有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果比较研究

有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果比较研究 孙颖 黑龙江省牡丹江市孙颖口腔科诊所 黑龙江 牡丹江 157000

摘要：目的：分析有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果。方法：选择2018年1月-2021年1月收集入院就诊的30例实施瓷贴面修复牙患者作为客观研究对象，利用电脑抽签法，设置研究组与对照组患者各15例，对照组患者实施有预备瓷贴面，研究组患者实施无预备瓷贴面，对两组患者的治疗有效性、心理评分以及术后敏感发生率进行对比。结果：治疗干预后，研究组患者的治疗总有效率为86.66%，对照组为46.66%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的心理维度评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的术后敏感发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患者口腔修复治疗过程中，选择有预备瓷贴面和无预备瓷贴面获得的治疗效果均较好，无预备瓷贴面方式可以缓解患者的术前紧张程度，降低患者牙敏感率，值得临床推广。

关键词：有预备瓷贴面；无预备瓷贴面；临床效果

传统化瓷贴面修复技术主要是指不磨牙或者是少磨牙的情况下，使用粘接材料，可以将薄层瓷修复体固定在患牙唇面以及颊面，以此对患者美观缺损以及遮盖变色等相应缺陷进行修复^[1]。这种修复方式相较于冠类修复备牙较少，产生的牙髓刺激较小，颜色具有稳定性，美观程度较高，生物相容性较好，耐磨损程度高，主要特点是不轻易着色和附着菌斑等，患者比较容易接受^[2]。针对年轻恒牙以及髓腔较大的牙体进行修复，可以有效保存活髓^[3]。伴随超薄瓷贴面发展，无预备瓷贴面技术在临床中应用比较广泛，两种修复方式治疗效果在临床上争论较大，因此本研究通过对2018年1月-2021年1月收集入院就诊的30例实施瓷贴面修复牙患者进行客观性研究，使用分组统计学方式，探讨患者的临床治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2021年1月收集入院就诊的30例实施瓷贴面修复牙患者作为客观研究对象，利用电脑抽签法，设置研究组与对照组患者各15例，研究组患者基本资料：男性患者人数为9例，女性患者认识为6例，年龄最大值为51岁，最小值为20岁，平均年龄值为（35.5±5.1）岁，其中上前牙10颗，下前牙5颗；对照组患者基本资料：男性患者人数为8例，女性患者认识为7例，年龄最大值为52岁，最小值为21岁，平均年龄值为（36.5±5.1）岁，其中上前牙8颗，下前牙7颗。两组患者在入组时就诊年龄、性别以及诊疗时间等基线资料实施客观数值比对，数值差提示具有比对价值（P>0.05）。

研究纳入标准：收集患者年龄大于等于20岁，小于等于50岁；患者符合瓷贴面修复临床诊断；修复之前患者进行口腔卫生检查以及教育；患者不存在精神、语言以及沟通障碍。

排除标准：患者存在手术禁忌证；患者不配合或者为夜磨牙人员；患者合并严重急性病症。

1.2方法

对照组患者实施有预备瓷贴面修复技术，首先需要确定修复体颜色，使用深度引导车针以及硅橡胶导板进行指导，患者实施局部浸润麻醉，唇面需要磨除0.5mm-0.7mm，邻面位置需要扩展到接触区域，颈缘预备到齐龈缘处，可以呈现角肩台；磨除处理后，保证边缘、线角圆钝。患者排龈过程中需要预防损伤牙周组织，保证排龈线吸水之后膨胀；按照相关规范进行取模，填写设计单，制作瓷贴面；预备结束后，制作临时贴面试戴并且粘接修复体；制作结束后清洁抛光处理修复体，选择适应的试色糊剂试戴，观察密度、大小或者颜色等协调性，满足要求在之后需要取下修复体，处理瓷贴面组织，进行单线排龈，其中37%磷酸，对牙面进行酸蚀，处理30秒，之后选择树脂水门汀进行粘结，使用护光固化灯照射。

