慢性肝炎的中西医结合治疗与调养

慢性肝炎的中西医结合治疗与调养

龚明

四川省宜宾市筠连县中医医院

慢性乙型肝炎在我国是一种很常见且难根治的传染病。其进一步发展会导致肝功能衰竭、肝硬化和肝癌，严重影响人们的身心健康。由于尚未出现特效的治疗药物，目前国内外广泛认可的方法是用药物持久抑制乙肝病毒复制。近几年，中西药联合治疗慢性乙型肝炎逐渐被推广

1、中西医结合治疗慢性肝炎的方法 对于慢性肝炎患者而言，他们体内既有HBV的持续存在，又有肝纤维组织的增生；既有肝细胞的炎症和坏死，又有机体免疫功能的失调；既有肝脏自身的复杂性转变，又有肝外系统的整体失衡。因此，复杂的病理导致了不同患者的不同病情；就算病情相同，他们之间也会存在不尽相同的临床症状和机体特征，这主要是由不同患者不同的免疫功能造成的；此外，不同地域不同的饮食习惯、生活方式等也会影响疾病的发展和后期的转化。

基于慢性肝炎复杂的病机特点，我们可以用传统中医理论中的整体观加以阐述。传统中医认为人体是一个有机整体，其各部分之间密切相连且相互协调；病症是会遗传的，譬如母子相及；不同先天禀赋的人在同一体质下的不同阶段亦会有不同的表现形式等等。虽然慢性肝炎患者病机不同，但在某一阶段的临床上却表现出相同特点，这便是主要矛盾，是患者当前的证；病情、预后的不同是通过不同的证表现出来的，这也需要不同的治疗方案，因此在判断时不应该仅仅参考脉搏、舌苔等情况，而需要客观认识患者的证，并在此基础上有一套客观量化的指标。只有将中医上的以病统证贯彻落实，在具体量化的基础上结合DME等方法使证的内容不断充实，才能使证有具体的发展。例如，南京朱方石在对上百种不同种类的慢性肝炎患者进行LN、NAG以及血清HA检测后发现，四项指标都反映出肝郁脾虚型在各证型中是最低的，脾肾阳虚者的HA、LA最高，肝肾阴虚者亦是如此。这些临床实验数据为实现中西医结合治疗慢性肝炎提供了重要的科学依据，与此同时，一种全新的思路和方法也逐渐浮出水面，这些都值得医疗学者在接下来的临床治疗中进一步拓展和完善。

2、遵循标准，辨证用药 传统中医认为，对于同一症状下的不同的患者需要采取不同的治疗方法，即辨证论治，慢性肝炎患者亦是如此，需要治疗用药的个体化，这在很大程度上也取决于慢性肝炎病理的复杂化。慢性肝炎的长期临床实践证明，中医上的“同病异治”“三因制宜”“异病同治”等理论有着无可比拟的优越性，深受医学界推崇。

以北京的王宝恩教授为例，其治疗慢性肝炎采用的816方有着明显的成效，这是以益气活血化瘀为依据的，临床实践证明ALT复常率达到90%以上，改善率达63%，LN治疗前为1.28左右，治疗后达到1.17左右，HA治疗前200左右，治疗后为67左右；在日本，医学界对中国传统中药小柴胡进行研究，发现它有抑制肝纤维化和抗肝细胞炎症坏死的功效。这些慢性肝炎治疗过程中的成功案例，都体现出了辨证施治的原则，而且中药复方多靶位、多环节的作用也体现的淋漓尽致，与化学合成药物单靶位、单环节相比，有着无可比拟的优越性。虽然如此，我国很多临床成效较明显的复方制剂却很难通过美国FDA新药审核，这一点值得反思。要应对这一现状，我们首先需要严格控制中药复方制剂标准，将稳定性高、重复性好的纤维化动物作为模型，在此基础上建立起科学的细胞分子生物学研究体系；其次严格遵循DME相关规范，最大限度的消除误差，严格做到随机、安慰剂对照。只有这样，才能使得中药复方这一治疗方法打入国际市场，发挥其在治疗慢性肝炎上的优越性。

3、加强中药研发，发挥中药特色 对于慢性肝炎而言，要将抗纤维化和抗病毒相互结合起来才能达到治愈的效果。现代中药学研究表明，中药成分与中药性味是直接相关的，其化学成分具有分子多样性特征，这也就是中药药性具有多样性特点的原因所在。例如小柴胡，其本身就具有增加肝糖原、抗肝损伤等功效，在治疗慢性肝炎时利用了它抗肝纤维化和抗病毒的双重作用。只有对中药进行科学化研究，深入了解中药药性，在辨证施治的基础上将具有抗肝纤维化和抗病毒双重作用的中药一起使用，才能最大程度地发挥中药的协同增效作用，使得中药治疗慢性肝炎的效果最大化，值得深入研究。

4、慢性肝炎的调养 慢性肝炎应该注意不要太疲劳，不要熬夜，保持心态平和少生气。另外食物疗法对肝功能的恢复很重要，给肝炎病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，牛奶、豆制品、蛋、鱼和瘦肉类，以及易消化的普通饭、面条等高蛋白和高热量的食品，常食用绿叶蔬菜及水果等补充维生素。应戒酒及避免食入粗糙、尖锐、或刺激性食物，同时根据病情变化及时更改饮食。