手外伤术后患者各关节活动范围及力量对手功能恢复的影响

手外伤术后患者各关节活动范围及力量对手功能恢复的影响

肖义

江苏省苏州市工业园区星海医院（江苏 苏州） 215000

摘要：目的：针对手外伤术后患者各关节活动范围及力量对手功能恢复的影响展开分析。方法：研究期：2018年1月-2020年12月，纳入100名手外伤患者观察对象，所有患者均于研究期内接受手术治疗，采用计算机数字随机法，对患者进行分组，并给予不同的护理干预措施：关节活动及力量训练干预（观察组，n=50），常规护理干预（对照组，n=50），比较不同护理干预方案的临床作用差异。结果：半年期随访结果，观察组患者手部感觉功能恢复至S4、S5人数高于对照组患者，（p＜0.05）；手部运动功能恢复优良率，观察组82.00%（41/50）高于对照组52.00%（26/50），（p＜0.05）。结论：针对手外伤术后患者，通过关节活动及力量训练干预，可有效消除患者的术后手部疼痛、僵硬症状，改善患者手部关节活动范围、提升局部力量，促进手功能恢复，可行性价值高。

关键词：手外伤；关节活动范围；力量；手功能

手功能的灵活、协调配合以及一定的技能运动，其完成均依靠手部解剖功能复杂、精细的基础，如手部遭受外伤，其解剖结构将受到影响，修复较为困难，进而造成手外伤术后关节活动障碍，手功能恢复缓慢，严重时甚至会出现手部畸形、感觉丧失、肌肉萎缩等。及时、有效的康复训练，可帮助患者手功能恢复^[1]。本次研究就此展开探讨，以关节活动及力量训练干预的临床价值为重点，纳入手外伤患者100例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期：2018年1月-2020年12月，纳入100名手外伤患者观察对象，所有患者均于研究期内接受手术治疗，采用计算机数字随机法，对患者进行分组，并给予不同的护理干预措施，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

观察组患者（关节活动及力量训练干预，n=50），其中男性40例，女性10例，年龄最高68岁，最低22岁，平均年龄（56.23±2.14）岁，压砸伤24例，切割伤15例，击打伤11例。

对照组患者（常规护理干预，n=50），其中男性41例，女性9例，年龄最高68岁，最低22岁，平均（55.95±2.18）岁，压砸伤28例，切割伤14例，击打伤8例。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预：术后给予患者功能性按摩，耐力训练，关节活动训练等基础性康复治疗；观察组患者接受关节活动及力量训练干预：（1）温热水疗，保持恒温45℃，至水位没过创伤区域即可，持续30min，每日3次；（2）关节活动度训练，指导患者对各受力关系进行活动度训练，包括被动训练与主动训练，叮嘱患者注意不宜超过痛点，每个关节5组，每组30个，每日3次；（3）作业训练，根据患者的病情及兴趣爱好，指导患者进行作业训练，在训练初期，可指导患者展开捡豆子训练，对指对捏，握矿泉水瓶等，后期可指导患者进行十字绣、贴钻画等训练，每日1-2次，每次30-60min。

1.3观察指标

对患者进行半年期随访，记录患者手部感觉功能、运动功能恢复情况。

（1）感觉功能^[2]：参考英国医学会手部感觉功能分级标准：S1（手部神经辖区内无任何感觉）、S2（手部神经深痛觉恢复）、S3（手部触觉、浅感觉少量恢复）、S4（手部感觉、浅感觉完全恢复）、S5（手部触觉、浅感觉完全恢复，无过敏，存在两点辨别觉）。

（2）运动功能^[3]：利用手指总主动活动度（TAM）评价标准，优：手指活动范围正常，良：患侧手指总主动活动度不低于健侧的75%，可：患侧手指总主动活动度不低于健侧的50%，但低于75%，差患侧手指总主动活动度低于健侧的50%。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1感觉功能

半年期随访结果，观察组患者手部感觉功能恢复至S4、S5人数高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：

表2感觉功能对比

2.2运动功能

手部运动功能恢复优良率，观察组82.00%（41/50）高于对照组52.00%（26/50），（p＜0.05）。

3讨论

手外伤属于临床常见病损，其由于手部具有复杂、精细的解剖结构，受到外伤影响，结构皮怀，进而引起伤口愈合障碍、疼痛、肌肉/肌腱粘连、水肿、关节僵硬等一系列障碍，对患者的日常生活能力产生严重影响^[4]。

本次研究针对手外伤术后患者提出了关节活动及力量训练干预，通过温热水疗、关节活动度训练、作业训练等一系列康复护理措施，有效消除患者疼痛、僵硬感，缓解临床症状，同时长期坚持训练，可有效恢复结缔组织，促进键结逐步冲洗排列，有效促进患者手部功能的恢复^[5]。

综上所述，针对手外伤术后患者，通过关节活动及力量训练干预，可有效消除患者的术后手部疼痛、僵硬症状，改善患者手部关节活动范围、提升局部力量，促进手功能恢复，可行性价值高。

参考文献

[1]王凯,李芙蓉,张新颜. 循证护理干预对行桥式皮瓣移植术手外伤患者皮瓣成活率及手部功能恢复情况的影响[J]. 中国美容医学,2020,29(12):169-173.

[2]林丽娜,许芳华,梁佩,等. 延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术后功能恢复的影响[J]. 承德医学院学报,2020,37(1):63-65.

[3]梁伊慧,林建德,黄珍妮,等. 延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术功能恢复的影响[J]. 中华养生保健,2020,38(2):157-158.

[4]卢礼梅. 护理干预在手外伤患者功能恢复中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(34):60.

[5]潘奎静,陈晖,濮士斌,等. 手外伤患者PTSD发生及其与手功能恢复的相关性[J]. 实用手外科杂志,2020,34(1):109-112.