论新医改下医院档案工作的规范化管理

论新医改下医院档案工作的规范化管理

邓宇辰

湖南益阳市中心医院 邮编 :413000

摘要：档案管理是医院管理的重要内容，开展高质量的档案管理，能为医院经营管理和医疗服务创造良好条件。本文在阐述新医改下医院档案管理目标的基础上，就当前医院档案管理的问题展开分析，并从管理体系构建、基础资源投入、信息化管理系统建设三个层面，指出医院档案规范化管理的措施。期望能进一步提升医院档案管理水平，为医院的持续、稳定发展奠定良好基础。

关键词：新医改；档案管理；规范化

医院档案管理直接关系着医院的经营管理水平，对于医院的医疗服务质量具有深刻影响。新医改政策明确指出：我国要求完善基层医疗服务体系，促进基本公共卫生服务的均等化；在此基础上，我国要在全国范围内建立统一的居民健康档案。从2010年开始，仅四年时间，我国农村、城市社区居民健康档案试点建设分别增长至35%和56.5%；到2020年时，我国已经基本建成覆盖城乡各个社区的健康档案建设管理制度体系^[1]。对于医院而言，在医疗服务过程中，更应重视档案管理工作的规范开展，但是现阶段的医院档案管理尚存在诸多问题，有必要进行医院档案管理方法的创新。

一、新医改背景下医院档案管理的目标

新医改背景下，医院档案管理工作环境发生了重大变化，基于全新的医院管理环境和医疗服务环境，在医院档案管理中，首先应重视档案管理规范化目标的实现；该目标将“以患者为中心”作为医院的经营宗旨，强调应从医院档案收集整理、存储管理、分析应用、到期销毁等环节开展档案管理，确保档案管理工作能为具体的医疗服务提供帮助，促进医疗服务的规范化发展。其次开展医院档案管理，还需考虑档案管理应用的经济效益，即医院档案管理人员需要对具体的管理工作进行重新规划，在考虑档案管理综合效益的基础上，促进医院发展，更好地为患者服务。最后信息化是新医改背景下医院档案管理的重要方向，在医院档案管理中，应注重信息技术的融合应用，创新信息化的档案管理平台，不断提升档案管理的效率和质量。

二、医院档案管理问题

1、缺乏完善的档案管理制度

医院档案管理是一项专业性、综合性较强的工作，其大致了分为医院经营管理、医疗救援服务和医疗科研三个层面。在医院档案管理中，系统完善的管理制度能为具体的管活动提供指导。但是现实情况是，有较多医院将管理的重点放在了医疗卫生服务层面，对于档案管理的重视程度不够，这使得医院档案管理的制度体系并不完善，受此影响，医院档案收集整理、存储、应用等环节的规范性不强，严重地影响了档案管理的实际效益。另外有的医院虽然制定了一定的档案管理制度，但是这些管理制度未能考虑本院经营管理及医疗服务实际，导致档案管理的可执行性较差，难以为具体的管理工作提供指导。

2、档案管理缺乏资金支撑

医院档案管理工作需要一定的资金作为支撑，充足的资金能为医院档案管理工作开展奠定良好的物理基础。目前，医院在档案管理层面的自己投入有限，这严重影响了医院档案管理的效率和质量。一方面，受资金匮乏等因素的影响，医院档案管理硬件基础设施不全，这使得档案资料存储环境不良，且档案信息化管理系统建设缓慢。另一方面，医院档案管理资金的使用缺乏监管，未能建立切实有效的档案管理资金监管策略，这影响了资金应用的规范性，降低了医院档案管理的实际效益^[2]。

3、档案管理信息化水平低下

开展信息化管理是医院档案管理的内在需要，同时也是提升档案管理效率和质量的关键。新时期，有较多的医院在经营管理及医疗服务中开始推行了OA系统，为提升医院档案管理办法，有必要建立预制匹配的档案管理洗洗系统。但是现阶段，医院档案信息化管理水平仍然较为低下：其一，受档案管理资金投入有限等因素的影响，现阶段的档案信息化管理存存在硬件更新缓慢，载体平台缺失、存储环境不合理等问题。其二，有的医院虽然建立了档案信息化管理系统，但是该系统与医疗系统、OA系统的兼容性较差，这使得档案管理过程中信息孤岛问题较为明显。其三，医院档案信息化管理中，管理人员缺乏网络安全意识，这使得医院数字化档案在管理中存在多重风险，如信息丢失、信息篡改或删改等。

