如何实现临终关怀，让老人含笑离去

如何实现临终关怀，让老人含笑离去

曾成琴

成都长济老年病专科医院，四川成都 610036

生老病死是人生需要经历的四个步骤，也是人生的客观规律。随着年龄的逐渐增加，老人们的身体也开始走下坡路，身体各器官的正常功能和精神状态都处于衰弱趋势。同时由于身体抵抗力的下降，老人患病的几率也在不断上升，而当临床治疗已经对老人所患疾病束手无策的时候，也就注定老人已经处在了人生的终点，也就是死亡。而作为医护人员、子女、亲属的我们，该如何在老人弥留之际让其没有遗憾、没有煎熬的安然离去呢？

1老人弥留之际的特点

弥留之际（Deathbed）是指一个人病重将要死亡的这一段时间。死亡是生命的必然归宿，是每个人都会经历的体验。由于已经死亡的人是不能向还活着的人进行信息传递的，因此我们对死亡后的世界是什么样的可以说是什么也不知道。长久以来，“死亡是什么感觉”是人们所热衷讨论的话题。濒死体验之父雷蒙德·穆迪的著作《死后的世界》 中，对处于即将死亡的状态概括为：人在弥留之际，大脑会无意识地开始对过去一生经历的过程进行回忆，曾经发生的每一幕场景就像是电影一样在脑海中不断的浮现。同时，英国南安普顿大学心理学教授斯蒂基特（Christian Kit）认为，对从前所经历过的事情进行回忆能明显提升一个人的存在感：“它可以唤起人生中最值得珍爱、重视的记忆，让我们相信个人所具有的贡献价值，并感觉已经拥有了有意义的生活。那些时常沉浸于过去的回忆中的人更能直视死亡。” 而且，研究人员在试验后得出，对过去的经历进行怀念有助于释放一定的不良情绪。也就是说，在我们对过去的美好经历进行回忆时，可以有效的将孤独感、失落感和悲伤感抵消掉。

对以往美好经历的回忆，可以想起有趣的人和美好的事物，就算即将要离开这个世界，也认为还会有人想念自己，也就是说只要这个世界还有人记得，那就不是真正的死去。动画电影《寻梦环游记》里面说：真正的死亡，是世界上再没有一个人记得你。其实，人在面对死亡之时内心都是极为脆弱的，在日常生活中内心再极度封闭的人，在这个时候也是渴望身边有人陪伴的。事情的真实情况是，人类对于情感的需求从未减弱过。人在知道自己即将死亡的时候，都会进入到绝望期，这时与死亡的恐惧相比，其实更害怕没有人陪伴。因此，在这个时候最好的送行方式就是陪伴在他们身边。

董卿在《朗读者》中说，“陪伴是一种力量。在这个世界上没有一个人是孤岛，失去了陪伴，也失去了生存的意义。”当家里的老人在死亡边缘徘徊时，亲属陪伴在老人的身旁，就可以给予他面对死亡的力量。在陪伴的同时，再轻轻的抚摸一下老人的额头，紧握着他们的手，讲一些自己的内心感受等等，都可以与临终老人建立其密切的联系，排除他们一眼望不到边的孤独感。

2实现临终关怀的方式

面临家里的老人即将死亡的场面，是件很折磨也非常不容易的事，不忍和激动是在所难免的心理反应，伤心难过也是符合一般规律或情况的情绪表达。但是，除了悲伤，在家里老人即将离开我们之前的这段时间，我们并不是什么都不能做。及时的采取临终关怀，不仅可以让老人在一种舒适、和睦的环境中拥有最温暖、最真诚的爱护和照顾，还有利于老人更加平静的做好死亡准备，心里平静、没有顾虑的面对即将离开人世的事实。在家里老人临终之际，家属采取的临终关怀方式主要包括三个方面：

2.1老人身体照顾与环境改善

在老人患病进入到迹象显示生命要结束的阶段时，其身体器官及系统功能都会逐渐改变，如出现呼吸费力、全身瘦弱无力、脸色难看、进食障碍，以及时间感渐失、注意力变差等。同时老人的精神感知也会出现改变，如睡眠过多、躁动不安、思考速度慢、意识障碍、不自主运动、分不清楚昼夜等，甚至会出现严重的幻觉。因此，在即将离世老人的身体照顾上，应以缓解以上症状及维持老人的生活舒适性为主。如果老人目前的身体情况还需要依赖临床医疗护理，那么亲属可以在医院的治疗用药基础上来缓解老人的不适感。如在饮食上安排老人平时想吃而需要严格控制的食物。若老人可以回家自行照护，且有回家过世的想法，那么亲属可以按照老人的意愿来安排和改善最后的生活环境。同时，对即将离世的老人而言，给予其安全、舒服安逸的环境是非常重要的一个环节。例如，带领老人到以前生活或者住过的地方看一看，以此来建立临终老人安心且善终的最基本条件。

2.2倾听老人心声并协助完成心愿

除了即将离世老人的身体照护外，在心理方面也是需要家属加以重视的。即将离世老人是需要亲属来帮助自己来解除心理及情绪上的障碍的。在情况允许的情况下，直系亲属最好全程陪伴在老人身边，仔细的倾听老人的内心感受，不要在老人讲述的时候打断，让他充分的沉浸在自己的表达和倾诉中。如果可以在没有一点儿虚假且可触及事物本质的表达中，让老人将自己的所思所想表达出来，那么这对于即将离世的老人而言，应该是最为无憾的事了。如果即将离世的老人已经不能使用语言表达自己的想法，其亲属也应该充分对其表示最真诚的关怀和最真挚的爱，如果老人心中还有放不下或非常想完成的心愿，亲属则可以帮助老人营造出一个与之相关的环境，让老人充分的感受到自身愿望被重视以及可能实现的满足感。除此之外，在老人临终的前几天，应及时的与关系最亲近的亲戚或者关系亲密的好友相联系，特别是老人心里非常渴望见到的人，想方设法地请他来见老人最后一面。这是因为老人在即将离世的时候，内心不仅非常害怕失去自己，也会害怕失去亲人，所以如果可以老人临走之前和每一位因想念而放心不下的亲人都再说一说话，会让老人感到宽慰，也会减少老人的遗憾。

2.3心理和灵性上的支持与关怀

老人在即将离世的时候，心理是非常需要外界关怀和协助的。老人此时心中可能会出现恐惧和不知何去何从的无意义感。因此，如果在这时候家属可以适合时宜的给予其心理上的支持，是有利于老人坦然、有意义感的度过人生最后时间的。但家属在陪伴即将离世的老人时，应当注意不要将自身的主张、主义强加到老人身上，顺应老人的想法并对其表达无条件的爱。如果老人拥有个人宗教信仰，亲属就可以在此时按照他的宗教信仰来给予相关的祝愿祷告和开示，以此来肯定老人的人生意义和价值，同时，在神祇或超自然的文化体系支持和协助下，老人也可以更加坦然无惧地接受和面对死亡。

3结语

死亡是人生的终点，在面对即将死亡的老人时，我们可以从多方面给予其温暖和关怀，让老人含笑离去。