急性一氧化碳中毒的急救与护理

急性一氧化碳中毒的急救与护理

严梅

宣汉县人民医院，四川达州， 636150

一氧化碳中毒，就是我们常常听说的“煤气中毒”，是由于一氧化碳与血液中的血红蛋白结合后，导致血液供给全身的氧气量不足，引起与窒息相同的症状，从而危及生命的严重病症。那么，急性一氧化碳中毒后如何急救与护理呢？

一、急救与护理措施

　（一）如何自救

1、可以匍匐或爬行靠近门窗并打开通风，迅速脱离中毒环境和呼吸新鲜空气是关键的步骤。

　　2、 如果已经没有爬向门口的力气，可以大声呼救或报警，由于室内氧气充分，遇电火花明火极易发生爆炸，所以尽量不要使用手机电话。

　　3、 在自己做好防护的情况下，快速切断煤气源。

4.、及时就医，做系统检查与治疗。

（二）如何互救：

1、120急救：如果发现急性一氧化碳中毒的患者，应立即将患者移至通风环境中，并拨打急救电话120。对于意识清醒的患且症状不重的轻度中毒患者，在及时呼吸新鲜空气后，症状有所缓解的情况下，可就近送医就诊。如果患者呼吸、心跳停止，若没有旁人在场协助，施救者在做心肺复苏术的同时，可利用手机免提功能，拨打急救电话120。就诊医院请选择具备高压氧治疗条件的医院。
2、使患者侧卧：将患者带离中毒环境后，除了让患者立即呼吸新鲜空气外，还应立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，并注意清除鼻、口中呕吐物、分泌物，使病人自主呼吸。确保其呼吸道通畅，防止窒息。以右侧卧位为例：抬起患者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位。翻转后，注意保暖，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况。患者不能仰卧的原因是为了避免因呕吐等原因引起窒息，所以要采取侧卧位，并清理干净口腔内分泌物及呕吐物。
3、放置冰袋：用干净的毛巾包裹冰袋，对昏迷以及抽搐的患者进行头部冰敷，以减轻脑水肿，冰敷时禁止让冰袋直接接触皮肤。如有条件可给予高浓度吸氧，有助于一氧化碳的排出并清除组织中残留的一氧化碳。
4、心肺复苏：对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸。若患者出现意识不清，且出现心跳停止、感觉不到呼吸时，立即对其行心肺复苏术。部分急性煤气中毒患者在昏迷苏醒后，意识恢复正常，但可有一个月左右的假愈期，假愈期后可出现神经精神症状，如反应迟钝、癫痫发作、帕金森综合征等，需要患者家属密切注意。

5、病情观察：临床上一氧化碳中毒的护理，主要是针对于重症的一氧化碳护理。因为轻症的一氧化碳中毒都是意识清楚的，患者生活能自理，谈不上护理的问题。所以，对于一般的急性一氧化碳中毒患者，医护人员要定时测量生命体征，观察神志变化，记出、入量及重病记录。观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。了解碳氧血红蛋白测定结果。如果病情严重要给病人吸高浓度高流量氧，有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。

二、如何防范急性一氧化碳中毒

（一）煤炉、炭火等取暖设备

在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，煤炭要烧尽，不要闷盖；要经常门窗通风换气，保持室内空气新鲜。煤炉要安装烟筒，烟筒接口处要顺茬接牢，严防漏气；正确安装使用煤炉、炭火等取暖设备，定期检查炉具，维护和清扫烟筒、风斗，保持烟筒、风斗畅通。

煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒物质，如条件允许，晚上睡觉前最好将炉具搬到屋外。在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹天气等气象条件下，尽量不要使用煤炉、炭火等取暖设备；家中吃火锅时，最好不要使用煤、炭火锅，如果使用，最好放在通风的大厅或保持屋内通风。家中使用煤炉、炭火等取暖设备时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

（二）燃气、煤气热水器

购买燃气、煤气热水器时，需选择正规厂家生产的、质量合格的热水器；须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。使用燃气、煤气热水器时，要保持良好的通风状态，洗浴时间切勿过长，使用完要检查热水器是否完全关闭。定期对燃气、煤气热水器减压阀和皮管进行检修，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题时应及时更换。家中使用燃气、煤气热水器时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

（三）小型油、汽发电机

不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机，要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。

（四）汽车

车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。定期检测汽车的排气系统，防止排气系统一氧化碳泄漏。

所以，当我们发现有人一氧化碳中毒时，首先应该做的就是立即开门、开窗通风，并及时将中毒者搬离至空气流通的地方，呼吸新鲜空气或吸氧，解松衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖并立即就医。轻度中毒者休息几小时后好转。中、重度中毒者必须留在医院接受高压氧舱等综合治疗，以挽救生命，防止并发症和后遗症出现。在平时的日常生活中也要注意防范，尽量避免急性一氧化碳中毒的发生。