医护一体化护理对脑梗死患者的影响

医护一体化护理对脑梗死患者的影响

王成莉，沈明莉，李小凡，张瑜

解放军第 902 医院神经康复科二区，安徽蚌埠， 233000

摘要：目的：研究医护一体化护理对脑梗死患者的应用效果。方法：选择在2020年2月~2021年2月，我院所接诊的140位脑梗死病人开展调查工作，采取随机分组的方式将病人分成对照组和观察组，每组70位。要求对照组中的病人接受常规护理，观察组中的病人则以常规护理为前提，接受医护一体化护理。在进行6个月的护理干预以后，对两组病人的（NIHSS）评分、巴氏指数（BI）进行评估。结果：两组病人在接受护理干预前的NHISS评分和BI指数评分都没有比较明显的差别，在接受6个月的护理干预以后，观察组病人的NIHSS评分明显低于对照组中的病人，BI指数相对于对照组中的病人而言，明显提高（P＜0.05），具有统计学意义。结论：医护一体化护理干预能够有利于促进脑梗死病人肢体功能的恢复，同时有效改善病人的独立生活能力和心理社会适应情况，可以在临床上进行推广。

关键词：医护一体化护理；脑梗死；肢体运动功能；独立生活能力

脑梗死这种疾病是由于多种因素所造成的局部脑组织缺血缺氧性病变坏死，会导致病人存在一定程度的神经功能缺失障碍，也是导致中老年肢体残疾的一个重要影响因素^[1]。脑梗死疾病的致残率非常高，患者在日常生活中难以独立生活，因此，患者的心理压力非常大，从而对病人的身心状态产生负面影响^[2]。和常规护理方式相比较之下，医护一体化护理更为重视医护人员之间的交流和沟通，能够有利于突破传统的护理人员遵医嘱的护理模式，从而实现医护两者之间专业技能和专科知识的互补，为病人提供更为高质量的治疗和护理服务^[3]。近年来，医护一体化护理干预的模式已经得到了医学界的广泛重视，本文关于脑梗死患者进行医护一体化护理，同时分析了这种护理方式关于疾病治疗和患者日常生活能力相关方面的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文调查活动经过了医院伦理委员会的审批，选择在2020年2月~2021年2月，我院所接诊的140位脑梗死病人开展调查工作，采取随机分组的方式，把病人分成对照组和观察组。纳入标准：（1）两组病人均符合急性脑梗死的相关诊断标准；（2）两组病人入院时间距离发病时间均低于30天。排除标准：（1）存在精神疾病史的病人群体；（2）难以有效配合本文调查工作的病人群体；（3）存在其他严重躯体疾病类型的病人群体。两组病人关于一般资料方面没有比较明显的差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组

要求对照组病人开展常规护理，主要包含向病人和家属介绍诊疗程序及相关治疗手段等，并叮嘱病人一些需要注意的内容等。患者入院后要求为其开展常规的治疗和护理服务，在出院时交代一些注意事项，并嘱咐病人每月进行一次复诊。

1.2.2 观察组

观察组中的病人需要以常规护理为基础，给予医护一体化护理干预，其主要包含：（1）建立相应的医护一体化护理团队，团队成员主要由主诊医生和责任护士所组成，要求在病人入院以后，即对病人开展全程诊疗活动，每天早晚进行两次交班活动，医护人员一起进行查房。要求小组成员之间能够及时沟通，充分交流，针对病人的实际情况来调整相关治疗和护理方案。医护人员共同查房，有利于更好地针对病人的实际情况，为其制定合适的治疗和护理方案，并根据病人的心理状态来为其开展心理疏导工作。（2）医护人员之间共同进行病情交流。要求主诊医生能够针对病人的治疗方案和治疗进程情况和责任护理人员一同进行沟通，并由责任护理人员来向病人和家属进行讲解，关于诊疗过程中需要开展的检查项目，医护人员军需要事先与病人和家属取得联系，并取得病人和家属的理解和支持，然后才能够为病人安排检查时间，相关细节问题交由责任护理人员跟进。如果需要进行特殊调整的话，要求医护人员能够及时取得沟通。（3）根据病人的实际情况来为其制定更为个性化的健康宣教方案，护理人员需要向病人和家属介绍疾病有关知识，使得病人关于疾病有一个更好的了解，同时要求对病人开展心理疏导工作，缓解病人的不良心理状态，提升病人的治疗信心。（4）要求医护团队针对病人的具体情况来为其设计更为合理的饮食方案，护理人员需要了解并指导病人每天的饮食种类，告知病人健康的饮食方式以及饮食量等。（5）病人在出院时需要医护人员为病人制定居家护理方案，同时对病人和家属开展健康宣教工作。护理人员每两周需要对病人开展一次电话随访，了解病人在家里的护理情况以及饮食情况等，同时对病人起到监督作用，一定程度上可以有利于促进病人的康复。如果有必要的话，可以嘱咐病人和家属返回医院面对面的沟通，或者要求病人住院接受治疗和护理。

