人文关怀用于造血干细胞移植病人中的效果评价

人文关怀用于造血干细胞移植病人中的效果评价

李帆 1 凤丽娜 2 刘丹 3

空军军医大学第二附属医院血液内科 陕西省西安市 710038

摘要 目的：在造血干细胞移植病人中实行人文关怀护理干预，研究该护理手段在造血干细胞移植病人治疗中的使用意义。方法：30例行造血干细胞移植的患者（2019年1月-2020年1月）为研究对象，按照入院前后顺序分为对照组和观察组各15例，对照组（常规护理），观察组（人文关怀护理），对比两组焦虑、抑郁评分和护理满意度。结果：观察组SAS、SDS评分值均低于对照组，护理满意度（观察组100.00%＞对照组73.33%），P＜0.05。结论：人文关怀护理在造血干细胞移植病人中的使用意义在于能够良好维护患者负性情绪，改变患者对治疗的恐惧心理，并能良好监督患者治疗进程，体现护理人员出对患者疾病的高度责任感。

关键词：人文关怀；造血干细胞移植；负性情绪

造血干细胞的增值和分化功能受到严重损害，红细胞和淋巴细胞的产生和更新受到严重影响，人体的正常代谢和免疫功能异常，机体并发各种疾病的几率急速上升，严重损害患者身体健康^[1]。造血干细胞移植的目的是帮助患者机体重建正常造血和免疫系统，纠正患者机体异常，以此获得治疗效果。造血干细胞移植过程是一个漫长且痛苦的过程，会给患者内心造成巨大心理压力。人文关怀强调对人的保护，将病人利益最大化，使患者更为舒适、安心^[2]。为了让患者在治疗期间获得更好的治疗效果，在造血干细胞移植期间开展人文关怀护理，并对结果进行分析。

1资料与方法

1.1基础资料

选择2019年1月-2020年1月期间在我院进行造血干细胞移植的30例患者为人文关怀护理课题的研究对象，按照入院顺序，将患者分为均等人数的前后两组，对照组：男/9，女/6，年龄35~66岁，平均年龄（47.48±5.21）岁；观察组：男/8，女/7，年龄36~68岁，平均年龄（47.53±5.26）岁，两组患者性别、年龄一般资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2一般方法

对照组（常规护理）：造血干细胞移植健康教育，造血干细胞移植过程中相关注意事项，日常饮食选择，病情监测等。

观察组（人文关怀护理）：（1）入仓前：在患者正式入仓前的2天，护理人员需要与患者沟通、与其家属沟通，了解患者对治疗入仓前的感受和其近期的行为表现，询问患者对入仓前有哪些不理解的问题和内心担心的问题，进行一个记录，护理人员根据患者的问题去寻找相关依据，对层流室环境、治疗流程、用药方案、以往造血干细胞移植患者的相关治疗病例等信息做一个整合，在入仓的前1天将这些信息详细介绍给患者，为其一一分析，让患者提高对治疗的信任程度，减少治疗前紧张感。（2）出仓前：叮嘱患者要做好出仓后的自我防护，例如加强功能锻炼，按时服药，注意造血干细胞移植后的不良反应和服药不良反应，仔细观察身体的变化，尤其要严格注意免疫抑制剂药物的使用情况，严格按照医嘱用药，切记不可擅自变动药物服用剂量和自行停药。（3）出仓后：核对患者基础信息（姓名、电话、家庭住址），方便后期对患者进行电话随访或家庭随访，将护理服务延续到院外，实时掌握患者的具体情况，详细了解患者病情变化，即体现出对患者的高度责任感，又能有效监督患者的用药情况、提醒患者按时复查，严格保障患者健康。

1.3观察指标

焦虑情绪（SAS）：焦虑自评量表包含20个问题分子，围绕患者自我焦虑感受进行测评，焦虑程度最高代表分值80。抑郁情绪（SDS）：抑郁自评量表包含20个问题分子，围绕患者自我抑郁感受进行测评，抑郁程度最高代表分为80。护理满意度：满意度等级（非常满意、满意、不满意）。

1.4数据处理

数据处理软件：统计学分析软件SPSS22.0，SAS、SDS（计量资料）使用T检验，护理满意度（计数资料）使用卡方检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组SAS和SDS的护理前后评估值和比较情况：护理前，SAS和SDS评分，两组评估值相似，P＞0.05；护理后，观察组（SAS、SDS值）＜观察组（SAS、SDS值），P＜0.05，见表1：

表1：两组SAS和SDS的护理前后评估值和比较情况

2.2两组护理满意度结果比较：对照组满意度73.33%＜观察组满意度100.00%，见表2：

表2：两组护理满意度结果比较

3讨论

造血干细胞异常对患者的生命健康有实质性干扰，在长期造血干细胞损伤的情况下，机体器官全面衰竭、免疫系统基本全部失效，患者逐渐接近死亡。造血干细胞移植是目前治疗手段中改善这一现状的最有效方法，而实现造血干细胞移植，必然要克服重重困难，患者本人的心理状态在移植过程存有关键性影响。

造血干细胞移植需在特殊的环境中进行，临床对此专门设置了层流病房，实行封闭式管理，患者独自在层流室内进行移植治疗，并且在前期处理器躯体严重不适的情况下，患者极易产生焦虑、恐惧、抑郁、厌恶等心理，产生抵抗情绪，影响造血干细胞移植效果^[3]。此时实行人文关怀护理，为患者提供舒适、安心的护理服务，与患者建立良好医患关系，对患者病情高度负责，既能够良好维护患者内心不良情绪，又能监督患者治疗进程，有效提高整体的治疗效果。

参考文献

[1]孙春红,崔咪咪,祁仕环,等. 人文关怀在造血干细胞移植患者管理中的应用效果分析[J]. 中国医学伦理学,2017,30(4):484-486,490.

[2]陈洁云,马灵甫,吴伟珍. 人文关怀在造血干细胞移植术治疗再生障碍性贫血护理中的应用[J]. 中外医疗,2020,39(20):128-130.

[3]苗文洁. 人文关怀在造血干细胞移植患者中的应用研究[J]. 基层医学论坛,2019,23(18):2531-2533.