ESWT辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用价值

ESWT 辅助核心肌群训练在骨骼 - 肌肉疾病疼痛康复中的应用价值

尤海 刘咫玲 陈喜旺

赣州市人民医院 341000

摘要：目的：ESWT辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用价值。方法：将８０例行手术治疗的肌腱病病人随机分为对照组和观察组各４０例，两组病人术后均予以传统康复护理，观察组在传统康复护理基础上给予核心肌群训练，均持续８周。比较两组病人Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数问卷表（ＯＤＩ）评分、视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）。结果：观察组总有效率为９５．００％，高于对照组（８０．００％，Ｐ＜０．０５）。两组病人治疗后ＯＤＩ、ＶＡＳ评分均较治疗前降低，观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：ESWT辅助核心肌群训练在肌腱病病人的术后治疗中效果显著，能够减轻病人术后疼痛，改善病人躯体功能。本研究探讨ESWT辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用价值，现报告如下。

关键词：ESWT；核心肌群训练；疼痛康复

引言

肌腱病是骨科常见病、多发病之一，以跟腱病和髌腱病最为多见，保守治疗被认为是主要疗法，其中体外冲击波疗法（ESWT）自20世纪90年代初用于治疗肌腱病以来，其疗效确切，安全无创，临床应用前景好。晚期失修的跟腱病有一定机会逆转细胞基质的改变，因此在保守治疗失败，考虑手术治疗之前，ESWT可作为手术的替代疗法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取２０１９年１月１日—２０１９年７月１日于我院住院治疗的８０例腰椎间盘突出症病人为研究对象。将所有研究对象随机分为对照组（４０例）和观察组（４０例）。对照组：男１８例，女２２例；年龄４３～７８（５８．６７±８．３１）岁。观察组：男２１例，女１９例；年龄４２～７６（５８．３７±７．８６）岁。两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

冲击波仪为深圳翔宇医疗器械有限公司生产的ＸＹ－Ｋ－ＡＪＳＨＯＣＫＭＡＳＴＥＲ－５００Ｂ型体外冲击波治疗机。本实验采取液电式体外冲击波。操作流程：患者仰卧位或坐位，酒精棉片清洁患侧皮肤并涂耦合剂；选择最痛点标记，注意避开周围神经血管；将冲击波探头对准标记点进行治疗，首次治疗压力２．０ｂａｒ，频率８．０ＨＺ，冲击次数每点２０００次．每周１次，连续治疗４周，后期根据患者反应调整强度。

1.3观察指标

①躯体功能：采用Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数问卷表（ＯＤＩ）对病人治疗前后进行评价，每项０～５分，总分５０分，得分越高表明病人躯体功能障碍越严重。②视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）：采用ＶＡＳ评分方法对病人治疗前后疼痛程度进行评价，其中０～３分无痛或轻度疼痛，４～６分为中度疼痛，７～１０分为重度疼痛。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组病人治疗前后ＯＤＩ评分比较，见表１。

2.2两组病人治疗前后ＶＡＳ及ＪＯＡ评分比较，见表２。

3讨论

在炎症反应初始阶段，NO含量保持在生理水平被认为是治疗与炎症相关病理的有效策略。ESWT使细胞eNOS活性迅速增强。ESW治疗后血流量即刻增加，可能直接涉及NO的产生，通过促进非酶或酶促NO的产生，将局部NO含量保持在生理水平，从而下调核转录因子-κB和其依赖的炎症基因表达。ESWT通过抑制Toll样受体4-NF-κB途径下调COX-2表达来改善炎症反应。已知肿瘤坏死因子受体相关因子-2（TRAF2）和炎症反应发生相关，ESWT可降低TRAF2水平，抑制TRAF2介导的Erk1/2-COX-2通路而减轻炎症。ESWT导致痛觉减退的机制尚不完全清楚，可能的潜在机制包括过度刺激镇痛、无髓神经纤维破坏丢失、降低神经肽P物质浓度、降低降钙素基因相关肽表达、抑制致痛物质释放及神经末梢膜疼痛信号传递、新生血管形成、弥漫性伤害性抑制控制、解体钙质沉积、组织再生及肌腱修复等。

结束语

体外冲击波疗法作为一种新型手术治疗方法，该疗法具有见效快、低损伤、费用低以及并发症少等优点，已经广泛应用于各种软组织、骨和软骨的治疗中。实验结果表明，应用明显于改善患者疼痛。

参考文献

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