研究组患者在不进行牙体预备情况下修复治疗瓷贴面，确定修复体颜色之后，按照相应规范取模，填写设计单之后制作瓷贴面，操作与对照组相同，使用37%磷酸，酸蚀牙面，时间控制在60秒，处理排龈线以及粘接剂，进行适当抛光。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗有效性，显效阶段：患者不存在主观症状，瓷贴面光滑，各项指标与邻牙一致；有效阶段：患者不存在主观症状，瓷贴面光滑但存在轻度裂纹，产生损坏，形态与邻牙存在一定误差；无效阶段：与上述显效与有效标准难以契合，难以满足要求。

比较两组患者的心理评分，主要指标有心理评分、满意度评分、牙色泽评分。

比较两组患者的术后敏感率。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS23.0版本进行客观统计，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2结果

2.1两组患者治疗有效性对比

干预后，研究组患者治疗总有效率为86.66%，对照组为46.66%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效性对比

2.2两组患者心理评分对比

治疗后，研究组患者的心理评分、满意度评分、牙色泽评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者心理评分对比

2.3两组患者术后敏感率对比

治疗后，研究组患者术后敏感率为6.66%（1例，1/15），对照组为53.33%（8例，8/15），研究组低于对照组，差异有统计学意义（x²=7.777，P<0.05）。

3讨论

我国卫生事业发展不断扩大，人们思想意识程度提升，逐渐认识到口腔健康重要性，现阶段比较常见的口腔牙疾病是四环素牙、牙体缺损或者是牙畸形过小等情况，对患者造成较强不适感，通过会对咀嚼、发音或者是面容造成严重影响，对患者进食效果造成影响，造成营养严重摄入不足^[4]。目前临床治疗这种类型疾病主要是牙体修复治疗方式，传统化修复技术使用光固化树脂贴面技术，这种方式光洁度以及密度较差，临床逐渐淘汰，同时加强瓷贴面修复技术应用^[5]。

瓷贴面修复技术可以减少磨牙或者是不磨牙条件下进行修复，在使用过程中刺激性较小，生物学性能突出，美观程度高等，利用瓷贴面修复牙体可以划分为有预备瓷贴面，以及无预备瓷贴面修复技术，前者前期阶段进行基牙的牙体预备，粘结效果较好，但是也会损伤牙体组织，患者治疗过程中会产生紧张情绪，对治疗效果造成较大影响^[6]。伴随高强度粘接剂的不断改进，无预备方式可以逐渐推广瓷贴面修复技术，可以获得相同的修复效果，牙体组织也可以进行保存，预防牙髓组织出现损伤情况，降低手术过程中牙髓组织的不良性刺激，并且这一手术形式不需要进行麻醉，缓解患者紧张情绪，提高患者治疗依从性^[7]。本研究中，研究组患者治疗有效性、术后敏感率、临床心理评分、满意度评分、牙色泽评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，患者口腔修复治疗过程中，选择有预备瓷贴面和无预备瓷贴面获得的治疗效果均较好，无预备瓷贴面方式可以缓解患者的术前紧张程度，降低患者牙敏感率，值得临床推广。

参考文献：

[1]王曦.无预备全瓷贴面在前牙美学修复中的临床分析[J].现代医学与健康研究,2018,000(008):138-138.

[2]肖海鹰,魏威,李卓俊.Er,Cr:YSGG激光牙体预备在IPS Empress铸瓷贴面修复前牙中的应用[J].中国美容医学,2018(8):98-101.

[3]鲍利红,许晓波,陈志方.Comparative study on the effects of two kinds of porcelain ceramic veneer on the aesthetic restoration of anteri-or teeth.[J].临床口腔医学杂志,2018,034(009):548-551.

[4]常久飞.有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果比较[J].全科口腔医学杂志:电子版,2018,5(13): 36-37.

[5]陈思宇,兰竺,刘健.有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果分析[J].实用医院临床杂志,2018,015(003):116-118.

[6]常久飞.有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2018,005(013):36-37.

[7]冯保静,袁清敏,王献刚,等.两种不同牙体预备方法对前牙瓷贴面粘接效果的临床对比研究[J].临床口腔医学杂志,2016,32(02):51-53.