肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼

肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼

李伟

峨眉山市人民医院，四川乐山， 614200

肺癌是当今世界对人类健康和生命构成威胁最大的恶性肿瘤，在我国主要城市发病率和死亡率都名列第一，随着当今医疗技术的进步，患者存活率显著提高，但是很多患者在手术后会有不同程度的呼吸循环功能障碍和心肺功能下降，因此，肺癌患者还需要通过呼吸功能锻炼来缓解呼吸困难，维持和促进心肺功能。那么肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼呢？

一、肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼

1、缩唇呼吸法

作用：通过收缩唇，增加气道外侧的阻力，将等压点移动到中央大气道，防止气道过早闭合和塌陷。

方法：用鼻子吸气，呼气时将嘴唇变成口哨状，将气体通过狭窄的口型慢慢呼出，吸气与呼气的比例为1:2或1:3，每次10分钟，每天2次。

2、腹式呼吸法

作用：增加受影响一侧胸壁的活动能力，防止患者胸腔内积水的形成，促进胸液的吸收和引流，可帮助患者改善肺功能和起床运动。

方法：吸气的时候，双手放在前胸和上腹部，用鼻子慢慢吸气的时候，肌隔肌最大限度地下降，腹肌放松，腹部的触感向上，胸部的手保持位置不动，抑制胸廓的运动；在呼气过程中，腹部肌肉收缩，腹部手感下降，每天保证两次，每次时间控制在10-15分钟内为宜。

3、吹气球法

作用：防止小气道的早期封闭，有效排出肺内的残留气体，改善气体交换，使肺完全复张；此外，术后残留在胸腔的液体及气体可以通过抽吸管排出，锻炼呼吸肌。

方法：患者呼吸时用嘴呼吸，或使用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和声呼吸，最常见的是吹气球呼吸，选择合适的气球，容量800-1000ml，病人深吸一口气，含着气球，尽量把肺里的气放进气球里。每天做3到4次，每次3到5分钟。

4、吸气末停顿法

作用：可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并可使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。

方法：患者采取坐姿，放松全身，保持安静，缓慢吸气，并在吸气结束时暂停。此时会厌和声带仍处于开放状态，停顿时间约占呼吸周期的四分之一，然后缓慢地开始呼气。吸气、停止和呼气的比例要求在1:1:2左右。采用这种锻炼方法可以使病人的呼吸从浅到深变慢，每分钟2-3次，每天3-4次。

5. 呼吸功能锻炼仪

功能训练仪在老年患者肺叶切除围术期能有效改善呼吸功能，促进肺复张，缩短置管天数；简单易学，容易掌握，容易定量化，与以往的呼吸机能锻炼法相比，对老年人也方便，每个患者都能使用，没有交叉感染的危险，临床应用值得期待。然而，由于其价格高，对患者的成本增加，在临床实践中应用并不广泛，特别是基层医院。

5. 咳嗽

早期癌症患者接受肿瘤切除手术后需要咳出肺部的痰。咳嗽的时候，躺着或坐着都可以，上身向前倾，肩膀不要僵硬，深呼吸，用腹部和腰部的力量，让肺部的痰咳出来。

二、进行呼吸训练时的注意事项

1. 在训练时，患者要保持舒适的体位，全身放松，不要因为过度紧张而消耗全身的氧气，增加呼吸的强度，以免影响训练效果。

2. 采用循序渐进的方法，从可耐受的低负荷开始，患者不感到疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善，逐渐增加运动频率，延长运动时间。

3. 运动初期应轻柔呼吸，不要过度用力呼吸，防止过度呼吸而使呼吸肌肉疲劳。当你开始运动时，不要呼吸太长，因为呼吸太长会导致呼吸短促。

4. 老年人容易疲劳，在训练中如果有咳嗽等症状，应中途休息，观察心率、呼吸、脉搏等，脉搏控制在100次/min以下为宜。

三、术后呼吸锻炼的必要性

心胸外科手术以创伤大、持续时间长著称，术中损伤胸廓完整性，破坏胸腔负压，压迫肺叶，刺激肺门支气管，反射引起气道分泌物增加，肺组织损伤等，不可避免的导致呼吸功能下降，引起肺不张，肺部感染，甚至呼吸衰竭。患者在术前、术后进行呼吸功能训练后获益较大。

1、可提高肺功能

呼吸训练可减缓呼吸速率，进一步改善血液与肺泡之间的气体交换，促进气管痰液排出，增加肺泡通气，改善肺通气功能。同时，改善心脏功能，提高机体抵抗疾病的能力，改善物质代谢，提高机体对体力活动的适应能力，缓解胸闷、气短等症状。

2、提高手术耐受力

患者术前呼吸运动训练可达到自主控制呼吸肌肉活动的目的，术后积极管理呼吸，克服切口疼痛所抑制的呼吸运动。腹式缩唇呼吸法促进更多肺泡参与气体交换，促进肺部血液循环。有效的呼吸功能训练有利于清除呼吸道分泌物，促进肺复张，改善通气供氧，改善术前肺呼吸功能，提高手术耐受性，促进术后肺呼吸功能恢复。

3、降低术后并发症

胸部手术时间长，创伤大，肺间质常有不同程度的水肿。肺泡萎缩导致肺泡分泌物积聚，严重影响肺通气和换气功能，并导致不同程度的肺部并发症，比如肺炎，肺萎缩等等。术后患者通常应在人工呼吸机辅助正压通气的情况下恢复肺功能，并通过呼吸功能进行锻炼，逐渐增强呼吸肌群的力量，提高肺的顺应性，保证有效的换气，清除呼吸道分泌物，降低术后并发症的发生率。

无论是过去还是现在，人们都对癌症谈之色变，并不是没有道理的，医学上治疗癌症的技术水平虽然有所提高，但也无法完全治好的癌症。一旦发现癌症，就要积极治疗，术后也要好好护理，防止复发。除此之外，我们还需要预防，改善生活饮食习惯，适当的运动，增强抵抗力和免疫力，增强体质，增强对细菌的抵抗力。不管发生什么事，保持良好的心态是非常必要的，不仅可以预防疾病，还有利于某些疾病的康复治疗。早期癌症患者接受肿瘤切除手术后，一定要远离癌症的病因，坚持康复锻炼，身体就会好转。