1.3 观察指标

分别在干预前后关于病人的肢体运动功能和独立生活能力等方面开展评估工作。本文采取美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对于病人的肢体功能情况开展评分工作，得分越高的话，表示病人的肢体运动功能越差。采取巴氏指数（BI）对病人的独立生活能力开展评估工作，得分越高，表示病人的独立生活能力越好。采取症状自评量表（SCL-90）对病人开展生活习惯以及人际关系等多方面的评估工作，从而更好地了解病人的心理社会适应状况，分数越高，表示病人相关障碍程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后肢体运动功能恢复情况

观察组病人的NIHSS评分相比于对照组取得了非常显著的下降差异，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者干预前后肢体运动功能（NIHSS评分）对比（±s，分）

注：a与干预前比较，aP <0.05。

2.2 两组患者干预前后独立生活能力的对比

观察组和对照组两组病人的BI只说都有着一定程度的改善；另外，观察组病人的BI指数水平升高幅度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者干预前后BI指数对比（±s，分）

注：与干预前比较，aP <0.05，aaP <0.01。

2.3 两组患者干预前后心理社会适应状况对比

两组病人的SCL-90评分都有着一定程度的降低，其中，观察组病人的评分明显降低幅度优于对照组，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者干预前后心理社会适应状况对比（±s，分）

注：与干预前比较，aP <0.05，aaP <0.01。

3 讨论

医护一体化护理这种护理模式指的是医护人员共同参与病人的治疗和护理工作，以专业知识和能力为基础，共同决策，从而为病人提供更为高质量的医疗服务^[4]。此护理模式体现了以患者为中心的宗旨，能够有利于组成医护一体化医疗模式，从而提高护理质量^[5]。

本次调查显示，在对脑梗死病人应用了医护一体化护理模式以后，观察组病人的肢体运动功能恢复水平明显优于对照组，而且观察组病人的生活质量改善情况也明显优于对照组。因此可以认为医护一体化护理模式有利于促进脑梗死病人的神经功能康复，病人的独立生活能力得到一定程度的提升，同时可以有效改善病人的生活质量，使病人尽早的回归自己的生活。

医护一体化护理模式，有利于提高病人的护理满意度，改善病人的生活质量，促进治疗效果的提升，使得病人更快地重新融入社会生活，在临床上有着极大的应用价值。在开展实习护理工作的过程中，受护理人员数量缺乏和排班模式等相关因素的影响，导致难以推广医护一体化护理这种模式。不过要求广大医疗机构和相关护理人员必须意识到，新时代的医疗护理已经贯彻了以病人为中心的护理宗旨，优质护理也是提高医疗服务质量的一个重要途径，对于促进医疗服务质量和提高病人的满意程度而言，会起到很大的作用，因此需要重视在临床上进行推广应用。

参考文献

[1]周小燕. 系统化康复护理对脑梗死病人肢体运动功能及自理能力恢复的影响[J]. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(09):1241-1245.

[2]孙晓琳. 眼针联合中医护理对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2018, 34(02):154-156.

[3]杨雅梅, 董莉. 序贯式护理在脑梗死患者康复治疗中的应用[J]. 西部医学, 2017, 29(006):877-880.

[4]李平. 优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果评价[J]. 山西医药杂志, 2020(6):754-755.

[5]史文莉, 张丽, 吴星. 循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J]. 新疆医科大学学报, 2017, 02(2):259-259.