少包括 4~6 个完整的睡眠周期,对于某些发作症状(包括头痛、腹痛、不自主动作、睡眠中肢体抽动、神经行为异常)应尽量监测到其症状出现,监测中对各种实 践进行标记,检测完毕后和记录过的 EEG 同步回放同步分析，还可根据需要进行多种导联连接方式的转换

^[2]。

1.3统计学方法

采用 SPSS 21.0软件进行统计分析，以 P<0.05 表示具有统计学意义。

2结果

2.1临床发作和脑电图的关系

在以上60例的患儿中，有11例患儿在发作期间未见癫痫样放电，占18.33%，；监测中未见发作,且发作间期无癫痫样放电的患儿为20例，占33.33%，这些患儿需要临床的观察和随访；在60例患儿中，有29例患儿在发作间期 或发作期发现癫痫样放电，占48.33%，确诊为癫痫，同时有10例患儿监测到癫痫样放电与临床发作同步 出现,发作期脑电图图形均有别于脑电背景活动,与发作间期脑电 图特征也不相同,其波形中含有棘(尖)波或棘慢波等典型癫痫样，占16.67%。

2.2发作类型

在29例确诊为癫痫以及10例同步出现癫痫放电的患儿中，有35例患儿明确类型，其中简单部分性发作 5 例；复杂部分性发作 7 例；失神发作 9例；全面强直阵挛性发作4例； 失张力发作6例；肌阵挛发作4例。

3结论

癫痫是临床中反复发作的一种疾病，癫痫的病因主要与脑部疾病、自身因素及遗传因素有关。在临床的检查中主要为脑电图与神经影像学检查等，在检查后，通过询问病人的相关问题，最终找出病因并确诊。癫痫在发作时常伴有急性肾功能衰竭、急性早幼粒细胞白血病等，危及患者的生命，并且多数患有癫痫的患者其都有一定的抑郁心理，严重的患者可能会出现自杀的行为^[3]。

常规的脑电图检测当中，在患儿清醒的状态下记录脑电图，其阳性检测率较低，并且患儿不是十分的配合，同时癫痫样放电主要在思睡期与浅睡期出现,药 物睡眠的婴儿多在较深程度的睡眠期,势必影响癫痫样波的发现^[4]，而视频脑电图是通过数码录像的方式，记录下患儿的活动情况以及癫痫的发作状态，并且能同时记录患儿清醒、睡眠以及癫痫发作时的情况，以此用来诊断癫痫的发作，并进行分析，不仅能长期同步记录患儿的脑电变化，还能及时的发现并排除掉相应的干扰因素，临床医师能只管的观察患儿的情况，提高了临床癫痫的诊断准确率，并能准确的判断发作类型

^[5]。

通过本次研究结果得出，在以上60例的患儿中，有11例患儿在发作期间未见癫痫样放电，占18.33%，；有29例患儿在发作间期 或发作期发现癫痫样放电，占48.33%，确诊为癫痫，同时有10例患儿监测到癫痫样放电与临床发作同步出现。在29例确诊为癫痫以及10例同步出现癫痫放电的患儿中，有35例患儿明确类型。说明，视频脑电图能够明显提高癫痫的 检出率。其在癫痫的诊断中能准确、及时地配合临床。对癫痫患儿的预防治疗起到积极作用，有利于癫痫患儿的及时治疗，提高其生活质量。

参考文献

[1] 吴菡.赵泽仙.汤业磊. 等.VEEG 在误诊为癫痫的发作性疾病中 的应用价值 [J]. 浙江临床医学 , 2014,  37(12):  1896-1897.     

[2] 田珊.视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用价值[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（6）：77-78

[3] 拓润芳.高利.崔虹.等.视频脑电图监测在癫痫诊断和定位 中的作用初探[J].中国实用医药，2019，（26）：57-58

[4]刘蓉.朱明霞.李伟.等．长程视频脑电监测在诊断癫痫中的 应用分析[J].重庆医科大学学报，2019，36（8）：991-993 　

[5]祁秀峰.长程视频脑电图在癫痫诊断及临床实践中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,， 2019 ，16 （ 85）：71