三、基于新医改背景的医院档案规范化管理策略

1、创建全新的医院档案管理体系

基于医院档案规范化管理目标，在具体管理活动开展之初，应注重档案管理体系的创新，这样能为档案管理活动的开展奠定良好的基础。首先从医院管理层角度来看，管理层应摒弃传统重医疗服务轻档案管理的思想，深刻认识到档案管理对本院经营及医疗服务的影响，积极宣传档案管理重要性，营造良好的医院档案管理环境氛围。其次医院档案管理需要具有较高专业水平的管理人员复杂，故而医院还应组建专门的档案管理机构，对档案实施统一化管理。在具体管理中，应加强档案管理部门与医疗服务科室的衔接，做好档案的实时更新和完善。同时在医院档案管理制度层面，应在考虑《档案法》等法律法规的基础上，深入分析医院档案管理显著，制定科学合理的档案管理制度，明确档案管理目标，为具体的管理活动提供指导，以此来实现档案收集、保管、应用等环节的统一。最后在医院档案管理中，应重视档案管理过程的监督管理，确保医院档案管理真正落到实处。

2、加大医院档案管理资金投入

充足的资金是医院档案管理工作开展的物质基础^[3]。传统管理模式下，受档案管理重视程度不高的影响，医院档案管理的资金投入有限，这使得具体的档案管理工作难以有序开展。新医改背景下，开展医院档案管理工作，还应重视档案管理资金来源和使用两个环节的控制，一方面，在资金来源观念里中，应统筹医院收入、地方政府公共卫生事业建设支出的关系，协调医院档案管理及医疗服务活动的资金比例，通过增加档案管理资金，为具体管理活动的开展创造有利条件。另一方面，在资金使用管理中，医院应系统遵循“权利随着责任走，经费随着事情转，项目与经费相互配合”的要求，同时应加强资金使用过程的监督管理，发挥资金在医院档案管理中的积极作用，不断地提升医院档案管理的实际水平。

3、重视医院档案管理的信息化建设

要实现新医改背景下医院档案的信息化管理，在落实档案管理任务时，就必须重视互联网+、大数据、现代通信等技术的融合应用。其一，医院应应在互联网+技术的支撑下，构建医院档案管理的数字化索平台，然后在该平台上进行档案资料的收集整理、存储应用和到期销毁管理，不断提升档案管理的效率。其二，在档案信息化管理中，还应结合《数字档案馆建设指南》、《电子文件管理暂行办法》等文件，构建科学的档案信息化管理标准流程， 继而协调档案管理、医疗服务与医院OA管理之间的关系，消除信息孤岛问题。其三，网络环境本身具有较强的开放性，在医院档案信息化管理中，应重视局域网、数字备份加密、数防火墙、访问设限等技术的应用，提升医院档案信息化管理的安全性。

结语

档案管理是医院最基本的管理内容，其能为医院的经营管理决策提供理论依据，并未医疗救援服务提供数据参考，这在一定程度上保证了医院的管理水平和医疗服务质量。新医改背景下，档案管理人员只有充分认识到医院档案管理的必要性，结合《档案法》及本院档案规范化管理目标，深入分析当前档案管理问题，细化档案管理措施应用，这样才能有效提升档案管理的质量，为医院管理及医疗救援活动服务，促进医院的持续、稳定发展。

参考文献

[1]陈岩.基于新医改下医院档案管理的改进策略分析[J].文存阅刊，2019(7):206.

[2]钱冰洁.新医改前提下如何提高医院档案管理的规范化水平[J].办公室业务，2018(17):129.

[3]吕洪伟.新医改环境下的医院档案规范化管理[J].赤子，2018(14):170.