乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理探讨

乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理探讨

唐妮娜

永州市中心医院乳甲肿瘤科 湖南永州 425000

【摘要】目的 探讨乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理干预措施。方法 将60例于2018年4月－2021年4月期间我院收治的乳腺癌并发甲状腺癌患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组术后常规护理干预，B组术后综合护理干预，并对比干预效果。结果 B组患者心理状态评分、上肢功能评分、术后并发症发生率均少于A组，生活质量评分及护理满意度均高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 将综合护理应用到乳腺癌并发甲状腺癌患者术后护理中，可助患者稳定心理状态，减少术后并发症的发生，并显著提升其上肢功能与生活质量，同时亦可增加患者对护理服务的认可度，有利于疾病预后质量的提升及和谐护患关系的养成。

【关键词】乳腺癌；甲状腺癌；术后护理

乳腺癌、甲状腺癌两种看似不同的疾病，但是却在发生发展过程中，因为某些共同影响因素，会导致两种疾病易发生在同一患者中，并且根据流行病学统计数据显示4.3%的甲状腺癌患者会并发乳腺癌，2.6%的乳腺癌患者会并发甲状腺癌，二者一旦合并发作会给患者带来双重伤害，并增加治疗难度及影响术后预后质量^[1-2]。而我院为了改善与提升乳腺癌并发甲状腺癌患者的预后质量，特将术后相关护理干预措施进行探究，以期惠及广大乳腺癌并发甲状腺癌患者。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2018年4月－2021年4月期间我院收治的乳腺癌并发甲状腺癌患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。

A组患者28-64岁，平均（45.72±4.48）岁；TNM（肿瘤分期系统）分期，Ⅱ期12例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。B组患者30-64岁，平均（45.89±4.54）岁；TNM（肿瘤分期系统）分期，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期5例。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄〈65岁；（3）沟通且依从性良好；（4）病史资料齐全；（5）符合WHO中乳腺癌、甲状腺癌诊断标准。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）合并严重器质性病变；（5）合并手术禁忌症；（6）中途退出研究。

1.2 护理方法

将术后常规护理干预措施应用到A组患者中，包括病情及生命体征监测、创口护理、注意事项告知、用药指导、并发症预防等内容。B组在此基础上展开术后综合护理干预，具体包括：（1）心理护理，加强与患者的沟通交流，并及时为患者答疑解惑；同时应用SAS与SDS量表对患者心理状态进行评估，对于有心理障碍的患者，需要进行心理的疏导，并联合患者的家属给予其更多鼓励，让其重塑自信，恢复原来的生活和社会功能；（2）健康教育，将术后相关治疗方法、护理方法对患者进行科普，同时分享临床优质病例，以及讲述配合护理干预的重要性，进而增加患者的护理配合度，有利于术后护理工作的顺利展开；（3）体位护理，手术以后体位取平卧位，尽可能地用小沙袋或水囊进行压迫，以避免术后切口的出血；（3）引流护理，注意保持伤口引流管的通畅，勿脱；并观察引流管颜色和量，如果颜色不是鲜红，且量处于10-30ml/d，则代表正常；如果短期量明显增多，且出现红色，需要及时通知医生并进行干预；如果乳腺癌引流量少于10ml/d，则可以将引流管拔除；而甲状腺癌引流量少于4ml/d，则可以将引流管拔除；（4）饮食护理，术后饮食要以好消化、营养丰富、没有刺激性的流食和软食为主，同时遵守少食多餐原则，然后再逐渐过渡到正常饮食；（5）口腔护理，患者术后伤口疼痛会导致口腔分泌物较多，容易造成呼吸道感染的发生，因此术后应加强口腔护理，同时为患者进行拍背排痰，必要时给予雾化吸入干预以减轻咽喉水肿，稀释痰液，便于痰液排出；（6）康复护理，术后患者如果没有头晕、恶心、乏力等症状，可以鼓励患者早期下地活动；并在术后第1周指导患者做前臂抓捏、摇晃动作，以防止上肢出现水肿或活动障碍；一周之后逐渐进行上臂功能锻炼运动，并进一步扩大训练范围，以避免并发症的发生，同时加快康复速度；（7）延续护理，出院前邀请患者关注本科室公众号，以便于出院后展开延续护理干预，定期为患者推送康复训练（包括用药指导、注意事项、锻炼位置和示范动作）、自我护理等相关内容，并详述坚持康复训练的重要性；同时将自检方式在平台上进行科普，以助于患者及时发现异常情况，进而及时入院检查；定期通过电话、微信、上门等方式进行随访，并了解患者康复现状，同时给予针对性的干预。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比^[3]：（1）心理状态以SAS（焦虑量表）及SDS（抑郁量表）量表评估，分数越低心理状态越好；（2）DASH（上肢功能评分表）调查量表评估患者上肢活动能力，分数越低上肢功能越强；（3）QOL-C30（生命质量测定量表）量表评估生活质量，分数越高生活质量越好；（4）记录术后并发症发生种类及类型，并对比；（5）NSNS量表（纽卡斯尔护理服务满意度

