胰腺癌的CT表现

胰腺癌的 CT表现

李莉

西昌市第二人民医院，四川 西昌 615000

1. 胰腺癌

胰腺癌是胰腺最常见，也是预后最差的恶性肿瘤，且发病率有逐年增高的趋势。胰腺癌的主要特征是生长快，恶性程度高，生存期短，死亡率高。此病症多见于40岁以上的人，且发病率会随着年龄的增加而增多，男性多于女性。

这种疾病的发病率居肿瘤发病率的第7位。胰腺癌可发生在胰头、胰体，称为胰头、胰尾癌。胰腺癌预后差，治疗单一，恶性程度高。尤其是胰腺体和胃癌的部位隐蔽，临床症状相对较少，且大多已进入疾病晚期。但胰腺癌的发病率相对较低，在发病谱中处于第六和第七位。早期无明显特征性症状，属癌症之王，治疗难度大。胰腺癌死亡率接近发病率，一年生存率较低，五年生存率低于15%。

2. 胰 腺癌的病理

胰腺癌恶性度高，预后不良，被发病原因考虑与吸烟有关，常见的临床表现是腹痛，腹胀，腹部包块。最常见的病理类型是导管细胞癌，分为胰头癌和胰体尾癌。胰腺癌起源于腺管或腺泡，而导管细胞癌，多形成灰白色质硬、边界不清楚的肿块。其他类型也发生于胰头，也可发生于胰体、胰尾或呈弥漫性分布。

3. 胰腺癌的临床表现

1. 超过半数胰腺癌患者常伴有上腹部疼痛的并发症状；

2. 体重减轻；

3. 消化不良和脂肪泻；

4. 部分患者也会有糖尿病的症状表现；

5. 胰腺癌具有围管性浸润和嗜神经生长两个重要生物学特性。其中嗜神经生长指肿瘤容易向腹膜后生长，腹膜后有丰富的交感和副交感神经，患者常会有明显的持续和顽固性腹痛或腰背痛。

4. 胰腺癌的CT表现

1、胰腺局部增大并肿块形成，90%境界不清。平扫肿块多呈等密度，中心液化坏死表现为低密度；胰腺癌多为少血供肿瘤，增强扫描时密度增加不明显，周围正常胰腺组织强化明显，使肿瘤显示的更清楚。

2、胰头癌时，胰头圆隆增大或钩突部失去正常三角形，胰腺体尾部不同程度萎缩。

3、胰管和胆管的扩张：胰管阻塞、肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿；胰头癌常早期侵犯胆总管下段引起胆总管阻塞，见近端胆总管、胆囊及肝内胆管扩张。胆总管和胰管同时扩张即“双管征”，占16.4%，是诊断胰头癌较可靠的征象。

4、胰周脂肪间隙消失，提示肿瘤向周围侵犯，或可以直接侵犯结肠，胃窦后壁十二指肠或肛门。侵犯大网膜致大网膜浑浊、增厚形成饼状大网膜，常同时有腹膜种植转移，合并大量腹水。

5、肿瘤侵及血管：肿块包绕邻近血管，使其僵直、变细或边缘不光整，血管不显影或管腔扩大伴癌栓形成。

6、肿瘤转移：血行转移易经门静脉转移至肝脏；淋巴转移最常见于腹主动脉和肠系膜根部周围的淋巴结。

5. 胰腺癌的鉴别诊断

1、慢性胰腺炎： CT可见胰腺萎缩变小；胰腺及胰管呈星状、条状或结节状钙化；其合并的假性囊肿多位于小网膜囊或肾周间隙，内壁光滑，圆形或卵圆，中央似水样密度。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，诊断较困难，慢性胰腺炎急性发作时可出现局部软组织块，常需做进一步检查，如针刺活检。

2、胰腺囊腺瘤与囊腺癌： CT肿瘤多表现为分叶形、圆形或卵圆形肿块，肿块密度多与水的密度接近。有囊壁，囊内多有分隔。增强扫描囊壁、分隔、壁结节强化。

3、胰岛细胞瘤：为胰腺的神经内分泌肿瘤，临床上可表现为低血糖性昏迷，胃泌素瘤可表现为顽固性溃疡，内分泌检查可确诊。CT增强多为富血供肿瘤且一般为良性不造成胰腺形态及轮廓的改变。

4、胰腺实性假乳头状瘤：罕见，好发于年轻女性，肿瘤多位于胰腺边缘，呈外生性生长，包膜完整，境界清晰，可见钙化，实性部分呈渐进性强化。

6. 结语

通过以上几个方面的信息，初步了解一下胰腺癌，增加人们对胰腺癌的了解以及治疗意识，从检查人体的各个项目以及相关的表现可以初步诊断出胰腺癌的具体情况，进一步制定并进行针对性的治疗方案。因为这种恶性肿瘤的预后非常差，需要人们积极预防，否则在人们无法察觉之时胰腺癌就悄然出现，甚至发展到晚期之后，再想要治愈其难度就十分之高了，患者的身体可能已经受到了影响，从而导致寿命缩短。所以要对自己的身体状况十分地留意，不要不重视小毛病，这是预防疾病的大忌，生活中很多大病均是从小病发展而来的。