功能失调性子宫出血是怎么回事

功能失调性子宫出血是怎么回事

夏蜜

岳池县人民医院 四川广安 638300

功能失调性子宫出血在临床上也被简称为功血，该病症主要由机体神经内分泌功能失调而引起的异常性子宫出血病症，月经期少女以及更年期妇女为患有此病的高发性群体，患病后患者会在里临床上表现出经期经量增多、月经周期紊乱、不规则月经出血以及经期较长等不良临床症状表现，尽管采取有效治疗措施后，仍后较高的复发率，以致于严重影响女性身心健康。接下来，本文就对功能失调性子宫出血是怎么回事及如何进行治疗进行了详细的论述，如下文。

1. 功能失调性子宫出血是怎么回事？

当前，临床学者普遍认为，神经内分泌机制调节失衡为引起功能失调性子宫出血病症的主要性原因，但是，近年来，有很多学者对此说法进行了补充，认为女性子宫内膜局部微环境发生改变也可能会引起此病的产生。

1.1神经内分泌机制调节失衡

针对于青春期功能失调性子宫出血女性而言，由于其神经内分泌调节轴并未完全发育，导致其对机体内雌激素水平发生的变化有较高的敏感性，以致于降低卵泡对激素的刺激水平，不能正常诱导黄体产生素峰值，致使不能顺利进行排卵。针对于育龄期功能失调性子宫出血患者而言，造成其发生此病的主要原因为，受分娩因素的影响将导致其下丘脑-垂体及卵巢轴出现恢复不佳问题。针对于绝经期功能失调性子宫出血者而言，此类女性普遍存在有卵巢功能衰退的问题，以致于不能对雌激素进行足够的分泌，致使对垂体分泌促性腺激素造成程度不同的抑制，导致造成促性腺激素水平的上升，致使不能产生排卵前锋值，以致于引起无排卵性功能失调性子宫出血。

1.2子宫内膜局部微环境发生改变

引起女性发生子宫内膜局部微环境改变的原因主要有：（1）雌激素波动：针对于功能失调性子宫出血女性而言，其会因为遭受单一雌激素而对子宫内膜造成一定的不良影响，致使发生过度生长现象，且会在遭受其他原因而引起机体雌激素水平波动后，不能正常维持子宫内膜的继续生长，致使诱发内膜剥脱出血现象。（2）子宫内膜血管病变：女性子宫内膜局部可表达出多种血管活性物质，例如内皮素、一氧化氮以及前列腺素等，其中内皮素可促进子宫螺旋小动脉收缩，一氧化氮可产生良好的血管舒张功效。患有功能失调性子宫出血病症后，女性的子宫内膜中一氧化氮水平将明显提高，且会出现内皮素分泌量较低的问题，致使在诱发出血症状的同时，引起子宫螺旋小动脉收缩不良，导致发生子宫出血不止现象。功能失调性子宫出血的发生与前列腺素也有一定的联系，前列腺素E2与前列腺素F2a分别为血管舒张剂以及血管收缩剂，发生功能失调性子宫出血病症后，将导致女性机体内前列腺素E2与前列腺素F2a水平出现明显升高现象，以致于造成子宫螺旋动脉持续性扩张，进而引起血栓，延长子宫出血时间。

2. 功能失调性子宫出血如何进行治疗？

2.1药物治疗

目前，临床上用于治疗功能失调性子宫出血病症的主要方式为药物治疗，且该项治疗手段也是治疗该病症患者的首要治疗方式，主要治疗药物为激素类，常见类型有雌激素及性激素。孕激素治疗中常见的药物代表有黄体酮等，该项治疗可通过在患者机体内对孕激素进行补充的方式，来促使其子宫内膜自增生期转变为分泌期，待停药后又会出现剥脱出血现象。雌激素治疗可通过在患者机体内大量补充雌激素的方式，来对子宫内膜生长进行刺激，并对此创面进行修复，临床研究发现，可将雌激素治疗用于贫血程度高且为青春期未婚女性。除了孕激素及雌激素，临床上也会使用促性腺激素释放激素激动剂来对功能失调性子宫出血病症进行治疗，该项激素将抑制机体垂体分泌促性腺激素，进而减少雌激素分泌量，萎缩子宫内膜，产生良好的止血功效。该项激素治疗方式虽然效果明显，但是存在治疗成本较高的缺陷，因此多被应用出血量较大且暂时不适宜进行手术治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者，该激素治疗下，可为进一步进行手术治疗争取宝贵时间。

2.2非药物治疗

当前临床上用于治疗功能失调性子宫出血病症的非药物治疗方式有左炔诺孕酮功能释放系统以及诊断性刮宫术等。以左炔诺孕酮释放系统治疗此病时，应将每日剂量控制在20ug，以便于释放出高效孕激素，萎缩子宫内膜腺体，使得黏膜变薄。研究发现，使用左炔诺孕酮宫内释放系统后将至少减少71%-95%的经血；应用非甾体消炎药后经血量减少10%-25%之间；应用复方口服避孕药后经血量减少35%-69%之间；应用止血环酸药后经血量减少26%-54%之间；应用周期性口服孕激素经血量将减少87%左右。在以诊断性刮宫术治疗此病时多适用于围绝经期及育龄期女性，通常与药物进行联合治疗，以起到抗感染及预防复发的效果。若患者手术治疗效果不够理想、无生育要求或者是不适宜进行用药，也可对该病症患者进行手术治疗，例如子宫切除术以及子宫内膜去除术等。

结束语：功能失调性子宫出血为临床常见妇科疾病，此病会反复性发作且病因机制尚不明确，因此针对于此病的治愈还存在一定的困难，应正确认识此病，积极配合医护人员选择适宜的治疗手段，促进病情康复。