量表）评估护理满意度，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷30×100＝总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理干预前后两组患者心理状态评分

在心理状态评分对比上，干预前无统计学对比意义（P＞0.05）；干预后B组评分均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比护理干预前后两组患者心理状态评分（ ±s）

在生活质量评分与上肢功能评分对比上，干预前无统计学对比意义（P＞0.05）；干预后B组生活质量评分高于A组，上肢功能评分均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比护理干预前后两组患者生活质量评分与上肢功能评分（ ±s）

B组术后并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表 3 对比两组患者术后并发症发生率 [n（%）]

B组护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表4：

表 4 对比两组患者护理满意度 [n（%）]

乳腺癌和甲状腺癌是两个不同的恶性肿瘤，但是甲状腺及乳腺对激素的依赖性均较强，且甲状腺激素分泌异常及长期紊乱会对乳腺造成不利的刺激，进而易导致两个器官容易同时发生病变，而当甲状腺癌和乳腺癌并发在同一女性患者身上时，就会加重病情，并为患者带来致命打击必须及时治疗^[4]。而现阶段针对乳腺癌合并甲状腺癌的主要治疗方法为手术，通过根治术可以去除病灶，并改善患者预后质量，同时延缓生存期限。但是术后由于女性第二性征的缺损，以及术后化疗及相关并发症的发生，会导致患者身心受到双重打击，故需要在手术治疗后，对患者展开有效的护理干预，以改善患者预后质量^[5]。

本次将术后综合护理干预应用到乳腺癌并发甲状腺癌手术患者中，结果显示在其干预下的B组患者其术后并发症发生率、心理状态评分、上肢功能评分均少于常规护理干预下的A组患者，而术后生活质量及护理满意度均高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。这说明术后综合护理较为适用于乳腺癌并发甲状腺癌手术患者。而究其根本为，综合护理作为整体护理的一种，其与常规护理相比更具有完整性，可为患者提供更加全面的护理服务，从而显著提升临床护理质量，并充分满足患者身心需求，使其更加认可护理服务，有利于护理工作的顺利展开与进行。进而使患者在综合护理的干预下，最终确保了手术疗效，并促进了患者康复速度及肢体功能的改善与提升，对疾病预后质量的提升亦可起到积极的促进作用^[6]。

综上所述，将术后综合护理应用到乳腺癌并发甲状腺癌手术患者中，其干预效果显著，预后意义积极，具有较高应用价值，值得被进一步推广应用到临床。

参考文献：

[1]张清君.目标管理模式对分化型甲状腺癌合并乳腺癌患者并发症的影响[J].黑龙江医学,2020,v.44;No.424(2):110-112.

[2]金娜,李云仙,席艳娜,等.激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率与心理状态的影响[J].护理实践与研究,2019,16(9):67-68.

[3]肖轩,李立.虚弱对普外科甲状腺、乳腺、疝气手术围手术期并发症影响的研究[J].中国医师进修杂志,2019,42(4):356-360.

[4]杨海波,高晋南,宋宛芝.单纯乳腺癌与乳腺癌合并甲状腺癌患者临床病理特征分析[J].中华肿瘤杂志,2019,41(8):624-627.

[5]李娟.快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者术后疼痛及并发症的影响[J].中国民康医学,2019,31(2):169-170.

[6]丁俊梅.预防性护理对甲状腺癌根治术术后并发症的预防作用[J].中国医药指南,2020,v.18(7):207-208.