比较分析牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效

比较分析牙周 -牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效

何群育

南充市中心医院口腔科 四川 南充 637000

摘要：目的：就牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效进行分析、对比。方法：本次入选人员均选自2020年2月至2021年2月我院收治的重度牙周炎患者（50例），基于数字法的前提下随机分为观察组（25例）和对照组（25例），前者予以单纯牙周治疗，后者予以牙周-牙髓联合治疗。结果：经有效治疗后，患者的临床症状得以明显缓解，尤其是应用牙周-牙髓联合治疗的观察组，牙周袋深度、龈沟出血指数等指标呈良好趋势，治疗总有效率较高，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。结论：在重度牙周炎的治疗中，相较于单纯牙周治疗，牙周-牙髓联合治疗效果更加明显，值得推广、应用。

关键词：牙周-牙髓联合治疗；单纯牙周治疗；重度牙周炎；疗效

在临床中，重度牙周炎的发病率较高，以菌斑、牙石等为主要特征，患病初期患者会出现牙齿松动、咬合无力等症状。在此病的治疗中，如若患者的牙髓还有活力，往往采取单纯牙周治疗，而对于伴有牙髓炎症状的患者，则实施牙周-牙髓联合治疗^[1]。本文主要就牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效进行了研究、分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1. 一般资料

本次入选人员均选自2020年2月至2021年2月我院收治的重度牙周炎患者（50例），基于数字法的前提下随机分为观察组（25例）和对照组（25例）。其中，对照组的男女例数分别为15例、10例，年龄区间为19至61岁；观察组的男女例数分别为16例、9例，年龄区间为20至63岁。所有患者均符合重度牙周炎临床诊断标准，患牙松动度未超过Ⅲ度。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全者排除。研究开始前，患者及其家属均已知晓有关内容，签署了知情同意书。通过对患者年龄等一般资料的对比、分析，未发现明显差异（P＞0.05）。

2. 方法

在实际的治疗中，所有患者均接受抗感染、暂时性固定松动牙等治疗，以此为前提对照组实施单纯牙周治疗，即对患者实施口腔超声波龈上清洁，落实龈下的刮治，并予以根面平整术，手术结束后将米诺环素软膏挤入牙周袋内，最后封口处理。观察组应用牙周-牙髓联合治疗，牙周治疗参照对照组，牙髓治疗如下：现予以局部麻醉处理，之后实施开髓及拔髓，基于根管测量仪的前提下，对根管的程度经测定，做好根管预备工作，使用17%EDTA溶液及2.5%NaClO溶液±次的交替冲洗，予以吹干处理使用氢氧化钙对根管实施封闭处理，7天后充填根管，期间应用根管糊剂、牙胶。

3. 观察指标及疗效判定

针对两组患者实施不同治疗后，要注意观察患者的病情变化，观察其牙周袋深度、龈沟出血指数等，基于相关标准的前提下合理评估治疗效果，显效：经相应治疗后，患者的疾病症状完全解除或基本缓解，予以X线片检查，结果提示牙槽骨未发现破坏，咬合功能恢复良好；有效：经相应治疗后，患者的疾病症状有一定好转，予以X线片检查后，牙槽骨无破坏，牙合功能有所改善；无效：经相应治疗后，患者的病情变化不明显，或无任何变化。

4. 统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X²分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

1. 牙周袋深度等指标情况

经有效治疗后，患者的临床症状得以明显缓解，尤其是应用牙周-牙髓联合治疗的观察组，牙周袋深度、龈沟出血指数等指标呈良好趋势，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的牙周袋深度等指标对比

（2）疗效

观察组在重度牙周炎中应用牙周-牙髓联合治疗后，治疗总有效率较高，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的疗效对比

3. 讨论

牙周炎是一种慢性疾病，牙菌斑微生物感染是主要致病原因，病变严重程度直接决定着其破坏性，病情月严重附着丧失量就越大，重度牙周炎以中老年人群多见，受病情复杂性的影响，治疗难度就较高。值得注意的是，重度牙周炎患者，其根尖区牙髓极有可能出现炎症反应，从而就会加剧对牙周组织的损害。有研究指出，去除感染牙髓后，可促进被破坏牙组织的修复^[2]。单纯牙周治疗是常见治疗手段，主要是将患者牙龈表面的菌斑、牙结石等去除，旨在改善患牙牙髓状态，此方法极易对患者造成机械性损伤，不利于牙周组织的愈合，且患者出现感染的几率也较高，治疗效果难以达到理想化。由此可看出，在重度牙周炎的治疗中，需充分考虑牙髓情况，采取联合治疗的方式，这对于促进缺失牙齿的修复起着积极的意义，可缩短牙周病变组织的愈合，有效的弥补了单一治疗的不足，根治效果明显。分析其原因在于，联合治疗方式，能够实现对牙髓炎性反应的控制，降低或预防牙髓组织的感染，且还可分散合力，有利于协调关系的建立，可进一步促进患牙松动、移位的改善，提高了咀嚼力^[3]。

综上，在重度牙周炎的治疗中，相较于单纯牙周治疗，牙周-牙髓联合治疗效果更加明显，值得推广、应用。

参考文献

[1]王国荣.重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床对比研究[J].心理医生,2018,21(20):109-110.

[2]李厚轩,闫福华.重度牙周炎的诊断标准和牙周炎进展的判断标准[J].中国实用口腔科杂志,2019,9(4):193-196.

[3]赵世武.牙周-正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位的效果[J].中国继续医学教育,2018,9(19):114-115.