以护士为主导的慢病管理在2型糖尿病血糖控制中的效果评

以护士为主导的慢病管理在 2型糖尿病血糖控制中的效果评

价

邓丽华

荆门市第二人民医院 湖北荆门448000

【摘要】目的：评价在2型糖尿病血糖控制中实施以护士为主导的慢病管理有效性。方法：采用双盲分组法将我院收治的2型糖尿病患者71例分成两组，针对A组35例患者实施基础性的护理管理，针对B组36例患者实施以护士为主导的慢病管理，对比两组患者的血糖控制效果。结果：B组2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、护理满意度评分、生活质量评分显著优于A组2型糖尿病患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对2型糖尿病患者的临床护理管理中实施以护士为主导的慢病管理有效性较为显著，能稳定控制患者的血糖水平，改善患者的生活质量水平，促进患者预后，减少一系列并发症的发生。

【关键词】护士主导；慢病管理；2型糖尿病；血糖控制；管理有效性

2型糖尿病主要是指人体自身能产生胰岛素，但细胞无法对其做出反应的疾病类型，2型糖尿病的发生与胰岛a细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1分泌缺陷、β细胞功能缺陷、遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗等等相关^[1]。2型糖尿病患者的临床症状主要表现为多饮、多食、多尿、体重减少等等，严重影响患者的身体健康及预后。在血糖控制管理的过程中有效的护理管理措施显得尤为重要，为了分析以护士为主导的慢病管理在2型糖尿病血糖控制中的效果，我院针对收治的71例2型糖尿病患者展开了护理管理，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

采用双盲分组法将我院2020年6月至2021年4月收治的2型糖尿病患者71例分成两组，A组35例患者中男女比例为19:16例，最大年龄82岁，最小年龄47岁，均值为（61.12±3.56）岁；B组36例患者中男女比例为20:16例，最大年龄81岁，最小年龄46岁，均值为（61.10±3.53）岁。

统计学处理两组2型糖尿病患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），无统计学意义且可比性高。

1.2方法

针对A组35例患者实施基础性的护理管理，包括较为常规的症状观察、用药指导、饮食干预及生活指导等护理管理措施。

针对B组36例患者实施以护士为主导的慢病管理，具体包括：（1）以护士为主导的疾病健康宣教管理：慢病专科护士在护理工作中应向患者和家属实施定期、强化2型糖尿病相关健康知识的宣教和管理，每个月开展关于“2型糖尿病”的专题教育宣教，患者的病友交流会等等。还应通过发放健康手册的方式提高患者对于自身疾病的认知程度，促使患者和家属进一步了解生活中注意事项对于慢性疾病控制和管理的价值，获得患者及家属的积极配合，强化患者对自身的管理能力。（2）以护士为主导的饮食管理：结合患者的身高、体重、年龄、性格、饮食习惯、运动习惯、劳动强度及病情严重程度等等计算患者每天所需的热量，并参照食品能量交换表制定科学合理的健康饮食计划，指导患者遵循清淡饮食的原则，控制每餐饮食中脂肪的摄入量，要求患者以豆制品、奶制品、瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等为主的饮食计划，尽可能的实施水煮和清蒸等烹饪方式。（3）以护士为主导的心理疏导：护理人员应为患者实施心理状态的评估，结合患者心理状态评估结果开展一对一的心理疏导，包括音乐疏导、放松疗法、耐心倾听疏导、聚焦解决问题模式等等，最大程度上消除患者的疑惑和不解，改善患者的负面情绪及心理压力。（4）以护士为主导的生活指导：护理人员应指导患者结合自身情况制定针对性的运动计划，要求患者在餐后1小时运动半小时，运动应遵循循序渐进的原则，以患者稍微出汗能够耐受为主。还应指导患者树立科学的生活习惯，包括戒烟戒酒、早睡早起、饮食合理等等，促使患者恢复健康的生活节奏。

1.3观察指标

对比两组2型糖尿病患者护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、护理满意度评分、生活质量评分等指标的差异。

1.4统计学分析

采用spss27.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组2型糖尿病患者护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、护理满意度评分、生活质量评分存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：

表1：两组护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、护理满意度评分、生活质量评分对比

3讨论

随着人们生活习惯的变化及老龄化的加剧，现阶段临床中2型糖尿病的发生率越来越高，若不及时给予有效的治疗干预将会导致严重的并发症现象的出现，不利于患者预后^[2]。以往的常规管理过程中不能很好的达到相应的护理管理目标，也不能规范患者的行为标准，因此有效的优化管理措施显得尤为重要^[3]。以护士为主导的慢病管理主要是指慢病专业医生和护理人员为慢性患者提供主动性、连续性、全面性的管理措施，以达到控制血糖、改善患者心理状态、减少并发症、提高患者生活质量水平的目的^[4]。本研究结果显示，实施以护士为主导的慢病管理的B组2型糖尿病患者护理管理后的空腹血糖、餐后2h血糖显著低于实施基础性护理管理的A组2型糖尿病患者，且B组护理后的护理满意度评分、生活质量评分显著高于A组，说明对2型糖尿病患者开展以护士为主导的慢病管理有效性较为显著。

由此可见，以护士为主导的慢病管理在2型糖尿病血糖控制中的效果十分明显，建议在临床中推广实施。

【参考文献】

[1]周旭旦, 陈艳. 以糖尿病足风险为主的延续护理干预对2型糖尿病患者糖尿病足知识,态度,行为和血糖控制情况的效果[J]. 中国基层医药， 2020，27（18）：2292-2295.

[2]张洪辉, 王婷婷, 王爱梅,等. 手机APP管理对2型糖尿病患者血糖控制效果的累积Meta分析和试验序贯分析[J]. 护士进修杂志， 2021，36（4）： 357-362.

[3]田军香, 王雅星, 郝晓阳,等. 护士处方对2型糖尿病患者血糖控制影响的Meta分析[J]. 现代临床护理, 2019, 18(003):23-29.

[4]邸佳, 张兵. 以护士为主导的自我管理教育在慢性呼吸衰竭病人中的应用效果[J]. 护理研究, 2019, 33(22):176-178.