心脏介入手术患者行护理干预对心理状态与手术预

心脏介入手术患者行护理干预对心理状态与手术预

后的影响分析

罗丹

空军第九八六医院 陕西西安 710054

摘要：冠心病为慢性缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化引发的冠脉管腔狭窄或堵塞，会降低患者心肌供氧供血能力，导致心肌组织受到损伤。有资料表明，随着国内老龄化进程的不断推进，冠心病发病率逐年升高，且发病群体逐渐低龄化。目前临床上在对冠心病进行治疗时，介入治疗为新型有效方法，可使狭窄或堵塞的心血管被疏通，同时创伤小，符合微创理念。但心脏介入手术仍属于侵入手术，因此患者的心理状况易受影响，同时可能对患者的手术预后产生影响，因此做好患者的护理干预工作尤为重要。本次研究就选取2018年1月～2020年1月本院收治的心脏介入手术患者150例，探讨心脏介入手术患者行护理干预对心理状态与手术预后的影响。报告如下。

关键词：心脏介入手术；护理干预；心理状态；手术预后；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2020年1月本院收治的心脏介入手术患者150例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各75例。对照组男40例，女35例，年龄35～65岁，平均51.20±5.36岁，病程1～8年，平均3.65±1.02年；观察组男42例，女33例，年龄37～64岁，平均51.07±5.49岁，病程1～8年，平均3.72±1.10年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：符合冠心病诊断标准；具备PCI介入治疗适应证；具备清醒意识与正常沟通交流能力；对研究内容知情同意。排除标准：认知功能异常患者；精神异常患者；妊娠或哺乳期妇女；合并其他重大疾病的患者。

1.2方法

全部患者在接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术治疗前，均完善各项检查工作，对于具备PCI适应证的患者，通过患者机体股动脉实施PCI治疗，穿刺方法为Iudkins法，接受桡动脉穿刺PCI治疗的患者可应用机体右侧桡骨颈大约2cm的桡动脉搏动最强处实施穿刺。在PCI术治疗的过程中，采用肝素钠注射液10000U进行鞘管注入，手术治疗后采用依诺肝素钠注射液40mg进行皮下注射，每隔12h用药1次，持续用药3～5d，并为患者应用阿司匹林肠溶片100mg/d以及硫酸氯吡格雷片75mg/d口服治疗，至少用药12个月。对照组接受常规护理，包括手术治疗前进行手术知识宣教，使患者理解手术开展的重要性，了解手术开展的方法、注意事项，做好术前禁饮禁食，手术治疗后密切观察患者病情变化，若有异常及时通知医生处理。观察组在对照组基础上加用综合性护理，内容包括：

①强化健康宣教。手术治疗前评估患者对疾病与PCI术的认知度，根据其对于疾病与PCI的认知错误实施强化宣教，宣教过程中应用图片、动画以及多媒体等方式进行讲解，便于患者理解掌握。同时加强对患者家属的心理疏导，手术治疗后将可能出现的情况与处理措施告知患者及其家属，避免异常情况发生时患者及其家属过于惊慌。②强化心理护理。手术治疗前评估患者的心理状况，鼓励患者对自身的想法进行诉说，同时根据患者的语言、情绪等分析其心理活动，积极为其实施心理疏导。每日与患者开展沟通交流，协助患者将心理压力减轻，避免患者对手术的开展过于焦虑恐慌，改善患者负面情绪。同时可为患者播放其喜爱的轻音乐，指导患者开展冥想训练，引导患者幻想美好的画面；或指导患者接受放松疗法干预，指导患者放松头部与四肢肌肉，并进行缓慢深呼吸，缓解紧张情绪。③强化行为干预。手术治疗后为患者实施体位指导，协助患者对体位进行摆放，以患者感到舒适为宜；在手术治疗前为患者实施排尿指导，手术治疗后患者卧床期间，指导其进行床上排便，做好患者隐私的保护工作，避免患者感到尴尬。④饮食与运动干预。在患者接受手术治疗后，为其开展合理的饮食与运动方案，饮食以低盐低脂、低热量、高蛋白为主，多食用水果蔬菜，对饮食热量进行合理控制；运动量循序渐进增加，每天1～2h，每周5次，以患者运动后次日不疲乏为宜。

1.3观察指标

①两组围术期心理状态，应用症状自评量表（symptomchecklist90，SCL-90）进行评估，包括躯体化、人际关系敏感、敌对、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、精神病性与其他评分，评分越高则表示患者的心理状态越差；②两组术后生活质量评分，采用健康调查简表（theMOS36-itemshortfromhealthsurvey，SF-36）进行评价，评分越高则表示患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS24.0，以均数±标准差（x±s）表示计量数据，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期心理状态评分比较

观察组围术期躯体化、人际关系敏感、敌对、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、精神病性与其他评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组围术期SCL-90评分比较（x±s）

2.2两组干预后生活质量水平比较

观察组术后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组干预后SF-36评分比较（x±s）

结束语

冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛及血栓均会导致冠状动脉血液循环受影响，从而使血液供应中断，致心脏缺氧缺血，引发患者出现心绞痛、心肌梗死等症状，甚至危及患者生命。老年人属于冠心病易发人群，经皮冠脉介入术的开展可有效疏通闭塞血管，使患者的各类临床症状得到有效改善，促使冠脉血运得以重建，使机体各项机能顺利运行。冠心病心脏介入治疗中护理干预对于保障患者的疾病治疗效果、缓解患者负性情绪以及提升患者生活质量均具有积极意义。本次研究结果显示，观察组围术期躯体化、人际关系敏感、敌对、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、精神病性与其他评分均低于对照组，同时观察组术后生活质量评分高于对照组，提示综合性护理干预实施可有效改善冠心病介入治疗患者的心理状态，提升患者生存质量。分析原因，健康宣教过程中对多媒体进行应用，可使宣教知识得到更为直观的展示，便于患者及其家属理解与记忆，同时在宣教前为患者实施评估，可使宣教效率得以提升；手术治疗前与手术治疗后指导工作的开展，可帮助患者对围术期活动状况进行快速适应，配合医护人员完成护理工作，并将自身护理能力提高，使护理效果提高；心理护理的实施可通过加强与患者的沟通交流，依靠冥想疗法、放松疗法、音乐疗法等，使患者负性情绪得到缓解，促使其进行正常心理建设，并促使医患沟通增加，提升患者的护理依从性；饮食与运动干预的实施可帮助患者养成良好的饮食与生活习惯，将影响冠心病病情恢复的不良因素减少；由于介入手术的实施仅可恢复阻塞的冠状动脉，而无法从根本上预防疾病复发，患者的饮食与生活习惯对患者术后疾病预后与生活质量均产生明显影响，因此做好饮食与生活护理对于患者生活质量提升具有积极作用。综上所述，综合性护理干预的实施可有效缓解心脏介入手术患者的负性情绪，改善其心理状态，提升患者生活质量。

参考文献

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